BOLILE ARTERELOR CORONARE -
CARDIOPATIILE ISCHEMICE
Prin boli coronariene se
inteleg tulburarile produse de modificari functionale sau organice ale
arterelor coronare. Din cauza frecventei si a gravitatii lor, acest grup de
boli reprezinta cel mai insemnat referat al bolilor cardiovasculare.
Se admite astazi ca 95% din totalitatea acestor boli au ca substrat lezional
atero-scleroza. Alte cauze sunt: coronarite (lues, R.A.A.), embolii sau
anomalii congenitale ale arterelor coronare etc. Manifestarile clinice se
datoreaza unui proces de insuficienta coronariana, care este expresia ischemiei
cardiace, adica a micsorarii sau suprimarii circulatiei coronariene. Ischemia
miocardica de origine aterosclerotica este cunoscuta sub numele de cardiopatie
ischemica. Redan mai jos clasificarea cardiopatiilor ischemice,
recomandata de O.M.S.
- Forme dureroase: angina pectorala de efort, angina instabila si
infarctul miocardic.
- Forme nedureroase: forme asimptomatice clinic, prezentand numai
semne elec-trocardiografice; manifestari nespecifice (insuficienta cardiaca,
aritmii si blocuri, moarte subita).
Manifestarile dureroase, in cazul unor coronare normale, ale insuficientei
coronariene pot aparea si prin scaderea debitului coronarian sau marirea
nevoilor metabolice (aritmii cu ritm rapid, hipoxemie arteriala, anemii).
Cardiopatia ischemica reprezinta principala cauza de deces in etapa aceasta.
Prin marea sa incidenta a capatat un caracter de masa, fiind cea mai frecventa
boala la adultii peste 40 de ani. Nota de gravitate a cardiopatiilor ischemice
rezulta si din cresterea in ultimele 3-4 decenii a frecventei infarctului de
miocard de cea 3-6 ori, in timp ce frecventa aterosclerozei propriu-zise a
crescut foarte putin.
Etiopatogenia si leziunile anatomopatologice ale cardiopatiilor ischemice vor
fi prezentate la referatul , Ateroscleroza'. Boala afecteaza mult
mai frecvent barbatii (cu maxim de incidenta intre 45 si 55 de ani) decat
femeile. Caracterul ereditar este evident.
Factorii favorizanti - factorii de risc - cei mai importanti sunt:
hipercolestero-lemia, hipertensiunea arteriala, fumatul, diabetul zaharat,
obezitatea, hipotiroidismul, stressurile emotionale, dieta hiperlipidica. S-a
dovedit ca asocierea mai multor factori de risc mareste riscul de aparitie a
cardiopatiei ischemice si in special a principalei sale manifestari - infarctul
miocardic - de 3 - 5 - 10 ori, in functie de numarul acestora.
