HTA; urgente hipertensive - test grila

HTA; urgente hipertensive - test grila

9.1.Despre encefalopatia hipertensiva urmatoarele afirmatii sunt adevarate, cu exceptia:

A.     Se manifesta prin tulburari ale constientei

B.     Scaderea prompta a tensiunii arteriale afecteaza fluxul sangiun cerebral

C.     De obicei nu apar semne neurologice de focar

D.     Cele mai multe studii arata ca scaderea prompta a tensiunii arteriale nu afecteaza fluxul sanguin cerebral in sens nefavorabil

E.     Presiunea intracraniana este crescuta

A.     Raspuns corect: B. (1, pag 1528)

9.2. Testul decisiv pentru diagnosticul bolii reno-vasculare responsabile de HTA corectabile chirurgical este:

A.     Urografia intravenoasa cu secventa rapida minutata

B.     Ecografia renala

C.     Combinatia angiogramei renale cu determinarea reninei in venele renale

D.     Angiograma cu substractie digitala

E.     Tomografia computerizata

B.     Raspuns corect: C. (1, pag 1528)

9.3. Urmatoarele reprezinta masuri generale nemedicamentoase in tratamentul HTA, cu exceptia:

A.     Reducerea aportului alimentar de sodiu

B.     Suplimentarea alimentatiei cu potasiu

C.     Suplimentarea alimentatiei cu calciu

D.     Scaderea in greutate la supraponderali si obezi

E.     Evitarea efortului fizic

C.     Raspuns corect: E. (1, pag 1529-1530)

9.4. Despre patogeneza hipertensiunii arteriale maligne urmatoarele afirmatii sunt adevarate, cu exceptia:

A.     Fluxul sanguin cerebral este crescut

B.     Pot aparea semne ale unei anemii hemolitice microangiopatice

C.     Nivelele de aldosteron sunt scazute

D.     Este prezenta necroza fibrinoida arteriolara

E.     Patogeneza HTA maligne este necunoscuta

Raspuns corect: C.(1, pag 1537)

9.5. Despre Diazoxid sunt adevarate urmatoarele:

A.     Este un derivat tiazidic

B.     Este un diuretic tiazidic

C.     Scade toleranta la glucide

D.     Se administreaza per os

E.     Provoaca retentie de sodiu

Raspuns corect: A,C,E (1, pag. 1534)

9.6. Care din urmatorii factori de risc indica un prognostic nefavorabil hipertensiunii arteriale:

A.     Fumatul

B.     Hipercolesterolemia

C.     Hiponatremia

D.     Diabetul zaharat

E.     Obezitatea

Raspuns corect: A,B,D,E (1, pag. 1525-1526)

9.7. Care din urmatoarele diuretice pot fi administrate impreuna cu un diuretic tiazidic pentru a reduce eliminarea urinara de potasiu:

A.     Spironolactona

B.     Triamterenul

C.     Amiloridul

D.     Furosemidul

E.     Bumetanida

Raspuns corect: A,B,C (1, pag. 1530-1531)

9.8. IECA sunt eficient in urmatoarele cazuri:

A.     In HTA renala sau renovasculara

B.     In HTA accelerata sau maligna

C.     In stenoza bilaterala de artera renala

D.     La gravide cu HTA

E.     In HTA usoara

Raspuns corect: A,B,E (1, pag. 1534)

9.9. Dintre agentii terapeutici utilizati in HTA maligna urmatorii au actiune imediata:

A.     nitroprusiatul de sodiu iv

B.     labetalolul iv

C.     enalaprilatul iv

D.     diazoxidul iv in bolus

E.     trimetafanul iv

Raspuns corect: A,D,E (1, pag.1534)

9.10. Care din urmatoarele investigatii paraclinice este cea mai sensibila in aprecierea hipertrofiei ventriculare stangi:

A.     Electrocardiograma

B.     Examenul radiologic

C.     Ecocardiografia

D.     Coronarografia

E.     Ventriculografia

Raspuns corect: C (1, pag. 1527)

9.11. Care din urmatoarele modificari retiniene se intalnesc in hipertensiunea arteriala:

A.     Vase retiniene palide, fara reflex

B.     Vase de neoformatie

C.     Hemoragii

D.     Exudate

E.     Edem papilar

Raspuns corect: C,D,E (1, pag. 1527-1528)

9.12. Accentuarea severitatii hipertensiunii este asociata la nivel retinian cu:

A.     Spasm focal

B.     Ingustarea generalizata progresiva a arteriolelor

C.     Aparitia hemoragiilor

D.     Aparitia transudatelor

E.     Aparitia edemului papilar

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1527)

9.13. La pacientii hipertensivi suspecti de feocromocitom se vor evita administrarea urmtoarelor preparate:

A.     Metildopa

B.     Fentolamina

C.     Rezerpina

D.     Trimetafan

E.     Guanetidina

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1538)

9.14. Care din urmatoarele elemente reprezinta efectele HTA asupra cordului:

A.     Poate aparea angina pectorala

B.     Zgomotul de inchidere al valvei aortice este accentuat

C.     Pot aparea modificari ECG ale hipertrofiei ventriculare stangi

D.     Zgomotele cardicace presistolice apar rar in boala hipertensiva

E.     Suflul de insuficienta aortica este slab

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1527)

9.15. Prezentarea initiala a hipertensiunii renale prin secretie in exces a reninei de catre tumorile celulelor juxtaglomerulare se face cu:

