Hidrotermoterapia (HTT) - Metode de hidrotermoterapie

Definitie

Hidrotermoterapia (HTT) reprezinta un complex de metode care folosesc apa in cura externa si tehnici diverse bazate pe actiunea (separata, sau cumulata) a excitantilor termic, mecanic si chimic.

Apa este utilizata in diferite stari de agregare (solida, lichida, gazoasa) si la diferite temperaturi.

Excitantii chimici pot fi substante chimice (inclusiv CO₂ si H₂S), extracte de plante, etc.

Factorul termic poate fi reprezentat si de generatoare de caldura cu aer cald, radiatiile infrarosii, parafina, a caror aplicare insa este legata de apa.

Metode de hidrotermoterapie

Tehnicile de tratament si mijloacele utilizate in HTT sunt foarte variate, cu aplicatii benefice in numeroase afectiuni.

1.    Compresele

Metoda de HTT cu aplicatie locala, a carei actiune se bazeaza pe efectul excitantului termic cald/rece/alternant.

Cele mai folosite sunt :

• Compresele calde pentru efecte antialgic, antispastic, miorelaxant, hiperemiant
• Compresele reci pentru efectul antitermic, antiinflamator, vasoconstrictor, antihemoragic

Compresa rece ((Priessnitz) stimulanta : compresa rece (T 18 - 24 C) acoperita cu una uscata de panza, cu durata de  2 – 6 ore.

2.    Cataplasme

Metoda de HTT cu aplicatie locala, a carei actiune se bazeaza pe efectul excitantului termic cald (mai rar rece), la care se adauga diferite substante organice sau anorganice.

Pot fi umede, sau uscate.

Efectul este antialgic, antispastic, decontracturant, resorbtiv. El depinde in mare masura de substanta utilizata (sare, musetel, namol, etc.).

3.    Termofoarele (Hidrofoarele)

Dispozitiv (de obicei din cauciuc) in care se introduce apa la diverse T, fiind aplicat pe o regiune limitata.

Efectul este similar compresei, dar actiunea excitantului termic este mai indelungata.

4. Frictiunile

Frictiunile sunt proceduri in care pe langa factorul termic intervine in mare masura si factorul mecanic.

Se aplica in doua moduri :

partiale, care intereseaza extremitatile

complete, de obicei reci

Pot fi reci 16-18s C, sau alternante de 38-40s C cu 16–18s C.

Au ca rezultat o reactie vasculara (vasoldilatatie la rece).

Se aplica :

• in scop profilactic pentru calirea organismului
• surmenaj fizic si intelectual
• sedentarism
• ortostatism prelungit
• dupa aparate gipsate

5. Spalarile

Sunt proceduri la care actioneaza in principal factorul termic.

Actiunea factorului mecanic (prosopul muiat in apa) este mai redusa, dar totusi existenta si favorizeaza actiunea primului.

Pot fi reci, calde, alternante (de 38-40s C, urmate de 18-22s C).

Se aplica in modalitate partiala sau completa.

6. Afuziunile

Metoda de HTT care se bazeaza pe actiunea excitantului termic rece si contrastant, cu aplicare partiala sau generala.

Actiunea factorului termic este cea mai importanta, fara ca factorul mecanic sa fie neglijabil.

Afuziunile constau din turnari de apa fara presiune asupra diverselor regiuni ale corpului, cu o stropitoare fara rozeta sau cu un furtun.

Afuziunile pot fi clasificate dupa urmatoarele criterii:

Temperatura

T   Reci 18-22s C;

T   Calde 38-40s C;

T   Alternante 38-40s C, urmate de 18-22s C (se incepe cu apa calda si se termina cu rece)

Modul de aplicare

T     Partiale : (mai ales la membrele inferioare); se pot aplica si la domiciliu

T     Completa : cu bolnavul in ortostatism se incep turnarile pe partea posterioara ascendent, de la calcai la omoplat, se trece prin zona interscapulara si se coboara pe partea opusa; apoi se intoarce bolnavul si se toarna dupa aceeasi regula

T     fulger : la fel ca cea completa, dar la final se aplica un dus cu presiune de 1,5 atmosfere de la 3 - 5 m distanta (factorul mecanic devine predominant).

