Tratamentul dietetic al obezitatii

TRATAMENTUL DIETETIC AL OBEZITATII

Orice alt tratament este ineficient daca nu este insotit de un regim alimentar corespunzator. Chiar daca in tratamentul obezitatilor tipic endocrine , tratamentul de baza este tot dietetic , intrucat oricare ar fi cauza primara a obezitatii , ea nu se instaleaza decat ca urmare a unui aport caloric ce depaseste nevoile zilnice.

Asadar , dietetica obezitatii consta in negativarea bilantului energetic prin administrarea unei relatii calorice reduse , dar care , pe cat este posibil , sa nu provoace un dezechilibru nutritiv.

RATIA CALORICA

Trebuie sa fie redusa. In general , se prescrie un regim de aproximativ  1200 - 1300 calorii. Daca din 1000 calorii , 900 sunt date sub forma de glucide , se obtine o crestere ponderala de 50 - 100 gr. in 24 de ore; daca cele 1000 de calorii provin din lipide , ele duc la cresterea cu 300 - 400 gr. in 24 ore si la 200 gr. in 24 de ore daca provin din proteine.

RATIA PROTIDICA

Protidele trebuie administrate in dieta obezilor in cantitate superioara minimului fiziologic 1 gr./ kg. corp. Aceasta datorita faptului ca ele au o importanta valoare plastica , iar prin actiunea lor dinamica specifica crescuta stimuleaza ritmul metabolismului. Protidele au efect de satietate foarte important.

In cursul tratamentului la obezi trebuie deci , in mod imperios , sa asiguram o ratie minima de proteine cu valoare biologica mare  , adica proteine de origine animala.

RATIA LIPIDICA

In obezitatea s-a preconizat dieta hiperlipidica. Aceasta este insa greu de tolerat din punct de vedere digestiv si poate fi chiar nociva , cunoscand prezenta semnificativa a sindromului umoral dislipidemic , caracteristic aterosclerozei de obezi. Nu trebuie omis faptul ca lipidele au un raport caloric mare (9 cal. pe gram) , ceea ce poate influenta negativ ratia calorica globala. In dieta obezului , lipidele sunt permise in cantitate de 40 - 50 gr. pe zi , cantitate in care este inclusa si grasimea care intra in compozitia alimentelor ce contin proteine (carne, branza , oua).

RATIA GLUCIDICA

Dezechilibrul alimentar , in sensul unui consum exagerat de glucide sub forma de dulciuri , paine , fainoase , este factorul principal in constituirea obezitatii.

Alimentatia glucidica , mai ales cand este vorba de dulciuri sau zaharuri concentrate , duce la declansarea apetitului ; obezul are foame atat timp cat mananca dulciuri.

Aceste date sunt in masura sa ne convinga ca , in tratamentul obezitatii , nici un regim nu poate fi eficace daca nu se inlatura cu desavirsire zaharul si dulciurile concentrate si daca nu se limiteaza cu strictete fainoasele si painea.

In dieta pe care o propunem obezilor , ratia glucidica reprezinta aproximativ 120 - 140 gr. pe zi de glucide , care provin din salate , fructe , paine si eventual o bucata de zahar.

VITAMINELE

Regimul hipocaloric bogat in legume verzi si fructe acopera cu prisosinta nevoile de vitamine hidrosolubile ale obezului. Cantitatea redusa de lipide admisa in ratie , inclusiv o minima cantitate de unt , asigura acoperirea nevoilor de vitamine liposolubile.

MINERALE SI APA

Substantele minerale necesare organismului sunt furnizate in cantitate suficienta de catre regimul hipocaloric cu proteine suficiente , reducerea consumului de sare este recomandata , atat pentru scaderea apetitului , cat si pentru diminuarea riscului de retentie hidrica in organism. Evident ca in momentul aparitiei unor complicatii cardiovasculare (HTA , insuficienta cardiaca) restrangerea consumului de sare este mai categorica. Apa si lichidele in general nu trebuie reduse , mai ales cand consumul de sare este minim. Nu vom indica consumul de bauturi alcoolice din cauza aportului caloric al alcoolului si pentru faptul ca acesta stimuleaza apetitul.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

PRESCRIEREA DIETEI OBEZILOR

Stabilirea dietei unui obez este o problema importanta , de care depinde in ultima instanta eficacitatea curei de slabire. Chiar daca dieta va avea temporar un caracter mai restrictiv , ea trebuie sa se modifice progresiv catre un regim echilibrat, inteles si acceptat de bolnav. Problema tratamentului unei obezitati este rezolvarea numai atunci cand obezul este capabil sa-si regleze el insusi regimul , sa-l adaptezei constitutiei sale si programului sau de lucru.

Contraindicatiile curei de slabire sunt: tuberculoza pulmonara , insuficienta renala , varsta inaintata si accesele de guta , ciroza hepatica , hepatita cronica.

Din punct de vedere practic este utila impartirea alimentelor in doua categorii:

a)     Alimente ce pot fi consumate fara restrictii severe;

b)     Alimente care sunt interzise obezilor.