A.     Hipertensiune

B.     Hipokaliemie

C.     Hipersecretie de aldosteron

D.     Activitatea plasmatica a reninei este sub normal

E.     Hiperkaliemie

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1526)

9.16. Trimetafanul are urmatoarele contraindicatii cu exceptia:

A.     Boala coronariana severa

B.     Insuficienta cerebro-vasculara

C.     Diabet zaharat

D.     HTA severa sau maligna

E.     Prostatism

Raspuns corect: D (1, pag. 1531)

9.17. Leziunea vasculara caracteristica hipertensiunii maligne este:

A.     Necroza fibrinoida a peretilor arterelor mici si arteriolelor

B.     Ateroscleroza arterelor mici

C.     Arteroscleroza arterelor mari

D.     Microtromboze

E.     Depuneri lipidice endoteliale

Raspuns corect: A (1, pag. 1537)

9.18. Care dintre urmatorii factori de risc nu indica un prognostic nefavorabil al hipertensiunii:

A Sexul feminin.

B Fumatul.

C.Diabetul zaharat

D.Consumul exagerat de alcool

E.Varsta tanara

Raspuns corect: A (1, pag. 1526)

9.19. Care din urmatoarele medicamente nu provoaca tuse sau angioedem:

A.Captopril

B.Enalapril

C.Fosinopril

D.Lisinopril

E.Losartan

Raspuns corect: E (1, pag. 1534)

9.20. Renina este o enzima secretata de:

A.Aparatul juxtaglomerular al rinichiului

B.Tubul renal distal

C.Glanda suprarenala

D.Pancreas

E.Ganglioni simpatici

Raspuns corect: A (1, pag. 1524)

9.21. Care dintre urmatorii antagonisti ai canalelor de calciu pot incetini conducerea atrioventriculara:

A.Nifedipina

B.Amlodipina

C.Felodipina

D.Nicardipina

E. Verapamilul

Raspuns corect: E (1, pag. 1534)

9.22.  Indicati medicamentul care apartine benzotiazepinelor:

A.Diltiazem

B.Verapamil

C.Nicardipina

D.Isradipina

E.Felodipina

Raspuns corect: A (1, pag. 1534)

9.23. Inhibitorii enzimei de conversie sunt indicati in tratamentul HTA cu EXCEPTIA pacientilor cu:

A.insuficienta cardiaca congestiva

B.diabet zaharat

C.stenoza de artera renala bilaterala

D.astm bronsic

E.arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare

Raspuns corect: C (1, pag. 1534)

9.24. Aparitia hipertensiunii arteriale la femei care consuma contraceptive orale ar putea fi legata de:

A.sensibilitatea vasculara crescuta la angiotensina II

B.factori familiali

C.continutul estrogenic al contraceptivelor

D.stimularea sistemului simpatic

E.reducerea concentratiei de prostaglandine

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1527)

9.25. Urmatoarele pot fi modalitati de prezentare ale pacientului cu HTA maligna:

A.Poliuria

B.Oliguria

C.Cefaleea

D.Varsaturile

E.Asimptomatic

Raspuns corect: B, C, D (1, pag. 1537)

9.26. Despre antagonistii receptorilor de angiotensina II urmatoarele afirmatii sunt false, cu EXCEPTIA:

A.Sunt mai eficienti decat IECA

B.Nu cauzeaza tuse

C.Inhiba competitiv subtipul de receptor AT1 al angiotensinei II

D.Cauzeaza mai frecvent angioedem

E.Utilitatea este similara cu a IECA

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1534)

9.27. Care dintre urmatorii factori de risc indica un prognostic nefavorabil al hipertensiunii arteriale:

A.Fumatul

B.Hipercolesterolemia

C.Hiponatremia

D.Diabetul zaharat

E.Obezitatea

Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1525-26)

9.28. Motivele unui raspuns terapeutic slab la pacientii cu hipertensiune sunt urmatoarele:

A.Forme secundare de HTA

B.Efecte medicamentoase sinergiste

C.Doze inadecvate (mici)

D.Pancreatita cronica

E.Administrarea paralela a corticosteroizilor

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1536)

9.29. Care sunt complicatiile acromegaliei:

A.Hipertensiunea

B.Ateroscleroza coronariana

C.Hipertrofia cardiaca

D.Dilatatia cardiaca

E.Tulburari de conducere

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1527)

9.30. Corelatiile dintre hipertensiunea arteriala si obezitate prezinta urmatoarele aspecte:

A.Cresterea in greutate este asociata cu o frecventa crescuta a hipertensiunii

B.La pacientii obezi cu hipertensiune scaderea in greutate reduce tensiunea arteriala

C.La pacientii obezi hipertensivi tratati medicamentos scaderea in greutate reduce intensitatea tratamentului necesar

D.Cresterea in greutate reduce efectele hipertensiunii asupra ratelor de mortalitate

E.Obezitatea nu este factor de risc al hipertensiunii

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1525)

9.31. Encefalopatia hipertensiva consta dintr-un complex de simptome:

A.     Presiune intracraniana normala

B.     Hipertensiune arteriala severa

C.     Retinopatie cu edem papilar

D.     Hemipareza

E.     Apoplexii

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1528)

9.32. Datorita leziunilor glomerulare hipertensive apar:

A.     Cilindrurie

B.     Proteinurie

C.     Hematurie microscopica

D.     Hematurie macroscopica

E.     Proteine Tams-Horstfal

Raspuns corect: B, C (1, pag. 1528)

