Posibilitati de reluare ale tratamentului endodontic

Recomandarea 6.1.

Reluarea tratamentului endodontic

Principiu

- realizarea unui tratament endodontic care sa elimine cauzele care au determinat incorectitudinea tratamentului endodontic preexistent

Obiective

- realizarea unui tratament endodontic, care sa permita conservarea dintelui respectiv in conditiile mentinerii starii de sanatate a parodontiului apical sau eliminarii patologiei periapicale existente

Indicatii

reluarea tratamentului endodontic devine necesara in situatiile in care:

→ exista canale radiculare neobturate

→ obturatii de canal incorecte: incomplete, neomogene, cu depasire

→ absenta vindecarii unei leziuni periapicale preexistente

→ evolutia unei leziuni periapicale preexistente

→ aparitia unei leziuni periapicale consecutiv tratamentului endodontic

→ mentinerea sau reaparitia unei simptomatologii clinice

→ lipsa de corelare a simptomatologiei clinice cu aspectul radiologic

- aceste situatii se pot datora unei instrumentari defectuoase, neidentificarii tuturor canalelor radiculare, prezentei unor corpi straini in canalele radiculare (instrumente endodontice fracturate), existentei unor cai false

[Grad A]

Observatii:

Succesul initial al terapiei endodontice poate fi compromis de o restaurare coronara sau corono-radiculara incorecta:

- ca moment al executiei

- in conceptie

- din punct de vedere al materialelor utilizate

- prin nerespectarea tehnicii specifice

Esecul unui tratament endodontic poate deci apare si in urmatoarele situatii:

- infiltratii marginale de-a lungul obturatiei de canal prin: → pierderea integritatii restaurarii coronare (fractura)

→ absenta adaptarii marginale a restaurarii coronare

→ recidiva de carie, carie secundara

→ patologie parodontala marginala

- fractura radiculara determinata de utilizarea unui pivot

- disfunctie ocluzala

[Grad B]

Procedeu terapeutic

- indepartarea restaurarii coronare sau corono-radiculare prezente

- identificarea si indepartarea cauzelor care au condus la un

tratament endodontic anterior incorect

- realizarea unui tratament endodontic ortograd, insotit

sau nu de un tratament chirurgical specific eventualei patologii periapicale

existente

- realizarea unei restaurari directe sau indirecte, coronare sau

corono-radiculare, in functie de situatia clinica respectiva

- monitorizare timp de 2-4 ani

[Grad A]

Observatie speciala:

Criteriile Societatii Europeane de Endodontie cu privire la aprecierea rezultatelor tratamentului endodontic:

- la minimum un an de la finalizarea tratamentului endodontic,

succesul este reprezentat de:

→ absenta totala a simptomatologiei clinice specifice (durere, edem, fistula)

→ dintele este functional

→ imaginea radiologica este lipsita de orice elemente patologice

- esecul este reprezentat de:

→ aparitia unei leziuni periapicale sau cresterea in volum a celei preexistente

→ in decurs de patru ani leziunea periapicala preexistenta a ramas identica sau si-a micsorat dimensiunea, fara a dispare complet

→ apar semne radiologice de rezorbtie radiculara sau hipercementoza

→ exista o contradictie intre simptomatologia clinica si imaginea radiologica

[Grad A]