Holera - diagnostic si tratament

Este o boala infectioasa acuta I, produsa de vibrionul Holeric, care este caracterizata clinic prin: diaree profuza apoasa, varsaturi, crampe musculare, deshidratare masiva + Colaps.

Etiologie

VH este un bacil scurt, gram negativ, usor incurbat ca o virgula, foarte mobil datorita flagelui terminal. El contine un antigen somatic O + unul flagelar H, care elaboreaza o enterotoxina termolabila.

VH este sensibil la actiunea caldurii + aciditatea sucului gastric. Este sensibil la tetracicline, cloramfenicol, eritromicina, ampicilina.

Epidemiologie

Sursa de infectie omul bolnav + purtatorii covalescenti + sanatosi.

Transmiterea se face pe cale fecal-orala, prin contact interuman, in lipsa de igiena, ingestia de alimente contaminate.

Contagiozitatea este mult mai mare pt El Tor. Receptivitate generala. Boala este endemica, epidemica, sau pandemica, in functie de interventia factorilor favorizanti naturali si economico-sociali.

Patogenie

Ajunsi in tubul digestiv cu apa + alimentele contaminate, se multiplica in mediul alcalin al I si rezulta enterotoxina.

Tablou clinic

Incubatia 4ore- 7 zile.

Stadiul diareic- diaree, astenie, inapetenta, ameteli.

Stadiul de deshidratare tabloul predominat este de diaree + varsaturi.

Stadiul de colaps TA scade sub 90mmHg

Stadiul de reactie- la supravietuitori, varsaturile si diareea se raresc , TA revine la N, se reia diureza, temperatura revine la N.

Stadiul uremic -Ins Renala.

Diagnostic

Epidemiologic- proveninta dintr-o zona endemica, sau contactul cu unul cu Holera

Clinic- diaree, deshidratare

Laborator

evidentierea VH din fecale sau lichid de varsatura

cultivarea pe medii de cultura

detectarea toxinei

Diferential

toxico-infectii alim severe

enterocolite

intoxicatii cu ciuperci

TRATAMENT

Prima urgenta este restabilirea + mentinerea Echil HEL + acidobazic, pe cale orala sau iv, in functie de gradul deshidratarii.

Rehidratarea si mentinerea ei se face oral sau pe sonda naso-gastrica. Inlocuirea pierderilor se fac in 2 h. In formele severe rehidratarea se baga iv.

Se utilizeaza solutie Ringer lactat.

Tratament etiologic- tetracicline

LUPTA IN FOCAR

depistare + internare obligatorie atat a bolnavilor + suspectilor

chimioprofilaxia- tetraciclina

PROFILAXIE

igiena alimentelor +apei

igiena individuala

vaccinare