9.33. Aspectul urografiei intravenoase sugestive pentru iscemia renala includ:

A.     Intarzierea bilaterala a aparitiei si excretiei substantei de contrast

B.     Diferenta intre dimensiunile rinichilor este mai mare de 1,5cm

C.     Contur regulat al siluetei renale, paradoxal

D.     Identatii pe ureter sau bazinet

E.     Hiperconcentrarea substantei de contrast in sistemul colectoe al rinichiului mai mic

Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1528)

9.34. Actualmente, in multe centre urografia intravenoasa a fost inlocuita de:

A.     Angiograma cu substractie digitala

B.     Renograma indusa de captopril

C.     Ecografia renala bidimensionala

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

D.     Scintigrafia

E.     Ecografia Doppler

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1528)

9.35. Care din urmatoarele categorii de pacienti au indicatie de incepere a tratamentului antihipertensiv:

A.     Orice pacient cu TAD>90mmHg persistenta

B.     Orice pacient cu TAS>160mmHg

C.     Pacienti>65ani cu TAS>160mmHg

D.     Pacienti cu diabet zaharat si TAD de 85-90mmHg

E.     Asocierea cu boala arterelor coronare

Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1529)

9.36. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu interventia terapeutica nemedicamentoasa la pacientul hipertensiv:

A.     Aportul de potasiu trebuie scazut

B.     Cresterea aportului de calciu pare a fi oportuna

C.     Reducerea greutatii corporale poate scade TA cu 2,5 mmHg

D.     Efortul fizic regulat este contraindicat

E.     Eliminarea totala a consumului de alcool nu pare a aduce beneficii

Raspuns corect: B, C (1, pag. 1530)

9.37. In stenoza de artera renala unilaterala se administreaza de electie:

A.     Hidralazina

B.     Clonidina

C.     Captopril

D.     Propranolol

E.     Furosemid

Raspuns corect: C (1, pag. 1532)

9.38. Cel mai usor si mai bun procedeu de screening pentru feocromocitom:

A.     Dozarea catecolaminelor in urina pe 24 ore, in crize

B.     Dozarea catecolaminelor in sange

C.     Dozarea metabolitilor catecolaminici in urina pe 24ore, intre crize

D.     Dozarea 17 cetosteroizilor urinari

E.     Monitorizarea Holter pe 24 ore

Raspuns corect: A (1, pag. 1528)

9.39. In legatura cu diagnosticarea sindromului Cushing sunt adevarate:

A.     Dozarea cortizolului in urina pe 24 ore poate fi cel mai bun test

B.     1mg de Dexametazona seara la culcare + dozarea cortizolului plasmatic la orele 7-10 dimineata poate fi cel mai bun test

C.     Un nivel al cortizolului urinar mai mare de 100mg/dl exculde sindromul Cushing

D.     Supresia nivelului cortizolului plasmatic sub 5mg/dl exclude sindromul Cushing

E.     Dozarea catecolaminelor urinare pe 24 ore ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing

Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1528)

9.40. Agentul antihipertensiv de electie administrat in hipertensiunea maligna este:

A.     Diazoxidul

B.     Nitroprusiatul

C.     Nitroglicerina

D.     Labetalolul

E.     Trimetafanul

Raspuns corect: B (1, pag. 1537)

9.41. Efectele adverse ale tiazidelor includ:

A.     Hiperkaliemia

B.     Hipouricemia

C.     Intoleranta la glucide

D.     Hiperlipidemia

E.     Hipercalcemia

Raspuns corect: C, D (1, pag. 1531)

9.42. In privinta diureticelor sunt adevarate urmatoarele:

A.     Tiazidele sunt de obicei eficiente in 3-4 zile

B.     Tiazidele reduc pe termen lung mortbiditatea si mortalitatea

C.     In ultimii ani a aparut o rezistenta crescuta

D.     Triamterenul si amiloridul actioneaza prin competitionarea directa cu aldosteron

E.     Triamterenul are efect antihipertensiv intirnsec puternic

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1530)

9.43. Care din urmatoarele medicamente poate determina un sindrom lupus-like:

A.     Diazoxidul

B.     Hidralazina

C.     Captoprilul

D.     Propranololul

E.     Metildopa

Raspuns corect: B, E (1, pag. 1532)

9.44. Inhibitorii enzimei de conversie sunt indicati in mod special in:

A.     HTA usoara

B.     Stenoza bilaterala de artera renala

C.     Sarcina

D.     Insuficienta renala

E.     HTA severa

Raspuns corect: A, E (1, pag. 1534)

9.45. Antagonistii canalelor de calciu pot determina tahicardie reflexa xu exceptia:

A.     Diltiazemul

B.     Nifedipina

C.     Amlodipina

D.     Felodipina

E.     Nicardipina

Raspuns corect: A (1, pag. 1534)

9.46. Raspunsul terapeutic slab se poate datora:

A.     Compliantei inadecvate a pacientului la tratament

B.     Aportului excesiv de sodiu, cu expansiune volemica

C.     Scaderii rapide in greutate

D.     Contraceptivelor orale

E.     Formelor secundare de HTA

Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1536)

9.47. Factorii care determina instalarea HTA la femeile ce iau contraceptive orale sunt:

A.     Prezenta unor factori familiali

B.     Prezenta bolii renale severe

C.     Sensibilitate vasculara scazuta la angiotensina II

D.     Femei peste 35 de ani

E.     Obezitatea

Raspuns corect: A, D, E (1, pag. 1527)

