Anevrismul Aortic fisurat (Aorta abdominala).

Puncte de reper:

Urgenta  chirurgicala extrema.

Proces patologic evolutiv prezentand simptome ce permit un diagnostic mult inainte de aparitie eventuala a unei fisurari care devine o urgenta intrucat produce rapid decesul bolnavului.

Simptomatologia este data de perceptia unei tumori abdominale pulsatile si de cresterea perimetrului abdominal.

Examenul ecografic este revelator.

Anevrismele sub 5 cm au o rata medie de fisurare de numai 2% cele de 7 cm au o rata de fisurare de 75%.

In pre-spital terapia vizeaza compresia abdominala prin pantalon antisoc sau alt sistem improvizat de compresie abdominala si stabilizare hemodinamica la valori tensionale medii prin repletie volemica si eventual hipotensoare.

In spital (cu sectie specializata): chirurgie de urgenta! Nu se fac alte investigatii! Letalitatea in caz de chirurgie reglata este de 3% in timp ce in urgenta se ridica la 15-60%.

In sala primul gest dupa laparotomie trebuie sa fie clamparea aortica care sa realizeze hemostaza.

Terapie pentru ambele accidente aortice:

In teren: Analgezie, reechilibrare hemodinamica in caz de hipovolemie, oxigenoterapie, monitorizare a TA, SaO₂ , ECG.

In spital: chirurgie de urgenta in functie de situatie. In prezent este posibila inlocuirea attt a aortei abdominale cat si a crosei aortice.