Psoriazis - manifestari si cauze, ce trebuie facut, medicamente

PSORIAZIS

Psoriazisul afecteaza 3% din populatie.

MANIFESTARI SI CAUZE

Afectiune a pielii caracterizata prin aparitia, in anumite zone (cot, genunchi, pielea capului, partea de jos a spatelui) si uneori pe tot corpul, a unor placarde eritematoase, cu margini nete, acoperite de scuame albe-sidefii, argintii, care se desprind in urma gratajului (scarpinat), lasand dedesubt o suprafata rosie, care sangereaza cu usurinta. Fapt important: leziunile pielii capului nu sunt insotite de pierderea definitiva a parului.

Aceasta afectiune evolueaza in pusee de cateva luni, uneori ritmate de probleme psihologice ori de episoade infectioase.

Este deseori asociat cu dureri ale articulatiilor (reumatism psoriazic).

Este vorba de o maladie ereditara, caruia inca nu i se cunoaste mecanismul.

CE TREBUIE FACUT

Diagnosticul primului puseu nu poate fi pus decat de medic.

Aplicatiile de vaselina salicilata si expunerile la soare pot sa fie benefice. Pentru leziunile de pe pielea capului, se recomanda aplicari de oleum cadini sau gudron, urmate a doua zi de spalare cu sampon.

h) Urmarirea evolutiei post terapeutice si eventual tratamentul resangerarii.

In cazul unei HD cu potential sever, concomitent practic cu diagnosticul si aprecierea gravitatii hemoragiei, exista etapa de reanimare:

- pacientul este deplasat in clinostatism (pentru a se preintampina starile lipotimice, sincopale, stopurile cardiace sau respiratorii);

- se are in vedere protocolul clasic de resuscitare A/B/C (Airways,Breath,Circulation) - asigurarea permeabilitatii cailor aerifere, a respiratiei si a circulatiei.

- se monteaza 1-2 catetere / branule, cu diametru gros care sa permita administrarea rapida de cantitati convenabile de lichide. Adesea este nevoie de montarea unui catater central. La pacienti cu boli C-V severe poate exista indicatie de montare de catater Swan -Ganz. In mod obisnuit, la inceput se instaleaza perfuzii cu solutii osmotic active - solutie de ser fiziologic, Ringer, Haemacel. In principiu administarea de solutii coloidale nu este necesara de la inceput decat in situatia cand analizele de laborator indica prezenta unei hipoalbuminemii. Daca sunt semne de soc se monteaza o sonda urinara. Daca sunt tulburari de coagulare cum ar fi de exemplu in ciroze se administreaza plasma proaspata. Administrarea de sange sau concentrat eritrocitar este etapa imediat urmatoare. Indicatia de trasfuzie acuta este scaderea hematocritului sub 30% la batrani sau tarati si la sub 20 % la tineri.

- montarea unei sonde nasogastrice (care are scopuri diagnostice, urmareste evolutia si permite lavajul gastric inaintea explorarii); lavajul gastric cu solutii saline reci are si o utilitate terapeutica contribuind uneori la oprirea sangerarii (dar studiile recente il considera doar la capitolul de istoria medicinii)

- se monteaza o sursa de oxigen.

- se urmareste diureza.

Locul unde pacientul este internat depinde de gradul performantei medicale a unitatii spitalicesti. Daca pacientul este intr-o stare grava sau potential grava, se interneaza in unitatea de terapie intensiva urmand ca apoi, in functie de reusita reechilibrarii, sa fie vazut la endoscopie care pune diagnosticul in baza caruia se decide sectorul medical in care va fi tratat. Daca starea nu este grava primul sector dupa camera de garda este cel ima

Alte produse recente, mai eficace, eliberate numai pe reteta pot sa fie prescrise de medic, ca si puvaterapia (vezi Pielea si soarele).

MEDICAMENTE IMPOTRIVA PSORIAZISULUI

ASORIAN sol.

CLOBETASOL ung. (DERMOVATE cr., ung., lot.)

PIVALAT DE FLUMETAZON N cr., ung.

TRIAMCINOLON ACETONID ung.

UNGUENT DUBREUILLE

VASELINA SALICILATA 1%