Rectocolita ulcero-hemoragica (colita ulceroasa)

RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA (COLITA ULCEROASA)

Este o boala inflamatorie cronica. Asocierea sa cu alte bolI cu patogenie autoimuna si evolutia cronica a afectiunii sunt argumente pentru patogenia sa autoimuna. Secventa fenomenelor de tip imun are ca punct de plecare ruperea integritatii barierei mucoasei intestinale fata de diferiti antigeni sj alterarea tolerantei imune fata de Ag proprii ale mucoasei. Patrunderea Ag bacteriene in circulatia sanguina, determina aparitia de anticorpi, acestia reactionand, datorita comunitatii de substrat, cu unele tulpini de E. coIi, cu mucoasa intestinala. Procesul este declansat de unele endotoxine care au o antigenitate crescuta. Recent, s-a demonstrat scaderea plasmocitelor producatoare de IgA din mucoasa colonului.

La acesti pacienti s-a constatat si unele date care ar pleda pentru participarea mecanismelor imune de tip celular: transformare blastica a limfocitelor la stimularea cu antigene de colon si actiunea citotoxica fata de mucoasa colonului.

Clinic, se manifesta prin diaree cu sange, mucus, puroi, dureri abdominale si tenesme rectale.

Rectoscopia evidentiaza: edemul si congestia mucoasei, fragilitatea crescuta, uiceratii. Clisma baritata arata pierderea haustratiilor si ulceratii ale mucoasei.

Tratamentul are ca obiective: oprirea evolutiei stadiului acut si prevenirea recaderilor.

* Medicamentele impotriva guturaiului luate pe cale bucala continand un vasoconstrictor (pseudoefedrina, efedrina, fenilefedrina) duminueaza obstructia nazala. Un vasoconstrictor ce trebuie evitat este fenilpropanolamina, care este o substanta apropiata de amfetamina si care expune la un risc de accident vascular cerebral uneori grav (Actifed zi si noapte, Coldrex etc.).

* Serul fiziologic are o eficacitatea sigura indeosebi la copil si persoanele in varsta.

* In schimb, antisepticele nazale si mai ales antibioticele locale trebuie evitate caci sunt inutile in infectiile virale.

* Uleiurile nu ar trebui sa fie folosite decat in mod exceptional, in rinitele cu cruste, dupa avizul medicului.

* Inhalatiile sunt un remediu vechi, foarte util. Ele pot sa fie efectuate cu ajutorul unui inhalator sau, mai simplu, cu capul deasupra unui castron cu apa fierbinte, inhaland direct vaporii, eventual dupa ce ati adaugat un comprimat sau o lingura de solu

Tratamentul puseului impune: suprimarea alimentatiei orale (3-5 zile); reechilibrare hidroelectrolitica, medicatie antiinflamatoare si antiinfectioasa: ACTH, glucocorticoizi, salazopirina, imunosupresive, antibiotice cu spectru larg (ampicilina, tetraciclina).

Prevenirea recaderilor se face cu salazopirina 3-4 tb/zi.

Interventia chirurgicala este indicata in: rectocolita invalidanta, esecul tratamentului medicamentos si in cazul complicatiilor acute.