9.48. Care din urmatoarele clase demedicamente sunt folosite in tratamentul hipertensiunii arteriale:

A.     Diureticele

B.     Tonicardiacele digitalice

C.     Inhibitorii enzimei de conversie

D.     Antagonistii receptorilor angiotensinei

E.     Antagonistii canalelor de calciu

Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1530-1534)

9.49. La examenul obiectiv al unui pacient cu hipertensiune arteriala la auscultatia cordului poate fi intalnit:

A.     Clacment pericardic

B.     Clacment de deschidere al mitralei

C.     Zgomotul IV presistolic

D.     Clic mezosistolic

E.     Dedublarea zgomotului I

Raspuns corect: C (1, pag. 1527)

9.50. Inhibarea secretiei de renina este realizata de urmatorii agenti antihipertensivi:

A.     IECA

B.     Betablocante

C.     Clonidina

D.     Metildopa

E.     Antagonistii receptorilor de angiotensina II

Raspuns corect: B (1, pag. 1530 - 1533)

9.51. Despre antihipertensivele folosite in HTA maligna sunt adevarate:

A.     Diazoxidul are efect predominant venodilatator

B.     Trimetafanul este arterio si venodilatator

C.     Nitroglicerina este predominant arteriodilatator

D.     Labetalolul se administreaza la pacientii cu insuficienta cardiaca

E.     Nitroprusiatul de sodiu este arterio si venodilatator

Raspuns corect: B, E (1, pag. 1537)

9.52. In hipertensiunea secundara afectiunilor renale angiotensina II circulanta creste presiunea arteriala prin mai multe mecanisme, cu exceptia:

A.     Vasoconstrictie directa

B.     Stimularea secretiei de aldosteron ce determina retentie sodica

C.     Hiperinsulinemie si rezistenta la insulina

D.     Stimularea sistemului nervos adrenergic

E.     Cresterea colesterolului plasmatic

Raspuns corect: C, E (1, pag. 1526)

9.53. Care din urmatoarele reprezinta contraindicatii in administrarea betablocantelor:

A.     Astmul bronsic

B.     Angina stabila

C.     Blocul cardiac de grad II sau III

D.     Extrasistolele atriale sau ventriculare

E.     Sindromul de sinus bolnav

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1532-1533)

9.54. Losartanul este un medicament utilizat in tratamentul hipertensiunii arteriale si face parte din clasa:

A.     Diuretice

B.     Antagonisti de calciu

C.     Blocanti de receptori beta-adrenergici

D.     Inhibitori de enzima de conversie

E.     Antagonisti ai receptorilor de angiotensina

Raspuns corect: E (1, pag. 1533)

9.55. Pacienta gravida si hipertensiva poate fi tratata cu :

A.     Metildopa

B.     Hidralazina

C.     Antagonisti ai canalelor de calciu

D.     Nitroprusiat

E.     Inhibitorii enzimei de conversie

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1536)

9.56. Indicati prevalenta hipertensiunii arteriale esentiale in populatia generala:

A.     75-80%

B.     70-75%

C.     80-90%

D.     92-94%

E.     95-98%

Raspuns corect: D (1, pag. 1524)

9.57. Renina este o enzima secretata de :

A.     Aparatul juxtaglomerular al rinichiului

B.     Tubul renal distal

C.     Pancreas

D.     Glanda suprarenala

E.     Ganglioni simpatici

Raspuns corect: A (1, pag. 1524)

9.58. In care din urmatoarele afectiuni hidralazina este contraindicata:

A.     Boala coronariana severa

B.     Lupus eritematos

C.     Diabet zaharat

D.     Hiperuricemie

E.     Ulcer peptic

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1532)

9.59. In tratamentul HTA maligne, nitroprusiatul de sodiu:

A.     Dilata arteriolele si venele

B.     Doza este de 0,25-8,0 mg/kg/min

C.     Dezvolta tahifilaxie

D.     Nu poate fi folosit mai mult de 24 de ore

E.     Dilata numai arteriolele

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1537)

9.60. Care din urmatoarele pot da HTA secundara:

A.     Porfiria intermitenta acuta

B.     Poliarterita nodoasa

C.     Hipocalcemia

D.     Acromegalia

E.     Boala renala polichistica

Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1523)

9.61. Care din urmatoarele preparate sunt cardioselective (beta 1- blocante):

A.     Timolol

B.     Atenolol

C.     Metoprolol

D.     Labetalol

E.     Acebutolol

Raspuns corect: B, C (1, pag. 1533)

Tema nr.10 Insuficienta cardiaca

10.1. Care sunt limitele intre care variaza in mod normal debitul cardiac:

A. 2-2,5 l/min/m²

B. 2-3 l/min/m²

C. 2,5-3,5 l/min/m²

D. 2,2-3 l/min/m²

E. 2,2-3,5 l/min/m²

Raspuns corect: E ( 1, pag. 1421)

10.2. Pulsus alternans se observa cel mai adesea la pacientii cu insuficienta cardiaca din:

A.     Cardiomiopatii

B.     Hipertensiune arteriala

C.     Insuficienta mitrala

D.     Fibrilatie atriala

E.     Defect septal atrial

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1424)

10.3. In insuficienta cardiaca ascita masiva apare cel mai frecvent la pacientii cu:

A.     Valvulopatii tricuspidiene

B.     Valvulopatii aortice

C.     Valvulopatii mitrale

D.     Valvulopatii pulmonare

E.     Pericardita constrictiva

Raspuns corect: A, E ( 1, pag. 1424)