Alimente ce pot fi consumate in cadrul regimului hipocaloric:

proteine animale : carne slaba de vaca , vitel , pasare , miel , peste slab de rau (salau , lin , stiuca) , oua tari , iaurt , lapte degresat , branza slaba desarata;

proteine vegetale : ciuperci , radacinoase crude , zarzavaturi si legume crude , fructe proaspete;

glucide : numai cele din legume , salate , fructe;

grasimi : uleiuri vegetale , margarine , unt in cantitati reduse;

lichide : sifon , suc de fructe neindulcit , compoturi cu zaharina , suc de legume;

sare : 5 gr./ zi.

Alimente interzise obezilor:

v    proteine animale : carnea grasa , peste gras , conserve de peste si carne , afumaturi , branzeturi grase si sarate;

v    proteine vegetale : fasolea , lintea , mazarea uscata;

v    glucide : painea in cantitate mare , cartofi si paine in cantitati mari , prune , struguri , stafide , banane , curmale , prajituri;

v    grasimi : frisca indulcita , smantana , slanina , cremele , aluaturile cu unt , sosurile cu rantas , sosurile grase , nuci , alune , castane;

v    lichide : bauturi indulcite , siropurile , alcoolul , laptele integral , supele cu fainoase , cafeaua;

v    sarea peste cantitatile admise , condimente.

CONDUITA PRACTICA

Baza meselor la obezi o vor forma legumele si fructele cu continut mic in glucide si cu volum mare , susceptibil sa umple stomacul voluminos al obezului si sa ii dea senzatia de satietate.

Legumele vor fi consumate:

crude, ca salate : salata verde , rosii , castraveti , ardei gras , ridichi, varza alba , varza rosie , vinete , telina;

supe : conopida , dovlecei , spanac , urzici , fasole vrede;

sub forma de ghiveci.

In cura severa de slabire si in caz de constipatie rebela se recomanda sa se adauge la salata una - doua linguri ulei de parafina , care vor inlocui total sau partial uleiul.

Unele legume cu continut mai mare de glucide (cca.10 %) se vor prescrie in cantitate limitata: sfecla , ceapa , morcovul , cartoful (20 % glucide).

Fructele pot fi mancate cu coaja , taiate , rase , coapte sau trecute prin masina de tocat. Compotul de fructe va fi indulcit cu zaharina.

Cerealele (ovaz , grau , orz , orez) sunt indicate numai in proportii si se vor da de preferinta nedecorticate (fulgi). Pastele fainoase sunt contraindicate , ca si dulciurile concentrate (mierea , gemul , marmelada).

Painea se va consuma in cantitate limitata , 60 - 80 gr./ zi. Se prefera painea neagra sau intermediara.

Carnea slaba de vita , vitel , pasare , peste slab , se consuma fiarta sau fripta pe gratar.

Bauturile recomandate sunt sucurile de fructe si legume neandulcite , ceaiurile de maces , menta , coji de mar , sifon.

Toate cele trei mese principale trebuie sa contina salata de fructe.

La Centrul de Nutritie si Boli de Metabolism din Bucuresti , se prescrie un regim tip , cu aproximativ 1000 de calorii (75 gr. P , 35 gr. L , 1000 gr. G).

REGULI DE REGIM IN OBEZITATE:

1.     nu mancati nimic intre mesele prescrise;

2.     nu abuzati de sare;

3.     nu consumati alcool;

4.     respectati intocmai cantitatile de alimente indicate.

Regim pentru o zi (cca. 1000 calorii , 75 gr. P , 100 gr. G , 35 gr. L)

Dimineata - 200 gr. lapte rece sau cald;

Ora 10 - o chifla (50 gr.) sau o felie de paine (50 gr.) , cu branza de vaci sau carne fiarta slaba ( 50 gr.).

Ora 12 - o cafea neagra cu zaharina.

Ora pranzului

Felul I -salate de cruditati din 200 gr. varza alba sau rosie , ori ridichi de luna , andive , salata verde , castraveti , salata de rosii , ardei gras , praz cu o lingurita de ulei , lamaie sau otet;

- se pot folosi 1 - 2 farfurii de supa sau ciorba , preparate din aceleasi legume si aceleasi cantitati ca cele indicate pentru salata. Legumele pentru ciorba sau supa se vor completa cu loboda , spanac , dovleci sau conopida.

Felul II - 100 gr. carne slaba de vaca , vitel , manzat , pasare , fiarta sau inabuusita , conserve de carne slaba preparate ca rasol;

- sau 150 gr. peste slab , stavrid , cod , stiuca , salau , congelat sau proaspat , fiert , fript la cuptor , conserve de peste slab , rasol;

- sau 150 gr. branza de vaci.

Felul III - un mar;

Seara - 150 gr. cartofi fierti inabusiti sau 200 gr. sateuri din fasole verde si 200 gr. dovleci cu 2 lingurite de iaurt.

Felul I 100 gr. carne slaba fiarta sau 150 gr. peste slab;

Felul II - un mar (100gr.).