Tumori maligne primare - cancerul bronhiilor mari (central)

TUMORI MALIGNE PRIMARE - CANCERUL BRONHIILOR MARI (CENTRAL)

Poate avea evolutie endo sau exobronsica, ceea ce este hotarator pentru imaginea radiologica.

Cancerul endobronsic sau obliterant, in cazurile in care este diagnosticat precoce si are sediul la distanta suficienta de bifurcatie, este operabil. In aceasta etapa, el realizeaza mai multe forme clinico-radiologice care sunt, in acelasi timp, si etape evolutive:

Cancerul bronsic - varietate bronhoscopica.

Clinic bolnavul acuza tuse iritativa si, uneori, elimina sputa hemoptoica. La examenul radiologic nu se constata nici o modificare. Confirmarea diagnosticului se face prin bronhoscopie, bronhografie.

Cancerul endobronsic - varietate destructiva.

Daca tumora nu este diagnosticata in faza bronhoscopica, leziunea creste in dimensiuni si ingusteaza lumenul bronsic, fapt care poate avea consecinte mecanice cum sunt bronhostenoza cu hipoventilatie, emfizeul de obstructie distala carcimomului si atelectazia cu modificari de transparenta.

Examen clinic:

- arsurile cavitatii bucale sialoree,durere

disfonie,disfagie

-local eritem,edem,ulceratii,necroza 

-arsurile profunde produc anestezie

prin distrugerea terminatiilor nervoase -arsuri esofagiene durere la deglutitie,durere

retrosternala,durere la palparea

regiunii gatului

varsaturi cu sange si mucus

-arsuri gastrice durere epigastrica,varsaturi,

durere la palparea regiunii

-inhalarea acizilor/bazelor traheita si

bronhopneumonie fulminanta

-in forme severe hipotensiune

soc

acidoza metabolica

insuficienta hepatica si renala

hemoliza si CID

Cancerul bronhogen ramificat - tumora are originea in mucoasa bronhica, infiltreaza de la inceput toate tunicile peretelui bronhic si se dezvolta in afara lumenului bronhic, in tesutul interstitial peribronfovascular din hil si se extinde pe caile limfatice (blocate prin adenopatii).

        Cancerul lobar si pneumonia canceroasa

Radiologic, se constata o opacitate intinsa, net conturata, expansiva, care bombeaza scizura, peretele toracic, se insoteste de adenopatii si impinge mediastinul.

        Limfangita carcinomatoasa

Radiologic se constata opacitati liniare, orientate in sensul desenului vascular, trabecule care pleaca de la hil si radiaza spre periferia toracelui unde se epuizeaza intr-o retea evidenta. In lungul opacitatilor liniare se pot vedea, pe alocuri, noduli cancerosi.