Mod de actiune :

influenteaza reactivitatea vasculara, in sensul adaptarii la contrastele termice

tonifica peretele venos

favorizeaza circulatia de intoarcere

Indicatii :

stari de oboseala, insomnii

ortostatism prelungit

adaptare defectuoasa la factori termici

varice in stadii incipiente

tulburari ale troficitatii musculare, dupa aplicare prelungita de aparat gipsat

7. Baile

Metoda de HTT care cumuleaza actiunea excitantului termic si mecanic (de diferite intensitati), la care se adauga uneori si factorul chimic.

Factorul termic este reprezentat de apa la diferite temperaturi.

Factorul mecanic este reprezentat de imersia in apa (suportata de diferitele regiuni ale corpului sau corpul in intregime) si/sau frictiunile, valurile, etc.

Factorul chimic este reprezentat de diverse substante utilizate in baile medicinale.

Se aplica dupa diferite tehnici.

Baile se clasifica dupa temperatura, regiune si metodologie in modul urmator :

a)     Bai simple :

Generala :

Constituie o procedura solicitanta pentru organism (gradul de solicitare fiind dependent de intensitatea excitantului termic si cantitatea de apa folosita in baie).

□ la temperatura de indiferenta de 34–35s C : pentru stimulare elimarii Q metabolice) si se foloseste numai in reumatismul inflamator si afectiuni vasculare periferice

T   tonicizante cu o durata de 10-15 minute

T   calmante cu o durata de 15-30-60 minute

□ reci de 18-20s C, si racoroase de 20-23s C :

T   bai reci complete excitante cu o durata de 10-30 secunde pana la 1 minut, la care se aplica in prealabil o spalare a fetei cu apa rece

T   bai de imersiune reci, excitante si tonizante : 3-5 imersii de 3-10 secunde, bolnavul fiind asezat pe un cearceaf cu care este imersionat;

Document online: Tequilla - scurt istoric la nebunia cu tequila Document online: Eficienta energetica in industria alimentara

T   baia cu valuri - intr-o vana umpluta ½ sau ¾ cu apa, iar cu un dispozitiv se produc valuri (in sensul de la picioare spre umeri), timp de 3-5 minute.

T   baia de jumatate (“halbbad”)

T   baia cu peria

□  calde de 36-39s C si  fierbinti de 40-43s C :

T   simple de 36-37s C, cu o durata de 15-30 minute

T   kinetoterapeutice de 36-37s C, cu o durata de 20-30 minute

T   cu masaj (factorul mecanic devine primordial) : intr-o baie de 36-39s C

□ bai fierbinti de 40-43s C :

T   complete (piretoterapie)

T   simple : 1 minut pentru efecte calmante si 5-10 minute pentru efecte excitante

Partiale :

□ de maini, de picioare sau de sezut

T  reci de 15-18s C, cu o durata de 1-5 minute

T  calde de 38-40s C, sau fierbinti de 40-45s C, cu o durata de 10-20 minute

T  alternante : bai calde de 40s C timp de 2-3 minute, apoi bai reci de 15-18s C timp de 20-30 secunde, cu repetarea alternanta de 3-5 ori

T  ascendente (Hauffe) : cand apei de 36s C i se creste temperatura cu 1s C / 1-2 minute, pana la temperatura de 40-44s C, cu durata totala de 15-30 minute

□ speciale

T  plimbatul prin vana sau prin rau cu apa de 10-20 cm, timp de 5-10 minute, dimineata cu picioarele goale

T   calcatul prin apa : in apa rece sub 15s C si la un nivel de 10-15 cm bolnavul se plimba 1-5 minute cu picioarele goale

b)     Bai medicinale

cu ingrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, sapun), plante medicinale si substante organice inrudite (malt, tarate de grau, amidon, flori de fan, mustar, menta, coaja de stejar sau castan, mustar).

Intr-o vana cu apa de 25-35s C se introduc, in anumite proportii, substantele respective si bolnavul se imbaiaza timp de 5-10-20 minute.

cu bule de diverse gaze (CO₂, O₂) : intr-o vana cu apa la 30-35s C se introduce in apa gazul de la un generator de bule.

