Intoxicatia cu etilenglicol

Intoxicatia cu etilenglicol

Este un alcool dihidric;

Lichid incolor, siropos (D=1,115), slab volatil (p.f. 198), gust dulce, solubil in apa, alcool, acetona ;

Este utilizat in compozitia antigelului, dar si a unor solventi industriali;

Una din cauzele cele mai frecvente ale intoxicatiei la carnasierele domestice este consumul accidental;

Mortalitatea este foarte ridicata (96 % la pisica si 70 % la caine);

Incidenta mai mare toamna si primavara;

Intoxicatia a fost descrisa si la porc si pasare.

Calea de patrundere este cea digestiva, foarte rar cea respiratorie.

Absorbtie:

Se absoarbe rapid, atingand concentratia maxima in sange la 4 ore de la ingestie;

Se distribuie la toate tesuturile, mai ales in creier;

Timpul de injumatatire este de 2-4 ore

Metabolizare si eliminare

40 % se elimina prin urina in 16-24 ore

60 % este biotransformat cu ajutorul alcool-dehidrogenazei (ADH):

• etilenglicolul netransformat traverseaza bariera hemato-encefalica si produce edem cerebral;
• fractiunea metabolizata produce urmatoarele efecte:

o      acidul glicolic este responsabil de acidoza metabolica

o      acidul oxalic in combinatie cu calciul plasmatic formeaza oxalatul de calciu, care cristalizeaza si se depune in diverse organe, mai ales in tubii renali (rezulta necroza tubulara acuta, IRA);

Doze toxice

caini adulti: 1-1,4 mg/kg mc

catei, feline: 0,4-1 mg/kg mc

Doza minima letala

caine: 4-5 ml/kg mc

pisica 2-4 ml/kg mc

pasari 7-8 ml/kg mc

Doza letala la etilenglicol este corespondentul a 1-1,5 g acid oxalic care ia nastere prin metabolizarea etilenglicolului.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Doza la omul adult este de 100 g.

Diagnostic clinic

Faza I - primele semne (1-4 h) care apar sunt ataxia, tahicardia, polidipsie, poliurie, polipnee

Faza II - (4-6 h) cuprinde semne clinice datorate acidozei metabolice - anorexie, voma, depresie, hipotermie, mioza, convulsii, tulburari de ritm cardiac (foarte frecvent bradicardie sinusala);

- la animalele netratate depresia devine severa, se instaleaza coma si moartea.

Faza III - la animalele care supravietuiesc acidozei metabolice, la 12-24 h apare insuficienta renala acuta (oligurie, somnolenta, edeme reci, ascita, edem pulmonar, insuficienta respiratorie)

Diagnostic de laborator

Examenul sangelui:

pH sangelui arterial < 7;

cresterea azotului ureic;

hiperfosfatemie;

hiperkalemie;

hipocalcemie;

hiperglicemie.

Examenul urinei:

cristalurie masiva cu oxalat de calciu si acid hipuric

proteinurie, microhematurie

Examenul anatomopatologic

gastroenterita hemoragica;

edem cerebral si pulmonar;

degenerescenta miocardica si renala.

Examenul histopatologic

cristale de oxalati de calciu in tubii contorti dar si in alte organe (creier, splina, cord);

necroza hemoragica in corticala renala;

necroza epiteliului tubular.

Analiza toxicologica

probe: urina, sange;

izolare: antrenare cu vapori de apa in mediul acid;

identificare si dozare:

o      prin oxidare cu acid periodic la formaldehida si determinarea acesteia cu fenilhidrazina sau acid cromotropic;

o      gazcromatografie;

o      spectofotometrie in UV si vizibil.

1. Evacuarea toxicului

provocarea vomei la animalele constiente

spalatura gastrica cu suspensie de carbune activat

dializa peritoneala

2. Administrarea antidotului

Etanolul (alcoolul etilic)

competitioneaza cu etilenglicolul pentru alcooldehidrogenaza, prevenind aparitia metabolitilor toxici, acesta fiind eliminat ca atare prin urina;

administrarea de alcool etilic nu se mai justifica daca au trecut 18 ore de la ingestia etilenglicolului, pentru ca cea mai mare parte din acesta este deja metabolizat;

Dozaj:

desi este un antidot ieftin si la indemana putand fi utilizat prin administrare orala ca una din bauturile alcoolice, are si dezavantaje (hepatotoxic, hipoglicemiant, necesita frecvent masurarea alcoolemiei, are cinetica imprevizibila, induce depresie nervoasa).

4 Metilpirazolul (4 MP, Fonepizol)

desi este mult mai scump si nu este omologat pentru animale, este foarte eficient ca antidot in intoxicatia cu etilenglicol la caini;

nu este recomandat la pisici;

are o cinetica cunoscuta, nu necesita masurarea nivelului din ser si nu are efectele adverse ale etanolului.

Scheme terapeutice cu 4 Metilpirazol la caine (mg/kg mc):

3. Terapia de sustinere

• bicarbonat de sodiu, 6,2mEq/kg la 4-6 ore cu mentinerea pH-ului urinar intre 7,5-8,0;
• glucoza, 40mg/kg mc, iv, pentru corectarea hipoglicemiei induse de alcool;
• solutii macromoleculare (Reomacrodex 6%, Dextran 40%) pentru corectia hipotensiunii arteriale;
• tiamina, 1-3 fiole, sc., iv., in functie de talia animalului;
• furosemid, 1-2 mg/kg mc, im sau iv, pana la 1g/24 h, daca nu sunt semne ale IRA (insuficientei renale acute);
• borogluconat de calciu, sol 10% (0,25 ml/kg/zi) iv., in trei reprize;
• corticoterapia este utila pentru prevenirea si tratamentul edemului pulmonar si al socului.

La animalele in convalescenta se recomanda o dieta saraca in proteine.

Succesul terapeutic in aceasta intoxicatie se obtine daca terapia este initiata in primele 12 ore.