10.4. Care din urmatoarele simptome si semne reprezinta criterii majore pentru diagnosticul insuficientei cardiace:

A.     Dispneea paroxistica nocturna

B.     Edemele periferice

C.     Dilatarea venelor gatului

D.     Hepatomegalia

E.     Dispneea de efort

Raspuns corect: A, C (1, pag. 1424)

10.5. Cate din criteriile Framingham sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului de insuficienta cardiaca:

A.     1 major si 2 minore

B.     2 majore si 1 minor

C.     2 majore si 2 minore

D.     1 major si 1 minor

E.     2 majore si 3 minore

Raspuns corect: A (1, pag. 1424)

10.6. Care din urmatoarele medicamente duc la cresterea concentratiei plasmatice a digitalei la pacienti digitalizati:

A.     Chinidina

B.     Verapamilul

C.     Amiodarona

D.     Propafenona

E.     Nitroglicerina

Raspuns corect: A,B,C,D (1, pag. 1449)

10.7. Care din urmatoarele reprezinta vasodilatatorul ideal in insuficienta cardiaca acuta:

A.     Hidralazina

B.     Nitroglicerina

C.     Minoxidilul

D.     Nitroprusiatul de sodiu

E.     Prazosinul

Raspuns corect: D (1, pag. 1428)

10.8. Pot reduce toleranta pacientilor la digitala:

A.     Cardioversia electrica

B.     Hipotiroidismul

C.     Accidentul vascular cerebral

D.     Infarctul miocardic acut

E.     Varsta inaintata

Raspuns corect: A,B,D,E (1, pag. 1429)

10.9. Printre semnele de intoxicatie digitalica se numara:

A.     Anorexie, greata, varsaturi

B.     Crestere in greutate

C.     Nevralgie, delir

D.     Vedere colorata in galben

E.     Tulburari de ritm si de conducere

Raspuns corect: A,C,D,E (1, pag. 1429)

10.10. Diuretice economisitoare de potasiu sunt:

A.     Acidul etacrinic

B.     Spironolactona

C.     Metolazona

D.     Amiloridul

E.     Indapamida

Raspuns corect: B,D (1, pag. 1426)

10.11. Reactiile adverse ale diureticelor tiazidice sunt:

A.     Acidoza metabolica

B.     Hiperuricemia si hiperglicemia

C.     Rash-ul cutanat

D.     Trombocitopenii si granulocitopenii

E.     Tusea

Raspuns corect: B,C,D (1, pag. 1426)

10.12. Insuficienta cardiaca cu debit cardiac crescut apare in:

A.     Anemie

B.     Fistule arterio-venoase

C.     Hipertiroidism

D.     Cardiomiopatii dilatative

E.     Boala Paget

Raspuns corect: A,B,C,E (1, pag. 1421)

10.13. Pulsus alternans, ca semn al insuficientei cardiace:

A.     Este un ritm regulat dar in care exista alternanta de contractii slabe si contractii puternice ale cordului si prin urmare alternanta fortei impulsurilor periferice

B.     Este un semn de IC usoara

C.     Poate fi detectat cu ajutorul sfingomanometrului

D.     Survine frecvent dupa o extrasistola

E.     Se observa cel mai adesea la pacientii cu cardiomiopatii sau cardiopatie ischemica

Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1421)

10.14. Dispneea cardiaca se caracterizeaza prin:

A.     Respiratie rapida

B.     Bradipnee

C.     Respiratie superficiala

D.     Respiratie ampla

E.     Cornaj

Raspuns corect: A, C (1 pag. 1421)

10.15. Casexia cardiaca din IC apare prin:

A.     Cresterea concentratiei sanguine de TNF

B.     Scaderea ratei metabolismului

C.     Tulburarea absorbtiei intestinale datorata congestiei venelor intestinale

D.     Intoxicatie digitalica

E.     Frecvent enteropatii cu pierdere de potasiu ce apar la pacientii cu o forma particulara de IC stanga severa

Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1421)

10.16. Alegeti afirmatiile corecte:

A.     Ortopneea reprezinta dispneea ce apare in pozitie ortostatica

B.     Ortopneea reprezinta dispneea ce apare in decubit

C.     Senzatia de lipsa de aer dispare la trecerea in pozitie sezand deoarece creste astfel intoarcerea venoasa si scade presiunea capilara pulmonara

D.     Ortopneea apare mai frecvent noaptea

E.     Ortopneea apare mai frecvent in timpul activitatilor zilnice

Raspuns corect: B, D (1, pag.1423)

10.17. Urmatoarele afirmatii sunt corecte cu exceptia:

A.     Hidrotoraxul survine in IC mai ales atunci cand exista o presiune crescuta in ambele sisteme venoase-pulmonara si sistemica

B.     Hidrotoraxul apare mai frecvent in cavitatea pleurala dreapta

C.     Ascita masiva apare cel mai frecvent la pacientii cu valvulopatii tricuspidiene si pericardita constrictiva

D.     Aparitia ascitei este o consecinta a exudarii ca urmare a cresterii presiunii in venele hepatice si venele ce dreneaza peritoneul

E.     Hidrotoraxul nu intra in criteriile majore Framingham pentru diagnosticul ICC

Raspuns corect: D (1, pag. 1422)

