Intoxicatie acuta cu alcooli

INTOXICATIE ACUTA CU ALCOOLI

DIAGNOSTIC POZITIV

1. Anamneza pozitiva pt ingestia de Etanol/Solventi/Detergenti/Antigel/ 

Dezinfectanti

Consumator cronic de alcool

Conextul consumului accidental/voluntar

Ora ingestiei si cantitatea

Calea de expunere : ingestie/inhalare/piele

Simptomatologie si evolutia ei

2. Examenul clinic

-Evaluare primara - AB conpensat respirator

depresie respiratorie

- C tahicardie/bradicardie-hipotensiune colaps

- D agitatie psihomotorie convulsii coma

-Evaluare secundara - halena specifica

Manifestari specifice:

Metanol - tulburari SNC - confuzie coma

tuburari vizuale: diplopie, vedere incetosata, scaderea

acuitatii vizuale, fotofobie, orbire

dureri abdominale, vomismente pancreatita

Etilenglicol - 3 faze Depresie SNC in primele ore de la ingestie

-halucinatie

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

-convulsii

-coma

Faza cardiopulmonara intre 12-24 ore

-tahicardie

-hipertensiune arteriala

-insuficienta cardiocirculatorie colaps

Nefrotoxicitate intre 24-72 ore

-insuficienta renala acuta

-formarea de oxalate de calciu in urina

evidentiati prin examen microscopic

3. Examen paraclinic

EAB arterial - evidentiaza acidoza metabolica cu GAP anionic si o

smolaritate crescuta

Alcoolemie pozitiva - determinare serica de etanol, methanol,

Izopropanol

Examen microscopic urinar - evidentiaza cristale de oxalate de

calciu in intoxicatia cu etilenglicol

TRATAMENT

1. Tratament de sustinere a functiilor vitale:

AB Oxigenoterapie

C Montare linie IV - cu solutii cristaloide

Pozitie Trendelenburg

Vazopresoare - Dopamina 2-20 mcg/kg/min

- Noradrenalina 2-12 mcg/kg/min

D - Coma Reed IOT + VM

Daca vine in primele 4-6 ore:

Sonda nazogastrica + valaj gastric cu 3000-4000ml apa

2. Corectarea acidozei metabolice severe

NaHCO3 1 mEq/kg IV lent

3. Administrarea de antidote:

Fomepizol 15 mg/kg in 30 min 10 mg/kg in 12 ore in 4 doze

Etanol (pt methanol/etilenglicol) SNG - 20-30% concentratie 

IV -  10% in glucoza 5% la

10 ml/kg in 30 min

4.Thiamina - 100mg IV

5.Gluconat de calciu 10% - 1 fiola IV pt hipocalcemie

6.Dializa - Indicatii-Metanol pH<7,15

Metanol>20mg/dl in sange

ingestie metanol>30ml

Tulburari vizuale/Depresie SNC

-Etilenglicol peste 20mg/dl in sange

nerotoxicitate

acidozametabolica severa

triada: istori/clinica/laborator