Evolutia bolilor transmisibile prevenibile prin vaccinare in judetul tulcea

EVOLUTIA BOLILOR TRANSMISIBILE PREVENIBILE PRIN VACCINARE IN JUDETUL TULCEA

Rujeola:

Daca in prima parte a ultimei jumatati de secol (1960 - 2007) valorile incidentei rujeolei in Romania se mentineau crescute (aproximativ 120%000), acestea au inregistrat a scadere dramatica odata cu introducerea vaccinarii antirujeolice (1979) si au continuat sa scada urmare a multiplelor interventii de sanatate publica:

1994 - introducerea dozei a doua,

1998-1999 - campanie de vaccinare in masa

1999 - introducerea supravecgherii nominale

In judetul Tulcea evolutia cazurilor de rujeola este asemanatoare cu evolutia la nivelul Romaniei, graficul avand doua varfuri epidemice in anul 1997 si 2005 cu tendinta clara de scadere mentinuta, in 2008 numarul de cazuri fiind "o".

Cazurile de boala au aparut in comunitatile cu acoperire vaccinala constant sub 95%, creandu-se astfel cuiburi de populatie receptiva la boala. Masurile prompte si constante de vaccinare a tuturor copiilor nevaccinati, incepand cu varsta de 4 ani, precum si administrarea unei doze de VVR la copiii de 6 luni din focare, monitorizarea lunara a rujeolei a determinat ca in anul 2008 sa nu se inregistreze nici un caz de rujeola in judet.

In prezent, actiunile de preventie sunt indreptate catre vaccinarea tuturor copiilor si mai ales recuperarea celor restantieri.

Rubeola:

Dupa cum se poate observa din graficul urmator, numarul cazurilor de rubeola a scazut substantial dupa anul 2003, cand s-a introdus vaccinarea anti rubeolica la fete in varsta de 13-14 ani (cls. a-VIII-a), anul 2004 vaccinarea antirubeolica la 12-15 luni (ROR), anul 2005 a doua doza de vaccin combinat a fost administrata copiilor in varsta de 7 ani (elevi in clasa I-a).

In anul 2008, s-au inregistrat in judetul Tulcea, 31 de cazuri de rubeola, predominant fiind inregistrarea acestora la grupe de varsta mici 0-1 an, cum se vede in tabelul de mai jos.

Acoperirea vaccinala la varsta optima la vaccinarea antirubeolica coincide cu vaccinarea antirujeolica fiind utilizat vaccinul combinat ROR.

Parotidita epidemica (oreion, infectia urliana):

Evolutia cazurilor de parotidita epidemica are un parcurs asemanator cu rubeola, cand dupa introducerea vaccinarii cu vaccinul combinat rujeolic-orein- rubeolic (ROR) la varsta de 12-15 luni in anul 2004 si varsta de 7 ani (elevi in clasa I-a) in 2005, numarul de cazuri scade foarte mult.

Acoperirea vaccinala la varsta optima la vaccinarea antirurliana coincide cu vaccinarea antirujeolica si antirubeolica, fiind utilizat vaccinul combinat ROR.

Tetanos:

In Judetul Tulcea in perioada 1996-2008 s-au inregistrat trei cazuri de tetanos in anul 1999, 2002 si 2005 la persoane adulte peste varsta de 65 ani, cu status imunitar scazut.

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

Tusea convulsiva:

Din evolutia multianula a incidentei cazurilor de tuse convulsiva in ultimii 10 ani , prezentata in graficul de mai jos, se observa un varf de incidenta in anul 2003-2004.

Ultimul caz de tuse convulsiva a fost inregistrat in Judetul Tulcea in anul 2003.

Hepatitele virale

Hepatita acuta virala tip A

In ultimii 10 ani, incidenta raportata a cazurilor de hepatta virala tip A ,a urmat un trend descendent ca urmare a numeroaselor actiuni suplimentare de vaccinare impotriva hepatitei tip A, posibil a se desfasura numai prin donatii importante ale Ambasadei SUA si a trupelor militare din Statul Alabama, SUA.

Trebuie subliniat faptul ca activitati de imunizare s-au desfasurat la nivelul judetului in cadrul programelor de sanatate si constand in intreventia profilactica in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale prin sprijinul Ministerului Sanatatii si implicit a finantarii acestor programe. Astfel, desi in Romania vaccinarea impotriva hepatitei A nu este inclusa in PNI, aceasta se efectueaza la contactii din focarele constitute sau in cazul grupelor la risc de imbolnavire prin improspatarea permanenta a rezervei antiepidemice.

