Adenoiditele

Adenoiditele

Sunt inflamatii acute , subacute sau cronice la nivelul amiogdalei lui Luschaka.

La aceasta participa si la nivelul limfatic Waldayer.

Popular se numesc si vegetatii adenoide sau polipi - cand imbraca evolutia cronica  a procesului inflamator .

Etiologia :

Factorii determinati : virali , bacterieni , micoze si germeni specifici .

Factori favorizanti : idem rinofaringite .

Virusuri :

o      Adenovirusuri : tipurile 1 , 7 , 14 , 28.

o      Mixovirusuri ( gripale , paragripale , urlian).

o      Enterovirus ; Coxackie , polio , echo.

o      Rinovirusuri : herpetic , zosterian , rubeolic , Ebstein-Barr.

Bacterii

o      Streptococul de grup A .

o      Stafilococul aureus .

o      Meningococul .

o      Hemophilus influenzae.

o      Listeria monocitogenes.

o      Mycopplasma pneumoniae , homini.

Specifici : TBC , lues.

Adenoidita acuta :

Debutul : de obicei brusc mai rar insidios.

Perioada de stare : triada : febra rinoree ( predominant posterioara), obstructia nazala .

Febra :

apare de obicei brusc.

Este neregulata dar cu varf matinal ( sugereza adenoidita ) - normal temperatura este mai mare dupa masa .

Oscilanta .

Trenanta.

Rinoreea : predominant posterioara cu scurgerea secretiei mucopurulente pe peretele posterior faringian si cu o cantitate ,ult mai mica ca rinoreea anterioara , ambele cu un caracter mucopurulent .

Obstructia nazala :

Tulburarile de respiratie : zgomotoasa , sforaitoare .

Tulburarile de deglutitie - alterarea sincronismului dintre respiratie si deglutitie , voce nazonata.

Manifestari :

Tulburari digestive : greturi varsaturi , scune diareice .

Semne din partea SNC : agitatie , convulsii , , somnolenta , torpoare ( rar coma ).

Alterarea starii generale .

Tuse iritativa .

Diagnosticul pozitiv :

prezenta triadei clinice mentionate ( febra obstructie , rinoree).

Adenoidita subacuta sau cronica.

Angine acute .

Laringita acuta .

Corpi straini , intralaringieni .

Lucrare: Cereale si derivate Eseu: Diversificarea alimentatiei la bebelusi - 11 lucruri interesante despre diversificare la bebelusi

Bolile diareice acute .

Bolile diareice acute .

Afectiuni ale SNC ( agitatie convulsii , somnolenta , torpoare ).

Evolutia :

Puseu mai ales unic daca sunt intrunite conditiile favorizante.

Mai rar recidive .

Complicatii :

Otita medie congestiva sau supurata .

Etmoidita .

Laringita acuta ( catarala , striduloasa , subglotica).

Adenita cervicala .

Adenoflegmoanele cervicale sau retrofaringiene .

Diareea parenterala .

Tratamentul :

Profilactic :

o      Profilaxia bolii :

Ameliorarea conditiilor de teren .

Ameliorarea factorilor favorizanti externi.

o      Profilaxia complicatiilor :

Buna supraveghere a bolnavului pe tot parcursul desfasurarii tratamentului si adaptarea tratamentului la necesitatile de moment.

o      Profilaxia recidivelor :

Depistarea si corectarea factorilor favorizanti .

Tratamentul persoanelor cu rinofaringita .

Tratamentul igienodietetic :

Camera aerisita cu temperatura intre 18 - 22 ⁰C .

Tratamentul medicamentos etiologic :

o      Penicilina 50.000 - 100.000 UI /Kg c/zi /zi iv sau im in 4 prize.

o      Ampicilina 100 - 200 mg /Kg c /zi in 3 prize po, im , iv .

o      Amoxicilina 50 - 100 mg /Kg c / zi in 3 prize po , im , iv.

Patogenic si simptomatic - idem rinofaringite :

Combaterea agitatiei :

o      Fenobarbital 5 - 7 mg /Kg c /zi.

o      Diazepam 1 - 2 mg /Kg c /zi.

Ameliorarea conditiiilor de teren : Vitaminoterapie C, B .

Administrarea de anabolizante nesteroide ( peritol 4 - 8 mg /Kg /zi).

Adenoidita subacuta :

Definitie : malformatie trenanta sau in pusee recidivante a amigdalelor faringiene , cu repetabilitatea procesului inflamator.

Caracteristici :

Febra prelungita 2 - 3 saptamani refractara la tratamentul antipiretic cu caracter invers.

Obstructie nazala persistenta .

Alte manifestari :

o      Otita + hipoacuzie .

o      Dificultati in alimentatie - distrofie .

o      Posibilitatea aparitiei diareilor prin inghitirea secretiior .

o      Anorexie + varsaturi recurente.

o      Tuse iritative .

Rinoree posterioara :

o      Congestia faringelui posterior in ansamblu.

o      Scurgerea secretiilor purulente din cavum.

o      Amigdala faringiana este hiperremica , hipertrofica , edematiata .

Diagnosticul pozitiv :

Antecedente personale patologice cun pusee repetate de adenoidita si sau rinofaringita.

Simptomatologia cliniccrisa .

Rinoscopia posterioara .

Diagnosticul diferential : v adenoidita acuta .

Prin febra prelungita rezistenta la tratament cu pneumopatiile , infectiile urinare , TBC .

Complicatii :

Sinuzite in forma acuta , daca persista mai multa vreme .

Tratamentul :

Durata tratamentului mai mare datorita repetabilitatii si evolutiei de 2 - 3 saptamani .

Chirurgical - adenectomie ( v adenoidita cronica ind + ci).

Adenoidita cronica :

Definitie : hipertrofia cu caracter cronic a amigdalei faringiene ce induce tulburari respiratorii cronice persistente cu aparitia unei cianoze perioronazale .

Simptomatologia :

Tulburari respiratorii marcate .

Respiratie cu gura intredeschisa .

Sforait .

Respiratie zgomotoasa mai ales in somn .

Prezenta unei voci nazonate .

Instalarea cianozei perioronazale , semne de hipoxie .

Somn intrerupt frecvent si neodihnitor .

Semne ale infectiei : febra , subfebrilitate .

Tulburari de dezvoltare : facies adenoidian , gura in permanenta deschisa.

Hipoxia cronica determina retard staturo-temporal ( facies adenoidian : gura deschisa , buze rasfrante , torace insuficient dezvoltat cu semne de rahitism , voce nazonata).

Simptomatologia :

Rinoreea posterioara atesta hipertrofia amigdalei faringiene.

Markerii biologici ai infectiei : leucocitoza , neutrofilie , VSH , CRP +.

Izolarea germenului responsabil de aparitie.

Diagnosticul pozitiv :

APP cu pusee repetate de adenoidite .

Simptomatologia clinica amintita .

Rinoscopia poaterioara .

Markerii de infectie pozitivi.

Diagnosticul diferential :

Idem cu adenoiditele acute 9 subacute + rinite hipertrofice .

Atrzia coanala .

Deviatia de sept .

Tumori nazofaringiene .

Complicatii :

Infectioase : angine , rinosinuzite , pneumopatii , otita supurata acuta sau cronica , otomastoidita .

Hipoacuzie .

Digestive : episoade diareice .

Generale : retard staturo-ponderal si psihosomatic .

Tratamentul :

o      profilactic idem 1 + 2 .

o      curativ + ablatia vegetatiilor adenoide.