Tabagismul

Tabagismul

- Fumatul intereseaza aprox. 35% din populatia Terrei, avand o incidenta mai mare in: tarile mai putin dezv., in mediile defavorizate, la pacientii psihiatrici, in randul carora incidenta ajunge chiar la 75%.

- In M. Britanie se estimeaza ca, in intervalul 1962-2002 au murit 5,4 milioane de persoane in urma fumatului!

- Dependenta care apare in cazul fumatului este datorata instalarii dependentei la nicotina din tutun. Folosirea pipei, trabucului, mestecatul tutunului sau prizatul a cestuia conduc mai rar la dependenta Explicatia contsa in faptul ca tutunul folosit prin aceste mijloace este cel fermentat unde continutul de nicotina scade f. mult, ajungand pana la 2%.

- O tigara ofera in medie 1-3 mg nicotina disponibila pt. absorbtie , care ajunge in SNC (sist. nervos central)  in aprox. 15 secunde.

- In ceea ce priveste dependenta aprecierea gradului acesteia se face prin testul Fagerstrom, care apreciaza:

timpul scurs de la trezire pana la aprinderea primei tigari (sub 5'-3 pct., 5-30' - 2 pct., peste 30' - 1 pct.);

numarul de tigari fumate intr-o zi (peste 30-3 pct., 21-30-2 pct., sub 20-1 pct.)

Rezultatul testului:

Un scor de 5-6 pct. - indica inalt grad de dependenta / 3-4 pct. depend. Moderata /

mai putin de 2 pct. depend. scazuta.

Fumatorul  de distinge prin pigmentarea tesutului facial cutanat, a scleroticii oculare, a smaltului dentar, prin hiperemia conjunctivei, timbrul vocal masculinizat si imbatranit, prezenta complicatiilor de genul:

- boli pulmonare (BPOC, emfizem pulmonar, cancer bronho-pulmonar);

- boli cardio-vasculare (predominat ischemice);

- boli cerebro-vasculare;

- ulcere gastroduiodenale;

- neoplazii (cancere) bucale, brohno-pulmonare, diverse.

Rnuntareala fumat  implica, de obicei, numeroase esecurui: Mark Twain spunea ca "este f. usor sa te lasi de fumat, eu insumi m-am lasat de 50 ori anul trecut.".

Rata succesului este mica in primul an (70% cad in recidiva) cu manif. de sevraj de genul: iritabilitate, frustrare, manie, anxietate, dificultate de concentrare, insomnie, bradicardie (ritm cardiac lent), hiperfagie (consum crescut alimentar), acestea cedand treptat in ca 3-4 sapt.

Tratamentul de substitutie nicotinica nu cunoaste rezultate f. bune: gume de mestecat cu nicotina, patch-uri cu nicotina, spray cu nicotina.

Folosirea agentilor farmacologici antidepresivi sunt de ajutor terapeutic real, chiar si la nedepresivi.

Suportul comportamental se bazeaza pe oferirea unor alternative ocupationale, sociale si pe definitivarea unot strategii de control al starilor asociate cu riscul fumatului.