Prolactina si stresul

Prolactina si stresul

1. Introducere

2. Stuctura prolactinei

3. Reglarea, biosinteza prolactinei

4. Efectele fiziologice ale PRL

1. Mamotrop (dezvoltarea glandei mamare)
2. Lactogenic (declansarea secretia lactate)
3. Galactopoetic (mentinerea productiei de lapte)
4. Efecte metabolice

5. Manifestari clinice ale HPRL

Prima definire a sindromului hiperprolactic o face Hipocrate, in cartea "Aforisme" : "Daca la o femeie care nici insarcinata nu este, nici nu a nascut, apare lapte, menstrele ei inceteaza".

La femeie hiperprolactinemia se manifesta prin:

Ÿ       galactoree in afara sarcinii si alaptarii, poate fi spontana sau provocata, redusa sau abundenta, cu caracter permanent sau intermitent.

Ÿ       Modificari ale sanilor: normali sau hipertrofiati, cu sau fara desen vascular, cu sau fara senzatie de tensiune.

Ÿ       Dereglari ale ciclului menstrual: oligo-, bradimenoree, pana la amenoree.

Ÿ       Sterilitate secundara

Ÿ       Hirsutism

Ÿ       Diminuarea libidoului si activitatii sexuale

Ÿ       cefalee

La barbat hiperprolactinemia se manifesta prin:

Ÿ       Ginecomastie, rar galactoree

Ÿ       Diminuarea pana la abolirea libidoului

Ÿ       Tulburari ale dinamicii sexuale: erectie, ejaculare, orgasm, impotenta.

Ÿ       Tulburari ale spermatogenezei cu oligo pana la azoospermie, infertilitate.

Ÿ       cefalee

6. Etiologia(diagnostic diferential) HPRL

Secretia in exces a prolactinei este consecinta blocarii factorului de inhibitie prolactinica (PIF).

Secretia de PIF este stimulata de dopamina(DOPA). Factorii care deregleaza functia hipotalamusului sau inhiba sinteza de DOPA determina hiperprolactinemie. Ei se pot schematiza in felul urmator:

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

I. Cauze fiziologice:

Sarcina

alaptare

stimulare mamelonara

efort fizic

stres(fizic si psihic)

activitate sexuala (orgasm)

somn

hipoglicemia

II.Cauze farmacologice:

1)     Analgezice opioide/morfinice(blocheaza receptorii dopaminergici):

Ÿ       Morfina, Codeina, Metadona, etc.

2)     Antiacneice/retinoizi:

Ÿ       Isotretinoin

3)     Antidepresive triciclice(inhibitori ai recaptarii dopaminei):

Ÿ       Imipramina, Amitriptilina, Nortriptilina, Desipramina, etc.

4)     Antiemetice/antagonisti dopaminergici:

Ÿ       Metoclopramid, Domperidon

5)     Antiepileptice:

Ÿ       Carbamazepina, Fenitoina, etc. 

6)     Antihipertensive:

Ÿ       Rezerpina

Ÿ       Metildopa (inhiba sinteza de DOPA)

7)     Hormoni:

Ÿ       Estrogeni (antagonisti dopaminergici): ACO         

8)     Antihistaminice:

Ÿ       Clemastin, Cimetidina, Ranitidina, etc.

9)          Neuroleptice:

Ÿ       Fenotiazine: Clorpromazina, Levomepromazina, Emetiral etc.

Ÿ       Butirofenone: Haloperidol, Droperidol, etc.

Ÿ       Tioxantine: Clorprotixen, Flupentixol, etc

10)       Benzodiazepine:

Ÿ       Diazepam, Oxazepam, Xanax, Dormicum, etc.

11)       Excitante SNC:

Ÿ       Amfetamina, etc.     

12)       Vasodilatatoare:

Ÿ       Verapamil, etc.

III.Cauze patologice:

Afectiuni hipotalamice:

Procese infiltrative-histiocitoza X, sarcoidoza;

Boli inflamatorii- encefalite;

Tumori: -craniofaringioame

-glioame

-granuloame

Traumatisme cranio-cerebrale

Afectiuni vasculare: infractizari, embolisme;

Postiradiere

Leziuni ale tijei hipotalamo-hipofizare:

Sectiuni(chirurgicale, traumatice)

Compresiuni exercitate de tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizare

Afectari vasculare

Leziuni hipofizare:

Tumori: - adenom secretant de PRL,

- adenom secretant de ACTH

- adenoame cromofobe

Sindromul empty sella

Hiperplazia celulelor lactotrofe (in afara sarcinii)

Cauze periferice sau exogene:

hipotiroidism periferic 

acromegalie              

ovar polichistic                     

insuficienta renala cronica 

insuficienta hepatica severa

malabsorbtie            

traumatisme ale peretelui toracic (inflamatii, arsuri, interventii chirurgicale, zona zoster)

secretii ectopice de prolactina: adenocarcinom renal, cancer bronhopulmonar)

convulsii                                 

epilepsie                                                                    

7. Experimentul..

8. Bibliografie: