Gastrita - definitie, manifestari, cauze, ce trebuie facut

GASTRITA

DEFINITIE

Este vorba de o afectiune inflamatorie a mucoasei stomacului. Diagnosticul exact nu se poate pune cu certitudine decat in urma unei prelevari si examinari microscopice (biopsie), facuta cu ocazia unei fibroscopii (examen facut cu ajutorul unui aparat format dintr-un tub lung si flexibil la capatul caruia se afla o camera de luat vederi minuscula, care trimite unui ecran imaginea regiunii unde se afla). Si pe baza radiografiei gastrice cu substanta de contrast (bariu) se poate pune diagnosticul de gastrita.

MANIFESTARI

Este vorba in esenta de dureri ale regiunii stomacului, uneori accentuate de consumul unor alimente dulci (de exemplu dulceata). Deseori este imposibil sa fie deosebita de durerea de ulcer. Oricum, orice durere persistenta in regiunea stomacului impune consultarea medicului.

CAUZE

- dantura proasta care impiedica o masticare eficace;

- tabagism cu inghitire de fum;

- alcoolism;

- unele medicamente: antiinflamatoare (inclusiv aspirina, precum si derivatele cortizonului), laxative iritante, unele antibiotice;

- existenta unui focar infectios in gura (in special dentar) sau in gat;

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Aceste GP. Implicate in agreg se gasesc inclusiv pe mb. pseudopodelor.

Pseudopodele sunt solid. intre ele deoarece fibrinogenul se fixeaza cu un capat al lantului g pe receptorul IIIa ,iar cu alt lant g se fixeaza pe acelasi tip de receptor al unui trmbocit vecin.

Acest proces de agregara este autoamplificat.

Odata cu contractia trombosteninei se produce si eliberarea in exterior a continutului diferitelor granule trombocitare = reactie de eliberare.

Mediatorii sunt utili atat pt. amplificarea fenomenului de agregare, dar unii sunt utili (indispensabili) si in coagulare (ex. factorul plachetar III )

Altimediatori eliberati (ex. TXA2,ADP, epinefrina) se fixeaza la suprafata exterioara a mb. trombocitare pe receptori specifici care prin segmentele lor intracelulare vor activa suplimentar cele 2 sistame enzimatice.

Prin consecintele activarii suplimentare=>AMPLIFICAREA.

c)se formeaza un dop plachetar ce nu este inca perfect hemostatic, deoarece puntile de fibrinogea dintre trombicite sunt friabile, intre pseudopodele trombocitelor agregate exista spatii prin care sangele nu poate circula.pentru ca dopul plachetar sa devina hemostatic este necesara etapa 4

4)METAMORFOZA VASCOASA A PLACHETELOR AGREGATE

In paralel cu hemostaza primara se activeaza si cascada coagularii din care

rezulta trombina, ce actioneaza nu numai in transformarea fibrinogen--->

fibrina,dar si pe suprafata trombocitare si anume se fixeaza de receptorii

trombocitari reprezentati de GP V.

aceasta fixare conduce la o crestere a permeabilitatii mb. pt. ionii de Na.

Pe baza gradientului de concentratie,Na intra din sp.extracel in trombocit;

acesta atrage osmotic cantitati suplimentare de apa=> hiperhidratarea=>

cresterea volumului trombocitului => se inchid ochiurile dintre pseudopode

=>dopul plachetar devine hemostatic.

In plus ,puntile de fibrinogen s-au transformat in fibrina=>dopul a devenit mult mai puternic aderat deoarece colagenul vascular contine si receptori pt. fibrina.

PATOLOGIA HEMOSTAZEI PRIMARE

Hemostaza primara poate fi afectata in trei circumstante:

1)vasculopatii

2)trombopatii

3)trombocitopenii

Tulburarea hemostazei primare se manifesta prin sindroame hemoragipare,manifestate la nivel -cutanat prin : purpura

petesii

echimoze

-mucoaselor prin sangarari: gingivoragii

epistaxis

melena

hematemeza

hemoptizie

hematurie

sangerari genitale

etc.

Aceste manifestari hemoragice ce pot avea loc si in mod spontan,fara prezenta micro si macro traumatismelor,deoarece si in conditii fiziologice apar microfisuri endoteliale sub actiunea mecanica a fluxului sangvin (in zonele cu regim presional ridicat). Daca in aceste conditii ni intervin vasoconstrictia si microagregarea plachetara apar sangerari spontane.

1)VASCULOPATIILE

*NU PERMIT O VASOCONSTRICTIE CORESPUNZATOARE

*NU PERMIT O ADERARE TROMBOCITARA EFICIENTA LA

COLAGENUL VASCULAR

*PERETELE VASCULAR ESTE FOARTE FRIABIL

Vasculopatiile sunt de doua categorii :A)Dobandite

B)Ereditare

A)VASCULOPATIILE DOBANDITE :

a)PURPURA ANAFILACTICA (reumatoida) HENOCH-SCHOLEIN:

Esta o vasculopatie ce afecteaza in special copii si care apare mai frecvent la copii in cursul unor infectii streptococice (amigdalita streptococica sau RAA).

Mecanismul este de natura imuna.

In prezenta unui exces de Ag strepto=>complexe imune de talie ce pot trece prin peretele capilar prinn anumite zone preferentiale (zonele in care exista un flux capilar turbulent sau in care exista regim presional mare sau in care capilarele sunt adaptate pt. filtrare -ex. la niv. Cutanat , in peretele intestinal, la niv. Sinovialei articulare , in capilarele glomerulare renale )

Ajunse pericapilar, complexele imune declanseaza fen. Inflamatorii =.capilarita: complexele pot activa complementul =>anafilatoxinele C3a si C5a =>a)degranularea mastocitelor=>eliberarea histaminei =>cresterea

permeabilitatii =>cresterea cantitatii de complexe imune

perivasculare

b) efect chemotactic =>atragerea leucocitelor ce elibereaza produsii ce vor determina leziuni ale peretele vascular =>microsangerari, precum si ale celulelor somatice.

In formele grave, leziunile severe ale capilarelor glomerulare, declanseaza intraglomerular fenomene f. intense de hemostaza => trombusuri ce blocheaza filtrarea =>I.R.A.

Fenomenele inflamatorii de tipul capilaritei, explica durerile articulare (sinovita )si abdominale.

b)SCORBUTUL(avitaminoza C ):

Vitamina C intervine in sinteza colagenului vascular.

In lipsa ei ,colagenul are o sinteze deficitara (se sintetizeaza putin si defectuos )=>vase friabile ,ce pot prezenta fisuri spontane.

Colagenul anormal nu permite atasarea factorului vonWILERBRAND => alterarea hemostazei.

c)PURPURA SIMPLEX:

- reflux de bila din duoden in stomac;

- alergie la unele alimente, deseori lapte sau ou;

- un rol important poate sa-l joace si microbul Helicobacter Pylori.

CE TREBUIE FACUT

* Consultati totdeauna un medic cand este vorba de o durere de stomac care persista. El va recomada o fibroscopie daca este necesar.

* Suprimati cauzele enumerate mai sus. Luati un pansament gastric (vezi Arsuri la stomac) pana la consultul medicului.