Tranchilizante -sedative hipnotice

TRANCHILIZANTE -SEDATIVE HIPNOTICE

1 Clasificare dupa utilitatea farmacoterapica

-tranchilizante (unele benzodiazepine, propandioli, deifenilmetani, dibenzooctadiene)

-hipnocoercitive (unele barbiturice, ureide aciclice, alcooli, aldehide)

-hipnoinductoare (unele  benzoazepine)

-sedative (bromuri, sedative vegetale, barbituricele hipnoticela doze mici)

-anticonvulsivante (diazepam, clonazepam, fenbarbital).

2 Mecanism de actiune

Tranchilizantele diminua anxietatea, reduc starea de tensiune  psihica, linistesc starile de agitatie si de excitatie psiho-motorie, amelioreaza tulburarile de comportament, echilibreaza comportarea afectiva si reactiile emotionale. La doze terapeutice nu infl.starea de vigilitate, facultatile intelectuale.

Alte actiuni: miorelaxanta, anticonvulsiva, antiepileptic. Pot ameliora tulburarile vegetative consecutive anxietatii si starii nevrotice. Potenteaza alte inhibitoare ale SNC, anestezice generale, hipnotice, analgezice, anticonvulsivante.Tranchilizantele au efect hipnogen  de reducere a somnului. Nu au actiune antipsihotica.

Subst.hipnotice sau somnifere sunt deprimante neselectiv ale SNC care administrate in anumite doze, produc inhibitia lui intr-un grad asemanator cu cel intalnit in somnul fiziologic.Subst.sedative sunt deprimante neselective ale SNC, producand diminuarea hiperexcitabilitatii psihomotorii si senzitive, cu tendinta de revenire la normal a tonusului functional nervos. Fiecare din aceste efecte predomina la unele subst., uneori se modifica cu doza: hipnoticele la doze mici au efecte sedative, , tranchilizantele produc inductia somnului.

3 Indicatii

Tranchiliz.sunt utile in stari de anxietate, in sindromul nevrotic, in stari de agitatie si tensiune nepsihotica, Ca adjuvante pot fi prescrise in hipertens.arteriala, in stari spastice ale muschilor striati, in convulsii.Anxietatea si hiposomnia care apar la oameni aparent sanatosi si sunt de scurta durata si de mica intensitate nu necesita medicamente. Medicam.sunt necesare in anxietatea neurotica, cu fenomene patologice intense si frecvente si in cea psihotica.

4 Reactii adverse

Tranchilizantele produc somnolenta, fenomene dispeptice, stari alergice si tulburari de coordonare. Administrarea regulata timp indelungat duce la instalarea tolerantei si dependentei.

5 DIAZEPAM BENZODIAZEPINE

Sedativele sunt folosite pentru diminuarea sau inlaturarea anxietatii si hiperexcitabilitatii in timpul starii de veghe fara a produce somn. Se folosesc in tratamentul cu sindromul nevrotic, hipertensiune arteriala                               Baze fizico-ch- subst.organice de sinteza care au in comun nucleul diazepinic. Se clasifica in noua grupe.Profilul farmacocinetic al fiecarui benzodiazepin este dependent de lipofilie, daca are un metabolism activ de timp de injumatatire. In general absorbtia orala a benzodiazepinelor este buna. Pe cale intramusculara rata absorbtiei este mai mica decat oral sau i.v. Traverseaza bariera  hematoencefalica, multe fiind metabolizate in compusi activi.Au actiune anxiolitica, sedativ-hipnotica, miorelaxanta, anticonvulsivanta. Efecte adverse: produc somnolenta, ameteli, astenie cu efecte mai frecvente la batrani. Rareori apare anxietatea, stari depresive. Administr.in prima sarcina creste riscul malformatilor la noi nascuti.                     Toleranta precede de obicei dependenta. Intreruperea brusca a administr. benzodiazepinelor dupa tratament prelungit cu doze medii determina un sindrom de abstinenta de mica intensitate. Farmacoterapie: Indicatiile terapeutice ale diazepinelor sunt legate de principalele actiuni farmacodin, anxiolitica, sedativ-hipnotica, miorelaxanta, tratamentul alcoolismului, in interventii chirurgicale.Substante active: clordiazoxin, diazepam, oxazepam, metazepam, bromazepam, clorazepam, clorazepat, toxizopam, nitrazepam, flumitrazepam nitazolam.                                  Hipnotice: meprobamat, hidroxizin.