10.18. Pentru reducerea lucrului mecanic al inimii sunt necesare:

A.     Repaus timp de 1-2saptamani la pacientii cu IC certa

B.     Repaus timp de cateva zile, dupa ce starea pacientului s-a stabilizat

C.     Ciorapii elastici sunt contraindicati ca metoda de reducere a riscului flebotrombozelor si al embolismului pulmonar

D.     Repausul absolut la pat este strict necesar

E.     Tratamentul cu vasodilatatoare

Raspuns corect: A, B, E (1, pag.1425)

10.19. Care dintre urmatoarele variante reprezinta modalitati de precipitare a IC prin aritmii:

A.     Tahiaritmiile ce reduc perioada de umplere ventriculara

B.     Disociatia dintre contractia atriala si cea ventriculara, ce duce la pierderea pompei atriale

C.     Tulburari de conducere intraventriculara, cu pierderea sincronizarii normale a contractiilor ventriculare

D.     Bradicardia severa asociata cu blocul atrio-ventricular complet

E.     Aritmia respiratorie fiziologica

Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag.1420)

10.20. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu regimul alimentar:

A.     Dieta zilnica normala contine 6-10g clorura de sodiu

B.     Aportul normal poate fi redus la jumatate numai prin excluderea alimentelor cu continut mare de sare si evitand adaugarea sarii in timpul meselor

C.     Aportul zilnic de sare pentru pacientii cu IC severa este de 0,5-1g sare

D.     Anumite legume proaspete trebuie excluse din dieta pacientului cu IC

E.     Restrictia de apa este necesara in toate formele de IC

Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1426)

10.21. Alegeti masurile terapeutice de urgenta corect instituite in IC cu edem pulmonar acut:

A.     Administrarea de morfina

B.     Pacientul culcat cu membrele inferioare sprijinite pe o perna pentru reducerea edemelor gambiere]

C.     Aminofilina pentru reducerea bronhoconstrictiei

D.     Oxigen 100%

E.     Garouri la extremitati in ultima instanta

Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1431)

10.22. Vasodilatatoarele reprezinta un important ajutor in tratamentul IC in urmatoarele situatii, cu o exceptie:

A.     IC diastolica

B.     IC sistolica produsa de un infarct miocardic

C.     Regurgitare valvulara

D.     Rezistenta vasculara sistemica crescuta

E.     Dilatatie cardiaca crescuta

Raspuns corect: A (1, pag. 1428)

10.23. Urmatoarele influente neuro-umorale duc la vasoconstrictie periferica, cu o exceptie:

A.     Cresterea activitatii sistemului nervos adrenergic

B.     Cresterea nivelului catecolaminelor circulante

C.     Activarea sistemului renina angiotensina

D.     Cresterea nivelului sanguin al hormonului natriuretic

E.     Cresterea nivelului sanguin al hormonului antidiuretic

Raspuns corect: D (1, pag. 1422)

10.24. Care dintre urmatoarele notiuni pledeaza pentru diagnosticul de embolie pulmonara versus IC:

A.     Hidrotoraxul

B.     Hemoptiziile

C.     Durerea toracica de tip pleural

D.     Marirea ventricolului drept

E.     Alterarea specifica a raportului dintre ventilatie si perfuzie

Raspuns corect: B, C, D, E (1, pag. 1422)

10.25. O femeie in varsta de 40 ani prezinta edeme ale membrelor inferioare recent aparute. Refluxul hepatojugular este absent in conditiile unei presiuni venoase jugulare normale. Edemele pot fi asociate cu urmatoarele cauze:

A.Edeme gravitationale

B.Hipoalbuminemia

C.Edeme premenstruale

D.Insuficienta cardiaca dreapta

E.Boala varicoasa

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1424)

10.26. Care dintre masurile terapeutice de mai jos se aplica in edemul pulmonar acut?

A.Administrarea intravenoasa de morfina.

B.Oxigenoterapie.

C.Administrarea intravenoasa de furosemid.

D.Administrarea orala de spironolactona, 200 mg.

E.Administrarea intravenoasa a nitroprusiatului de sodiu.

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1431)

10.27. In insuficienta cardiaca, mecanismul adaptativ Frank Starling intervine prin:

A.Reducerea postsarcinii

B.Cresterea presarcinii

C.Reducerea presarcinii

D.Cresterea postsarcinii

E.Scaderea volumului telediastolic

Raspuns corect: B (1, pag. 1417)

10.28. Care este semnul obiectiv ce tradeaza o insuficienta cardiaca severa:

A.pulsul alternant

B.pulsul periferic cu amplitudine diminuata

C.tensiunea arteriala diastolica ocazional crescuta

D.pulsul periferic nemodificat

E.bradicardia

Raspuns corect: A (1, pag. 1423)

10.29. Vasodilatatorul ideal util in tratamentul insuficientei cardiace acute este:

A.Minoxidilul

B.Nitroprusiatul de sodiu

C.Captoprilul

D.Hidralazina

E. Prazosinul

Raspuns corect: B (1, pag. 1428)

10.30. De electie, in tratamentul edemelor cardiace cronice moderate se indica:

A.Furosemidul

B.Metolazona

C.Spironolactona

D.Clorotiazida

E.Bumetanida

Raspuns corect: B, D (1, pag. 1427)

10.31. Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la icterul din insuficienta cardiaca congestiva cronica sunt corecte?

A.Icterul este o manifestare tardiva a insuficientei cardiace.

B.Icterul se datoreaza obstructiei mecanice intrahepatice.

