Vanatai (echimoze), hematoame - manifestari si cauze, ce trebuie facut, tratament

VANATAI (ECHIMOZE), HEMATOAME

MANIFESTARI SI CAUZE

Vanataile, care apar in urma unui traumatism (lovitura), se datoreaza ruperii unui mic vas sanguin sub piele.

Ele se manifesta prin urme vinetii, care evolueaza in trei saptamani trecand prin diferite culori succesive: violaceu, brun-inchis, galben.

Pot surveni si in absenta unui traumatism evident, sau dupa traume minime, caz in care sunt legate de tulburari de coagulare ale sangelui.

Hematoamele sunt provocate de rupturi ale unor vase mai mari, care au sangerat fara difuziunea sangelui in tesuturi, ducand la acumulari manifestate ca tumefactii. Aceste hematoame dispar prin resorbtia sangelui in cele mai multe cazuri, ca si vanataile. Uneori volumul lor mult prea mare necesita o evacuare chirugicala. Aceasta va fi necesara si in caz de suprainfectie.

CE TREBUIE FACUT

Imediat ce a avut loc traumatismul, se aplica un jet de spray refrigerant sau un pansament rece, apoi un pansament-compresa, daca ne temem ca se va umfla. Atentie: sa nu se aplice un pansament rece pe o rana deschisa. Asteptati si vedeti.

In caz de hematom mare, foarte dureros sau insotit de febra, sau care nu se amelioreaza repede, consultati medicul.

de cele solide;

- tomografie computerizata, cu varianta moderna reprezentata de tomografia spirala cu

substanta de contrast (viteza mai mare, rezolutie mai buna, imagine tridimensionala);

- rezonanta magnetica nucleara ("magnetic resonance imaging"): utila in cazul

pacientilor alergici la substantele de contrast, in leziunile focale infiltrative si in

tumorile centrale (asociata angiografiei da informatii pretioase despre raportul cu vena

porta si venele suprahepatice);

- scintigrafie: cu hematii marcate (pentru diagnosticul hemangioamelor), cu sulf

coloidal (pentru diferentierea adenoamelor - noduli reci - de hiperplazia nodulara

focala - noduli calzi);

- arteriografie: permite stabilirea anatomiei vasculare a ficatului in vederea interventiei

chirurgicale si diferentierea de tumorile maligne.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: se face cu tumorile maligne; in 90% din cazuri se face pe baza anamnezei, examenului fizic, probelor de laborator si investigatiei imagistice; pentru restul cazurilor este nevoie de punctie biopsica ghidata echografic sau computer-tomografic, sau chiar de laparoscopie diagnostica (cu posibila prelevare biopsica) sau laparotomie exploratorie.

TRATAMENT: atitudinea fata de tumorile benigne s-a deplasat in ultimii ani de la un interventionism absolut (justificat de incertitudinea diagnosticului, riscul complicatiilor si riscul de malignizare) catre o conduita mai eclectica, cele mai multe cazuri fiind tinute sub observatie clinica si imagistica, interventia chirurgicala avand indicatii bine precizate (aparitia unei simptomatologii clinice bine documentate, susp

# ATENTIE

Aparitia repetata de echimoze sau hematoame, mai ales daca apar in urma unor traumatisme minime (a se vedea daca apar spontan), poate sa fie provocata de o tulburarea a coagularii, uneori legata de tratamente cu anumite medicamente precum aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare, medicamente prescrise pentru fluidifierea sangelui (anticoagulante) sau medicamente care impiedica unirea trombocitelor (anti-agregante plachetare).

TRATAMENTUL VANATAILOR SI HEMATOAMELOR

ESSAVEN gel

HEPATHROMBIN 30 000 SAU 50 000 gel., ung.

HIRUDOID gel., cr.

LASONIL ung.