Boala crohn (enterita regionala)

BOALA CROHN (ENTERITA REGIONALA)

Este caracterizata printr-un proces inflamator granUlomatos, ce poate interesa orice parte a tubului digestiv, dar care se local izeza mai frecvent pe ileonul terminal.

In patogenia bolii existenta mecanismelor imune este sugerata si de caracterul granulomatos al inflamatiei. Se evidentiaza atat modificari ale imunitatii umorale, cat si ale celei celulare. Sunt prezenti Ac circulanti antiintestinali, care reactioneaza incrucisat cu antigeni bacterieni din tractul intestinal (E.coIi). Limfocitele subiectilor cu aceasta afectiune sunt citotoxici fata de celulele epiteliului intestinal, citotoxicitatea putand fi conferita in vitro prin preincubarea limfocitelor normale cu extracte antigenice din E. coIi sau cu IgM din serul bolnavilor. Deficitul celular este evidentiat prin existenta energiei cutanate la testul cu D.N.C.B, scaderea numarului limfocitelor T circulante si a raspunsului limfocitar la stimularea cu fitohemaglutinina.

Boala are o incidenta crescuta la indivizii cu HLA-W27.

Clinic, se manifesta prin durere abdominala, in special in fosa iliaca dreapta, diaree (obisnuit fara singe) si febra.

Obiectiv, se evidentiaza impastarea difuza a abdomenului.

Are o evolutie cronica, cu perioade de exacerbare si acalmie.

. Contin muguri gustativi la baza

. Prezinta un ax conjunctiv larg

Papilele caliciforme( circumvalate)

. Nu proemina la suprafata limbii

. Sunt cele mai mari

. Sunt in numar de 8-12, formand prin dispunerea lor "V-ul" lingual

. Au forma semicirculara si sunt inconjurate de un sant bazal in care se deschid canalele glandelor salivare minore(glandele von Ebner)

. Epiteliul este pavimentos stratificat nekeratinizat pe partile laterale si keratinizat la suprafata papilei

. Contin muguri gustativi

. Prezinta un ax conjunctiv larg

Papilele foliate

. Localizate pe fetele postero- laterale ale limbii

. Sunt in numar redus la om

. Sunt separate prin santuri adanci

. Contin numerosi muguri gustativi

Mugurele gustativ este localizat in grosimea epiteliului papilelor linguale. Reprezinta receptorul analizatorului gustativ.

Mugurele gustativ are forma ovala

Diagnosticul este sugerat de simptomatologia clinica, de examenul radiologic, dar biopsia este cea care pune diagnosticul de certitudine.

Deoarece agentul etiologic este necunoscut, tratamentul este patogenic (antiinflamatoare, salazopirina, corticoterapia, azotioprina) si simptomatic  (antispastice, antiperistaltice, mucoprotectoare pentru combaterea diareei).

Interventia chirurgicala este impusa de aparitia complicatiilor.