Durata baii este de 5-20 minute. Bulele adera la firele de par ale tegumentului si realizeaza un “micromasaj” local. Totodata prin excitarea receptorilor periferici se genereaza o vasodilatatie locala si un schimb termic intre zona centrala si periferica a organismului. Rolul factorului mecanic este mic, insa cu efecte benefice.

c)      Bai speciale :

Bai de abur : T ≈ 50-55s C si D = 10-15 min

□ complete

□ partiale : cap, trunchi, maini, picioare, sezut

Bai de aer cald T ≈ 60-70s C si D = 10-20 min

□ complete

□ partiale

Bai de lumina T ≈ 50-55s C si D = 10-15 min

□ cu becuri albe : D = 5-20 sec

completa (generala) : dulap captusit cu 20-25 becuri x 100 W sau 35-40 bec x 60 W T RIR Tincalzirea aerului la T = 70-80 C ce determina TC cu 1 C dupa 8-10 min

partiale : cap, umar, ceafa, membrul superior, membrul inferior, partea superioara, partea inferioara

□ cu becuri de diverse culori

complete

partiale

Bai de soare, nisip, namol T ≈ 50-55s C si D = 10-15 min

□ bai de soare : D = 3-5min 30-40 min

generale

partiale 

□ bai de nisip : T = 45-60s C, D = 20-40 min

□ bai de namol :

in zona de termoindiferenta

caldura:  namol de turba cu Tmax = 47 C (la T namol = 42 C acelasi efect ca la T apa = 40 C datorita termopexiei, precum si termoconductibilitatii < apa)

onctiunea cu namol rece : desi apartine terapiei cu factori contrastanti, are efect hipertermizant prin Q metabolica + Q radianta

8. Dusurile

Dusurile sunt aplicatii de apa cu temperatura variabila si sub presiune, cu ajutorul unor dispozitive speciale.

Reprezinta o metoda de HTT in care factorul mecanic (presiunea de intensitati diferite) se adauga celui termic (temperatura : calda, rece, alternanta), capatand o importanta cel putin egala.

In plus, au importanta forma jetului si directia aplicarii acestuia.

Dusurile se clasifica in modul urmator :

Dupa temperatura apei

reci de 18-20s C, timp de 1-1 ½ minute, cu caracter excitant

calde de 38-40s C si fierbinti de 45s C, care in aplicatie sub 5 minute au efect calmant, iar in aplicatie peste 5 minute au efect excitant

alternante de 38-40s C, timp de 40 secunde, urmate de 18-20s C, timp de 10-15 secunde, avand efecte tonifiante

Dupa forma jetului produs de dispozitivul de evacuare

dusuri rozeta cu efect calmant

dusuri sita cu efect tonifiant

dusuri sul cu efect excitant (daca se aplica sub forma dusului alternant, cu o presiune de 1,5-2 atm si de la o distanta de 2-4 m, cu 2-4 alternante, realizeaza “dusul scotian”)

Dupa directia de aplicare a jetului

orizontale

verticale ascendente sau descendente, de tip :

T   general

T   local - dus de sezut

Dintre modalitatile tehnice speciale care accentueaza excitantul mecanic se remarca :

T     Dusul-masaj : efectuarea masajului sub jeturi de apa la 38-40⁰ C potenteaza efectele masajului in conditii de relaxare musculara si analgezie datorita apei calde

T     Dusul subacval : masaj sub apa, efectuat cu ajutorul unui jet de apa la 36-37⁰ C si presiune 1-6 atm; asociaza efectul trofic al unui masaj puternic, efectuat in conditii de analgezie si relaxare musculara; stimuleaza peristaltismul intestinal, stimuleaza contractilitatea musculaturii peretelui venos

Indicatii :

dusul alternant : in scop profilactic pentru calirea organismului (adaptare la factori de termici)

dusul masaj : afectiuni locomotorii post-traumatice, reumatismale, neurologice

dusul subacval : afectiuni locomotorii reumatismale, post-traumatice, neurologice ; constipatie habituala ; varice incipiente (favorizeaza circulatia de intoarcere)

Contraindicatii :

fragilitate vasculara

varice in stadiu avansat

9. Impachetarile

Reprezinta  metode de HTT care constau din infasurarea unui segment sau corpului in intregime, in materiale diverse si dupa tehnici diferentiate.