C.Icterul este determinat de staza hepatica cronica, prelungita.

D. Profilul biochimic al icterului se caracterizeaza prin hiperbilirubinemie libera si conjugata, in contrast cu valorile normale ale transaminazelor hepatice.

E.Concentratiile sanguine ale transaminazelor sunt adesea crescute.

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1424)

10.32. In care din urmatoarele situatii patologice se poate instala o insuficienta cardiaca acuta:

A.Defectul septal interatrial

B.Infarctul miocardic acut intins

C.Ruptura unei valve cardiace

D.Cardiomiopatia dilatativa

E.Pericardita cronica constrictiva

Raspuns corect: B, C (1, pag. 1421)

10.33. Actiunea digitalicelor glicozidice la nivelul cordului prezinta unele din urmatoarele aspecte:

A.Efect inotropic pozitiv

B.Cresterea automatismului

C.Cresterea activitatii electrice ectopice

D.Cresterea vitezei de conducere a influxului

E.Prelungirea perioadei refractare efective a nodului atrio-ventricular

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1428-29)

10.34. Insuficienta cardiaca este acea stare fiziopatologica in care:

A.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum diastolic anormal crescut

B.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum sistolic anormal crescut

C.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum diastolic anormal scazut

D.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum sistolic anormal scazut

E.Cordul este incapabil de a pompa sangele intr-un ritm satisfacator pentru necesitatile tisulare

Raspuns corect: A, E (1, pag. 1419)

10.35. Manifestarile clinice caracteristice insuficientei cardiace stangi sunt:

A.Hepatomegalia de staza

B.Dispneea cu ortopneea

C.Edemele periferice

D.Dispneea paroxistica nocturna

E.Distensia venoasa sistemica

Raspuns corect: B, D (1, pag. 1422)

10.36. Caracterele semiologice ale edemelor cardiace sunt:

A.Simetria la membrele inferioare

B.Dispozitia frecvent decliva

C.Asimetria la membrele inferioare

D.Dispozitia frecvent proximala

E.Predilectia pentru brate si fata

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1424)

10.37. Care este cel mai frecvent simptom al insuficientei cardiace:

A.     Dispneea

B.     Ortopneea

C.     Dispneea paroxistica nocturna

D.     Respiratia Cheyne-Stokes

E.     Respiratia Kussmaul

Raspuns corect: A (1, pag. 1423)

10.38. Alegeti afirmatiile incorecte in legatura cu clinica IC:

A.     In cazul edemului pumonar acut, ralurile ronflante si sibilante apar exceptional

B.     Edemul fetei este o manifestare frecventa in stadiile tardive ale IC

C.     La pacientii cu hepatomegalie persistenta, severa poate aparea si splenomegalie

D.     Azotemia prerenala este o manifestare posibila in IC

E.     Impotenta sexuala si depresia sunt comune la pacientii cu IC severa, cu evolutie lunga

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1424)

10.39. Care din urmatoarele reprezinta criterii minore Framingham de diagnostic al ICC:

A.     Dilatarea venelor gatului

B.     Galop (zgomot 3)

C.     Pleurezie

D.     Tuse nocturna

E.     Dispnee de effort

Raspuns corect: C, D E (1, pag. 1424)

10.40. Care din urmatoarele afectiuni reprezinta factori precipitanti ai IC:

A.     Stenoza mitrala

B.     Anemia

C.     Insuficienta aortica

D.     Aritmiile

E.     HTA sistemica

Raspuns corect: B, D E (1, pag. 1420)

10.41. Urmatoarele masuri duc la controlul exceselor de fluide, cu exceptia:

A.     Reducerea capitalului de sodiu sta la baza masurilor terapeutice in vederea controlului volumului fluidului extracelular

B.     Restrictia aportului de lichide are o importanta majora

C.     Diureticele cresc excretia urinara de sodiu

D.     In formele severe, evacuarea mecanica a colectiilor lichidiene extracelulare reprezinta o solutie

E.     Bilantul negativ al sodiului apare prin reducerea sa din alimentatie

Raspuns corect: B (1, pag. 1425)

10.42. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu modificarile fizio-patologice ce pot aparea in IC:

A.     In cazul regurgitarilor valvulare cu suprasolicitare de volum, aparea in timp o hipertrofie excentrica

B.     In hipertrofia excentrica, raportul dintre grosimea peretelui si diametrul cavitatii ventriculare se micsoreaza

C.     In cazul solicitarii cronice de presiune se produce hipertrofia concentrica

D.     In cazul solicitarilor cronice de presiune se produce hipertrofia excentrica

E.     Raportul dintre grosimea peretelui si diametrul cavitatii ventriculare creste in hipertrofia concentrica

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1420)

10.43. Care dintre afirmatiile urmatoare sunt corecte:

A.     Diureticele de ansa sunt utile in special in formele refractare si in EPA

B.     Administrarea acidului etacrinic se poate asocia cu surditate

C.     Spre deosebira de tiazidice, care cresc excretia de calciu, diuretice de ansa au efect opus

D.     Efectul maxim de crestere al potasemiei de catre spironolactone se observa la 4 ore de la administrare

E.     La pacientii cu IC severa, medicatia diuretica de electie e reprezentata de un diuretic de ansa, singur sau in asociatie cu spironolactona sau triamterenul

Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1426 - 1427)

