STENOZA AORTICA
Definitie stenoza aortica
consta intr-o stramtare a orificiului aortic, care devine un obstacol in
trecerea sangelui din ventriculul stang in aorta, in timpul sistolei.
in majoritatea cazurilor, stenoza aortica este de natura reumatismala, mult mai
rar aterosclerotica sau congenitala. Stenoza aortica este o leziune destul de
frecventa, asociata adesea cu o insuficienta aortica. Leziunea consta in ingrosarea
valvulelor aortice, care formeaza un inel rigid. Uneori, apare si o calcifiere
a valvulelor.
Orificiul stenozat impune ventriculului stang un efort important, care il face
sa se hipertrofieze. Simplome: timp indelungat boala ramane subiectiv
asimptomatica. Cand stenq za este foarte stransa, debitul cardiac scade si apar
- la efort sau numai la schirrj barea pozitiei - episoade de ischemie
cerebrala, cu ameteli, sincope, convulsii sa* moarte subita. Aceste tulburari,
ca si manifestarile de angina pectorala, destul di frecvente, apar chiar
inainte de instalarea insuficientei cardiace.
I
La palparea inimii se constata freamat sistolic la baza, la auscultatie un
suflu1 sistolic intens si aspru la orificiul aortic, iradiind spre vasele
gatului. Pulsul este slab, mic si lent, iar tensiunea arteriala coborata.
Examenul radiologie arata marirea ventriculului stang si, uneori,
calcificari.
Evolutia este timp indelungat buna. Cand apare insuficienta cardiaca,
evolutia este ireversibila si de obicei fatala, in scurt timp. Edemul pulmonar
acut este adesea un semn de insuficienta ventriculara stanga. Sincopele, angina
pectorala, posibilitatea mortii subite, endocardita lenta si tulburarile de
ritm intuneca prognosticul.
Tratamentul este similar celorlalte cardiopatii vasculare (vezi ,J5tenoza
mitrala'), indeosebi profilactic.
in perioada asimptomatica Tratamentul consta in evitarea eforturilor fizice
mari, profilaxia infectiilor streptococice (dupa caz), prevenirea endocarditei
bacteriene. Cand apar manifestarile clinice se recomanda nitroglicerina in caz
de angor, digitala, diuretice si regim hiposodat cand apare insuficienta
cardiaca. in caz de tulburari de ritm se administreaza antiaritmice.
Tratamentul chirurgical este indicat la bolnavii cu insuficienta
ventriculara stanga, angor, sincope. Interventia chirurgicala este indicata la
bolnavii care nu au depasit 50 de ani si consta fie in comisurotomie cu
largirea orificiului aortic, fie in rezectia valvulei aortice si inlocuirea ei
cu o proteza Starr-Edwards