Se bazeaza pe actiunea excitantului termic, la care se adauga factorul chimic in cazurile in care se aplica diverse substante active.

Se clasifica in :

a)     Umede : T= 18 - 20 C, D = 1 ½  ore

faza de excitatie (minutul 0 - 15) faza de calmare (minutul 15 - 50) faza de hipertemie (minutul 50 - 90)

D scurta (10 min)-medie (40-50min)-lunga (50-90 min)

Completa nu aduce Q din exterior, dar produce hipertermie in minutul 50-90 prin acumularea Q metabolice

Partiala (de trei sferturi, inferioara, superioara, trunchi)

Indicatii :

sedare in insomnii si tulburari neurovegetative (in climax, boala ulceroasa, prurit psihogen, etc.)

efect antitermic in stari febrile

efect hipertermic

Contraindicatii :

boli de piele

rezerve functionale scazute ale aparatului cardio-vascular si respirator

hipertensiune arteriala

varste inaintate

b)     Uscate : complete, D = 1 ½  ore; efect general de HTT contrastanta

Indicatii :

profilactic : calire a organismului prin ameliorarea mecanismelor adaptative la conditiile variabile din mediu extern

curativ : afectiuni cu metabolism scazut : hipotiroidie, obezitate endocrina

Contraindicatii :

rezerve functionale scazute ale aparatului cardio-vascular si respirator

stari de astenie fizica si psihica

stari de convalescenta dupa afectiuni care au necesitat repaus prelungit la pat

convalescenta dupa afectiuni cu potential evolutiv important (reumatism inflamator)

c)      Cu parafina : 42⁰ C, spalare 22⁰ C; termoterapie locala prin transfer de caldura in tesuturile subiacente, avand efect antialgic, decontracturant, hiperemiant

Se pot aplica in moduri variate :

pensulare pentru regiuni intinse : G (grosime) = 0,5 - 1 cm, D = 30 - 60 min.

mansoane pentru articulatiile mari

bai de parafina pentru extremitati

fesi parafinate pentru articulatiile mici

placi de parafina pentru regiuni plane : G = 2 - 3 cm,

D = 20 - 40 min

Indicatii :

afectiuni ale aparatului locomotor de natura reumatismala,

post-traumatica, neurologica

pregatirea unui program de kinetoterapie sau masaj (in cadrul recuperarii functionale a afectiunilor aparatului locomotor)

Contraindicatii :

nu se aplica pe zone cu tulburari de sensibilitate sau de circulatie arteriala

nu se aplica pe zone cu procese inflamatorii (articulare, nervoase)

nu se aplica pe zone cu tulburari circulatorii sechelare

Precautii :

se aplica numai pe piele sanatoasa si dupa epilarea sau ungerea (cu ulei) a pielii paroase

d)     Cu namol : G = 2 - 3 cm, D = 20 - 40 min; combina factorul termic local cu calitatile terapeutice ale structurii si compozitiei namolului

Indicatii :

afectiuni ale aparatului locomotor de natura reumatismala,

post-traumatica, neurologica

afectiuni ginecologice, etc.

Contraindicatii :

afectiuni reumatismale inflamatorii

nevralgii acute

stari dupa flebite/tromboflebite, arterite

rezerve functionale scazute ale aparatului cardio-respirator

afectiuni ginecologice in stadiu acut sau subacut, fibromatoza uterina, etc.

e)     Cu nisip (baia de nisip) : T = 45 - 60 C, D = 20 - 40 de min

10. Aplicatii speciale

■ Baile cu vartej de apa (whirl-pool)

Intr-o vana cu apa la temperaturi variate, cuprinse intre 18 s C si 39 s C, se realizeaza vartejuri de apa, fie prin mijloace rotatorii, fie prin duze, care introduc aer sub presiune.

Factorul mecanic este dominant, realizand un masaj tonic general.

■ Psamoterapia (tratament cu nisip)

Baia cu nisip este o mea de HTT uscata, care se efectueaza in zona litoralului marin.

Este cea mai veche metoda de HTT.

Combina actiunea excitantului termic (helioterapie si caldura inmagazinata de nisip) cu excitantul mecanic si chimic reprezentat de granulele de nisip in contact cu pielea.

Modul de actiune : efect hipertermic care declanseaza reactiile de termoliza.

