Tehnica recoltarii sangelui pentru examenele de laborator

TEHNICA RECOLTARII SANGELUI PENTRU EXAMENELE DE LABORATOR

Recoltarea sangelui

Asistenta medicala va anunta bolnavul cu o zi inainte ca i se va recolta sange pentru analiza. In acest scop, in dimineata respectiva, va trebui sa nu manance. Recoltarea sangelui se face respectand normele de asepsie, atent, fara a provoca reactii neplacute bolnavului:

• este foarte importanta spalarea pe maini inaintea efectuarii tehnicii;
• pentru a preveni autoinfectarea este foarte important ca asitenta medicala sa-si protejeze tegumentul cu ajutorul manusilor sterile;
• in cazul in care unii pacienti sunt anxiosi, acestia vor fi linistiti si incurajati de catre asistenta medicala;
• pregatirea materialelor necesare(tampoane de vata, ace sterile, seringi de unica folosinta, tuburi Vacutainer, solutie dezinfectanta, tavita renala, manusi sterile);
• pregatirea bonurilor pentru analiza pe care se vor trece:numarul salonului si patul bolnavului, numele acestua si analiza ceruta;
• dupa recoltare, produsele vor fi duse imediat la laborator;
• asistenta medicala are obligatia de a lua rezultatele analizelor si de a le trece in foaia de observatie a fiecarui bolnav in parte.

Recoltarea sangelui venos cu trusa Vacutainer

Sistemul Vacutainer de recoltare a sangelui venos, constituie o tehnica simpla si sigura.

Etapele prelevarii:

• recoltarea sangelui prin punctie venoasa pentru investigatii de laborator se practica dimineata pe namincate, in timpul frisoanelor sau la indicatia medicului indiferent de ora;
• pregatirea psihica si instalarea pacientului pentru recoltare;
• verificarea si completarea datelor privind probele sanguine de recoltat indicate de medic;
• alegerea si pragatirea materialului pentru punctia venoasa;
• alegerea locului pentru afectuarea punctiei venoase;
• aplicarea garoului;
• dezinfectarea locului de electie;
• efectuarea punctiei venoase;
• efectuarea recoltarii;
• aplicarea pansamentului adeziv;
• reorganizarea mediului (eliminarea materialelor utilizate) ;
• transmiterea tuburilor la laborator;

Pregatirea materialelor

Materiale necesare:

• holder;
• ac in carcasa sa protectoare; verificam integritatea benzii de siguranta si valabilitatea termenului de utlizare;
• garou elastic;
• solutie dezinfectanta;
• tampoane de vata, comprese sterile, pansament adeziv;
• tuburi Vacutainer pentru analizele indicate de medic;
• ordinea prelevarii in tuburi este : flacoane pentru hemocultura → tuburi fara aditivi→tuburi pentru determinari de coagulare- citrat de Na, diatube-H →tuburi cu aditivi=E.D.T.A.,heparina, trombina.

Montare holder-ac:

• tinem acul cu ambele maini;
• efectuam o miscare de rasucire dintr-o parte spre cealalta avand loc astfel ruperea benzii de siguranta;
• indepartam carcasa protectoare de culoare alba;
• se insurubeaza capacul liber al acului in holder.

Punctia venoasa

• in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;
• alegem locul punctiei si il dezinfectam, interzis a palpa vena dupa dezinfectare;
• mentinem bratul pacientului inclinat in jos cu pumnul strans;
• intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga, in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand miscarea de tractiune si compresiune in jos asupra tesuturilor vecine;
• holderul trebuie sa formeze cu bratul pacientului un unghi de 15°;
• detasam carcasa colorata a acului;
• introducem acul in vena cel putin 1 cm.

Efectuarea recoltarii in tuburi

• introducem tubul in holder, apucand aripioarele laterale ale holderului cu indexul si mediusul, iar cu policele impingem tubul;
• presiunea de impingere se efectueaza numai asupra holderului, nu si asupra acului aflat in vena;

• capatul captusit al acului insurubat in holder strapunge diafragma gumata a capacului tubului Vacutainer, iar sangele va fi aspirat in tub;
• cand sangele nu mai curge in tub, acesta va fi scos din holder printr-o usoara impingere a policelui asupra aripioarelor;
• holderul este mentinut stabil;
• calea venoasa o curatam dupa recoltare prin injectare a 10-20 ml de NaCl 0,9%;
• acul utilizat , carcasaele sunt puse in recipientul pentru deseuri;
• dupa recoltare, comprimam locul punctiei 3-5 minute cu un tampon steril imbibat in solutie antiseptica, iar la pacientii cu tratament anticoagulant sau antiagregante plachetare, durata compresiei trebuie marita si aplicam pansament adeziv.

Complicatii posibile:

• punctia alba(imposibilitatea de cateterizare a venei);
• introducerea paravenos a substantei cu formarea unui edem sau hematom sau chiar a necrozei ulterioare;
• embolie gazoasa=introducerea de aer in cantitate mare duce la decesul pacientului;
• hematom si revarsari sanguine=prin strapungerea venei sau retragerea acului mentinand staza venoasa datorita garoului nedesfacut. Interzis a se punctiona din nou vena dupa formarea hematomului; vom comprima cu un tampon steril 3-5 minute;
• tumefierea brusca a tesutului perivenos si paravenos= revarsarea substantei in afara venei; pot rezulta necroze in regiunea injectarii;
• flebalgia=injectarea rapida sau efectul iritativ al solutiei injectate asupra endovenei; se manifesta prin durere vie;
• valuri de caldura si senzatia de uscaciune in faringe=solutii injectabile ca, Ca,Mg vor fi introduse foarte lent;
• hipotensiunea pe cale reflexa=injecftarea prea rapida a solutiei medicamentoasa;
• ameteli, lipotimie,colaps=intrerupem imediat injectarea si se anunta medicul;
• embolie grasoasa=injectarea de solutie uleioasa duce la decesul pacientului;
• paralizia nervului median=consecinta injectarii paravenoase a substantelor cu actiune neurolitica;
• punctionarea si injectarea unei artere produce necroza totala a extremitatilor cu urmatoarea simptomatologie: durere exacerbata pana la albirea mainii si degete cianotice-se intrerupe de urgenta injectarea;
• daca sangele nu este aspirat in tub, controlam ca acesta sa fie corect impins in holder;
• daca sangele nu curge, nu am punctionat corect vena si impingem sau retragem acul fara

a-l scoate din vena;

• atat timp cat acul se gaseste sub piele, tubul este vidat, iar sangele va fi aspirat imediat ce am punctionat corect vena.