Centrul de diagnostic si tratament al litiazei aparatului urinar

Centrul de diagnostic si tratament al litiazei aparatului urinar

Litiaza aparatului urinar (cunoscuta sub denumirea populara de „piatra la rinichi”) este o afectiune extrem de frecventa in Romania, cu o incidenta in crestere aproape in toata lumea.

Operatia de extragere a calculilor este cea mai veche interventie chirurgicala consemnata in scrierile antice. Desi la ora actuala exista aparatura si tehnici chirurgicale extrem de eficiente, care reduc spectaculos traumatismul bolnavului, avand o rata de eficienta foarte crescuta (peste 96 % procent de indepartare a calculilor), exista, totusi, frecvent bolnavi cu litiaza care sunt operati in mod clasic, atunci cand ar avea alternativa unei interventii minim-invazive sau chiar non-invaziva.

Centrul de diagnostic si tratament al litiazei aparatului urinar din cadrul clinicii Lukmed, are in dotare toate alternativele tehnologice-terapeutice si personal medical instruit, in asa fel incat pacientii cu litiaza sa beneficieze de tratamente ultramoderne, cu traumatism minim si eficienta maxima.

1.  Litotripsia extracorporeala (ESWL)

2.  Laparoscopia retroperitoneala

3.  Ureteroscopia

4.  Nefrolitotomia percutanata NLP

5.  Tratamentul complex al calculilor vezicali

1. Litotripsia extracorporeala (ESWL)

Metoda terapeutica non-invaziva ce permite fragmentarea si eliminarea pe cale naturala a calculilor renali. Este metoda cea mai folosita in tratamentul litiazei renale.

Fragmentarea se produce cu ajutorul undelor electrohidraulice, care traverseaza cu usurinta corpul, dar care sunt suficient de puternice si precis focalizate incat sa sparga calculul renal. Calculii sunt fragmentati in interiorul rinichiului pana la dimensiuni eliminabile.

ESWL a revolutionat tratamentul litiazei urinare si este indicata ca prima intentie terapeutica pe calculi cu dimensiuni de pana la 2 cm, dar experienta noastra a demonstrat ca metoda poate fi aplicata cu succes si la dimensiuni litiazice mai mari.

Clinica Lukmed va pune la dispozitie doua unitati de litotripsie dotate cu aparate de ultima generatie cu sursa energetica dubla si localizare tridimensionala (RX si ecografica), proiectate sa trateze anual mii de pacienti cu litiaza reno-ureterala, avand o rata de succes de peste 92%.

Document online: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Document online: Zaharul - de ce este zaharul rafinat cancerigen? produsele zaharoase

Avantajele utilizarii metodei ESWL:

interventie non-chirurgicala

nu necesita anestezie generala

disconfort minim pentru pacient

procedura se efectueaza in regim ambulator (nu necesita internare)

terapie sigura cu eficienta ridicata asupra calculilor aparatului urinar si a calculilor pancreatici

complicatiile ce pot aparea dupa acest tip de tratament sunt putine, au potential redus de severitate si sunt rezolvabile tot prin metode minim-invazive (ureteroscopie)

terapie adresabila tuturor varstelor

2. Laparoscopia retroperitoneala

Abordul laparoscopic este o alternativa minim-invaziva de tratament la pacientii cu litiaze mari sau pe rinichi cu malformatii. Retroperitoneoscopia este indicata in cazurile de esec sau nepretabile ESWL sau ureteroscopiei.

In cadrul Lukmed, laparoscopia retroperitoneala este o procedura standardizata, utilizata pentru extragerea calculilor voluminosi, cu localizare accesibila (bazinet extrasinusal, ureter lombar sau iliac)

Avantajele utilizarii metodei:

traumatism (parietal) minim

mobilizare precoce

spitalizare si convalescenta de scurta durata

aspect estetic incomparabil mai bun (fata de chirurgia clasica)

3. Ureteroscopia

Clinica Lukmed are in dotare aparatura ultramoderna: uretroscoape cu diametru redus, dar si toate sursele de energie specifice (lasere, ultrasunete, electrohidraulice), ceea ce micsoreaza invazivitatea si creste eficienta terapiei. In functie de situatiile patologice, dar si de particularitatile de sex si varsta ale pacientilor, in cadrul Lukmed se practica toate tipurile de ureteroscopie: ascendenta si descendenta, rigida si flexibila, in scop diagnostic si/sau terapeutic.

interventie cu eficienta foarte mare in terapia litiazei ureterale

alternativa terapeutica pentru calculi rezistenti la ESWL

ureteroscopia (flexibila) combinata cu litotritia laser YAG HOLMIUM este o alternativa de tratament a litiazei renale, in special pentru calculii caliceali inferiori

poate fi asociata cu litotritia extracorporeala in terapia multimodala a litiazei

Avantajele utilizarii metodei:

metoda minim invaziva si minim-agresiva

rata scazuta a complicatiilor (sub 1 %)

terapie ambulatorie

4. Nefrolitotomia percutanata NLP

Nefrolitotomia percutanata, procedura eficace si minim-invaziva in tratamentul litiazei renale, consta in punctia sistemului colector renal sub ghidaj ecografic sau radiologic. Traiectul de punctie este dilatat pentru a permite accesul nefroscopului si eliminarea calculilor sub control eco-video si radiologic. NLP permite rezolvarea majoritatii cazurilor de litiaza renala, totusi, morbiditatea relativ crescuta a acestei interventii, coroborata cu eficacitatea, in conditii de minima invazivitate, ale ESWL si ureteroscopiei flexibile, fac ca aceasta metoda sa fie indicata doar in cazuri bine selectionate. De aceea, abordul percutanat este rezervat cazurilor cu calculi renali complecsi, cu litiaza voluminoasa.

5. Tratamentul complex al calculilor vezicali

La ora actuala, un calcul vezical primitiv sau secundar este tratat prin chirurgia deschisa numai in cazuri exceptionale.

Exista o multitudine de proceduri minim-invazive care, cu ajutorul endoscopiei, pot distruge calculii vezicali.

Sistemele mecanice clasice au in prezent o utilizare din ce in ce mai redusa. Energiile balistice, electro hidraulice, ultrasonice sau cele furnizate de unde laser se utilizeaza cu rezultate remarcabile.

In clinica Lukmed tratamentul calculilor vezicali, concomitent cu cel al dezobstructiei subvezicale sau tratamentul singular al litiazei vezicale, se realizeaza cu ajutorul citoscoapelor rigide sau flexibile cu dublu curent.

Avantajele utilizarii metodei:

interventie eficienta si rapida de spargere a calculilor vezicali

rata foarte scazuta a complicatiilor

recuperare socio-profesionala rapida

Utilizand aceste tipuri de terapii simple sau combinate se poate realiza atat distrugerea calculului vezical, cat si indepartarea obstacolului subvezical ce a favorizat aparitia acestuia.