Este o procedura foarte solicitanta pentru organism, de aceea se efectueaza numai sub supraveghere medicala.

Indicatii :

reumatism degenerativ in faza compensata

obezitate

hipotiroidie

Contraindicatii :

varsta inaintata

stari de denutritie si/sau deshidratare

convalescenta dupa afectiuni febrile

tulburari neurovegetative

hipertiroidie

La indivizii sanatosi, psamoterapia in asociere cu talasoterapia poate fi o metoda de termoterapie contrastanta, utilizabila in scop profilactic.

■ Terapia cu factori contrastanti (cura Kneipp)

Din aceasta categorie fac parte :

bai in bazine cu apa termala in aer liber, urmate de dusuri reci

bazine de mers : mers lent prin apa calda de 38-40s C si intors rapid prin apa rece de 18-20s C, 4-5 alternante

helioterapie, urmata in ordine de onctiuni cu namol rece, bai de lac si masaj uscat

■ Sauna

Metoda de HTT contrastanta, cu aplicatie generala, bazata pe actiunea excitantului termic contrastant (cald-rece) si a celui mecanic.

In plus, produce o profunda relaxare psihica.

Desi este o procedura solicitanta pentru organism, este bine tolerata in conditii de antrenament.

Exista doua variante :

clasica finlandeza T aer = 70-80-100 C, umiditate relativa = 60-80%, TC lent cu 1 C/10-12 min

artificiala (electrica)

Indicatii :

in scop profilactic realizeaza calirea organismului prin antrenarea mecanismelor adaptative la schimbarile de mediu extern

in scop curativ : obezitate, guta, predispozitie pentru unele afectiuni dermatologice (acnee, furunculoza)

Contraindicatii :

fragilitatea vasculara si toate celelalte contraindicatii ale HTT

11. Aplicatia de rece

a)     Simpla

Nu se foloseste, cu exceptia urmatoarelor proceduri care se utilizeaza de

obicei ca proceduri de racire dupa aplicatii calde :

Baia cu plante medicinale (mustar, coaja de stejar, musetel, menta, flori de pin, malt, amidon) : T = 20-25 C, D = 5 min

Bai cu bule de diverse gaze si in special CO₂ : T apei = 30 C,

CO₂ absorbit prin tegumente = 30-35 ml CO₂/1 l H₂O/1 m² S tegument si determina vasodilatatie periferica contra gradient T TC cu 0.4-0.7 C /20-30min      

Bai reci complete in cada, piscina sau bazin : T 15 C, D = 10-30 sec 1 min

Bai de imersiune rece : T = 15-18 C, D = 3-10 sec x 3-5 ori

Bai cu valuri : T = 28-32 C, D = 3-4 min

Baia cu peria : T = 32-34 C, D = 3-5 min

Baia de jumatate (Halbad)

simpla : T = 32 C, D = 3-5 min

cu racire : T = 32 C 29-30 C, D = 3-5 min

b)     Crioterapia

Reprezinta adevarata aplicare de rece local.

Metoda de HTT bazata pe actiunea excitantului termic rece la T sub 0⁰ C, sau foarte aproape de T de inghet.

T conductibilitatea nervilor aferenti, excitabilitatea directa a fibrei musculare, tensiunea musculara si viteza de contractie odata cu duratei de contractie, vascozitatea in tesuturi si articulatii.

Modalitatile de aplicare sunt urmatoarele :

punga cu gheata aplicata in zone cu procese inflamatorii

masajul cu gheata : cu un calup mare de gheata se freaca usor zona algica si / sau contracturata, cu miscari alternate in ambele sensuri si circulare, pana cand apare analgezia (in medie 5-7 minute); este urmat obligatoriu de miscari si manevre articulare

flux de aer rece pe tegument

evaporarea de lichide volatile la S corpului si care iau Q din tesuturi : Kelen aplicare 20 sec pauza 10 sec reluare

comprese cu gheata granulata

frictiuni cu gheata solida

baie foarte rece de extremitati : T = 2 C, D = 20-30 sec

comprese foarte umede cu apa si gheata:  T = -5 C, D=4 min

Indicatii :

procese inflamatorii articulare

combaterea contracturii musculare in afectiuni locomotorii de cauza neurologica sau post-traumatica