Intoxicatie cu antidepresive triciclice

INTOXICATIE  CU ANTIDEPRESIVE TRICICLICE

DIAGNOSTIC:

Anamneza pozitiva pt ingestie ADT pacient

apartinatori

-Antecedentele pacientului,tratament urmat

-Debutul si  evolutia simptomatologiei

-ora ingestiei, ce medicamente a luat, doza

Examenul clinic al pacientului:

*Evaluare primara:

A,B compensat respirator

depresie respiratorie moderata/severa

C sindromul hyperkinetic(intoxicatie medie)

hipotensiune soc cardiogen

D agitatie,mioclorii

convulsii

sindromul piramdal-hipertonie

-hiperrelexivitate

-Bobinski

-Coma Reed 1-4

*Evaluarea secundara prezenta toxidromului anticolinergic

-status mental alterat

-nitriaza

-tegumente uscate/hiperemice

-hipertermie

-retentie urinara

-mucoase uscate

Investigatii paraclinice:

EKG(modificarile apar in primele 6 ore dupa ingestie datorita blocarii

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

canalelor de Na)

-tahicardie sinusala

-tulburari de repularizare: QT prelungit

-tulburari de conducere intraventriculare: QRS>0,12 s ; BRD.

-tulburari de ritm ventriculare

Depresoare SNC din urina positive pt ADT

Analize generale:Glicemie,Uree,Creatinina,Electroliti

TRATAMENT

functii vitale stabile

-Monitorizare EKG, TA, SpO2

-Montare linie IV cu glucoza 5%

-Sonda nazogastrica + lavaj gastric - in prima ora dupa ingestie cu 3000-

4000 ml apa

-Carbune activate 1g/kg

-Purgativ:Sorbitol, Manitol

functii vitale instabile

-monitorizare EKG , TA , SpO2

-montare linie IV

-insuficienta respiratorie acuta criterii IOT + VM cu FiO2=1

-hipotensiune pozitie Trendelenburg

Solutii Cristaloide Izotone-bolusuri 10ml/kg

NaHCO3 - 1-2 mEq/kg(pH:7,50-7,55)

Dopamina - 2-20 mcg/kg/min

Noradrenalina - 2-12 mcg/kg/min

-QRS larg/Tulburari de ritm ventricular

NaHCO3 - 1-2 mEq/kg

Lidocaina - 1mg/kg bolus + ***

-Bradicardie Atropina 0,5-1 mg repetat pana la doza de 3 mg

-Convulsii Diazepam - 5-10 mg IV

Fenobarbital - 1,5 mg/kg IV

-Coma Reed 3-4 IOT + VM

Dupa stabilizarea functiilor vitale, daca vine in primele 4-6 ore dupa

ingestie: Sonda nazogastrica + lavaj gastrc cu 3000-4000 ml apa

Carbune activat 1g/kg

Purgativ:Sorbitol, Manitol