Analiza cazurilor de boala raportate in anul 2008 arata (ca in graficul urmator) ca evolutia hepatitei A respecta sezonalitatea caracteristica pe tara, si anume in sezonul primavara si toamna. Toate cazurile s-au inregistrat in mediul Urban (in Tulcea ) intr-o comunitate de rromi, care s-a extins la inceputul anului 2009 si in localitatea Babadag, prin migrarea familiilor.

Cazurile de hepatita A au afectat toate grupele de varsta pentru ca au fost cazuri familiale ca urmare a nerespectarii igienei individiuale si a locuintei si aglomerarii de persoane in spatii restranse.

Numarul de cazuri inregistrat a fost relativ scazut intrucat au fost dislocate de le rezerva antiepidemica vaccinuri si au fost imunizati toti contactii.

Hepatita acuta virala tip B

In perioada 1998-2008 incidenta raportata a hepatitelor acute cu virus B a inregistrat o

scadere continua ca urmare a aplicarii masurilor specifice de profilaxie.

In 1995 a fost introdusa in Programul National de Imunizare vaccinarea nou nascutilor in primele 24 de ore de la nastere, pentru profilaxia transmiterii verticale (mama-fat) a infectiei.

In urmatorii ani s-a initiat vaccinarea antihepatita B si la alte grupe de copii:

- 1999-2005 vaccinarea copiilor in varsta de 9 ani (clasa a III a);

- 2004 - 2008 vaccinarea elevilor din clasa a XII a;

- 1999-2005 vaccinarea elevilor din liceele sanitare si scolile postliceale sanitare precum si a studentilor din facultatile de medicina si stomatologie;

- 1997-2003 campanii de vaccinare la 2 ani pentru personalul medico-sanitar.

Din analiza cazurilor de hepatita B, inregistrata pe grupe de varsta, se observa o diminuare constanta a hepatitei B la copiii mici 0-4 ani sau 5-15 ani si aparitia acestei boli la tineri adolescenti, care ne determina sa analizam calea de transmitere ca fiind sexuala si determina interventia noastra prin actiuni de educatie sanitara in scoli privind folosirea mijloacelore de protectie si explicatii cu referire la complicatiile hepatitei B si a modului de transmitere. De asemenea, se poate observa in mod obiectiva ca controlul sangelui este strict si continuu realizat in tara noastra.

Meningite virale si infectia cu virusul West Nile

Avand in vedere evolutia unor cazuri de meningita virala cu LCR clar, negative pentru etiologia West Nile, a cetea a fost invetigate pentru entrovirusi la I Cantacuzino Bucuresti, tipul de virus izolat fiind ECHO 4.

Astfel,daca in perioada 1996-2000 ne am confruntat cu multe cazuri de meningita cu virus West -Nile ,unele dintre acestea evoluand in forme grave si inregistrandu se decese,in prezent inrergistram ,0' cazuri .Aceasta se poate explica numai prin masurile de prevenire care si au castigat importanta : dezinsectie care se aplica constant de catre majoritatea Primariilor precum si de toate complexele Hoteliere din Delta Dunarii ,pliantele din fiecare an ale D.S.P. transmise catre populatie si catre medicii de familie,articolele din Media in sezon.

Datorita faptului ca meningitele pot evolua in focare epidemice care pot afecta colectivitati,iar

Boli transmise prin aer, apa sol, factori de mediu

Gripa si infectiile respiratorii

Boala Diareica Acuta

Varicela

In ultimii ani se inregistreaza o evolutie usor ascendenta a morbiditatii datorate varicelei,fapt care ne a  determinat sa intensificam supravegherea acestui fenomen la nivelul gradinitelor si a scolilor generale prin monitorizarea cazurilor si aplicarea masurilor de izolare a persoanei afectate si de imunizare a contactilor(mai ales in colectivitati inchise/semiiinchise).

Varicela este o boala transmisibila care desi este prevenibila prin vaccinare,nu este prevazuta in Programul National de Imunizare insa prin

aplicarea in alte programe s a putut achizitiona un minim de doze pt a fii utilizate in focare.

In anul 2008 numarul crescut de cazuri de varicela a fost inregistrat la copiii cu varste cuprinse intre 5 si 9 ani ,intre 1 si 4 ani.

De asemenea ,in anul 2008 s a inregistrat o scadere a incidentei varicelei fata de anul 2007 aceasta datorandu se si interventiei prin vaccinare in focare.

Leptospiroza

Boli tranmisibile prin vectori

Boli cu transmitere sexuala

DR.DRD.MILITARU LAURENTIA MARIANA