10.44. Alegeti afirmatiile adevarate:

A.     Hidralazina si minoxidilul actioneaza predominant asupra arterelor

B.     Nitroglicerina necesita administrarea sub forma plasturilor sau intravenos, pentru un efect prelungit

C.     Isosorbitul dinitrat are eficienta maxima sublingual

D.     IECA, prazosinul si nitroprusiatul de sodiu actioneaza predominant pe patul venos

E.     Nitroglicerina si isosorbitul dinitrat sunt "vasodilatatoare echilibrate"

Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1428)

10.45. Care din urmatoarele mecanisme de actiune apartin digitalei:

A.     Pe cordul normal nu produce cresterea debitului cardiac

B.     Digitala stimuleaza ATP-aza Na/K dependenta, cu cresterea concentratiei de Na intracelular si implicit de Ca

C.     Glicozidele cardiace determina cresterea automatismului si activitatii electrice ectopice prn modofocari ale proprietatilor electrice ale celulelor contractile si de automatism

D.     Glicozidele pot determina aparitai fibrilatiei ventriculare prin favorizarea aparitei unor circuite de reintrare cu viteza influxului incetinita

E.     Glicozidele digitalice nu prezinta efecte vasculare periferice

Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1429)

10.46. Digitala este utila in urmatoarele cazuri, cu o exceptie:

A.     Pacientii cu IC si fibrilatie atriala rapida

B.     Pacientii cu ritm sinusal si insuficienta ventriculara stanga

C.     Pacienti cu contractilitate ventriculara alterata prin boala cardiaca ischemica cronica

D.     Insuficienta cardiaca diastolica

E.     La pacienti la care cordul este suprasolicitat pritr-o sarcina de presiune sau de volum, in cadrul HTA, a unei boli valvulare sau boala cardiaca congenitala

Raspuns corect: D (1, pag. 1429)

10.47. Cel mai frecvent factor precipitant al intoxicatiei digitalce este:

A.     Varsat avansata

B.     Depletia rezervelor de potasiu

C.     Infarctul miocardic acut

D.     Hipercalcemia

E.     Hipotiroidismul

Raspuns corect: B (1, pag. 1429)

10.48. Cele mai frecvente tulburari de ritm cardiac produse de digitala sunt:

A.     Extrasistolia ventriculara

B.     Extrasistolia atriala

C.     Bigeminismul

D.     Blocul atrio-ventricular

E.     Tahicardia ventriculara

Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1429)

10.49. Care din urmatoarele antiaritmice duce la cresterea concentratiei plasmatice a digitalei:

A.     Chinidina

B.     Verapamilul

C.     Amiodarona

D.     Propafenona

E.     Flecainida

Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1429)

10.50. Atitudinea terapeutica in intoxicatia digitalica consta in:

A.     Intreruperea digitalei

B.     Administrarea de fenitoina

C.     Administrarea de potasiu este obligatorie

D.     Chinidina in asociatie cu procainamida

E.     Conversia electrica este strict contraindicata in fibrilatia ventriculara indusa de digitala

Raspuns corect: A, B (1, pag. 1429)

10.51. Dopamina:

A.     Administrarea in pev continua de 2,5-10mg/kgcorp/min e utila in tratamentul IC acute fara hipotensiune

B.     Spre deosebire de dobutamina nu actioneaza pe receptorii dopaminergici

C.     Doze de 1-2mg/kgcorp/min determina vasodilatatie renala si mezenterica

D.     Este utila in tratamentul diferitelor forme de hipotensiune

E.     La doze mai mari de 10mg/kgcorp/min stimuleaza si receptorii alfa adrenergici cu cresterea tensiunii arteriale

Raspuns corect: C, D E (1, pag. 1430)

10.52. Urmatorii  sunt asociati cu prognostic nefavorabil in IC, cu o exceptie:

A.     Fractie de ejectie mult scazuta

B.     Scaderea concentratiei sanguine a sodiului sub 133 mEq/l

C.     Scaderea concentratiei snaguine a potasiului sub 3 mEq/l

D.     Reducerea absorbtiei maximale de oxigen (<15ml/kgcorp/min)

E.     IC a survenit in urma unui factor precipitant cunoscut

Raspuns corect: E (1, pag. 1432)

10.53. Care din urmatorii sunt factori de prognostic prost pentru IC:

A.     Hipopotasemia

B.     HipoTA

C.     FEVS=42%

D.     Clasa NYHA II

E.     Frecventa cardiaca de repaus de 120bpm

Raspuns corect: A (1, pag. 1432)

10.54. Care din urmatoarele semne si simptome sunt mai frecvent intalnite in IC

A.     Dispnee

B.     Edeme

C.     Galop protodiastolic

D.     Hepatomegalie

E.     Fatigabilitate

Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1423)

10.55. Care din urmatoarele examene este necesar pentru diagnosticul de IC:

A.     ECG

B.     Radiografie toracica

C.     Ecocardiografia

D.     Examenul de sange si urina

E.     Probe de effort

Raspuns corect: C (1, pag. 1424)

10.56. Un pacient de 78 de ani, cu BAV, IM reumatismala si infectie urinara este adus in camera de garda dupa un consum de alcool, datorita aparitiei de episoade de dispnee paroxistica nocturna si edeme gambiere. Obiectiv: zgomot 3 si jugulare turgescente. Ecocardiografic: FEVS=32%. Puneti diagnosticul de IC. Cati factori agravanti ai acestei afectiuni identificati:

A.     2

B.     3

C.     4

D.     5

E.     6

Raspuns corect: B (1, pag. 1420)