Pneumonii - grile

PNEUMONII - GRILE

1.Cel mai frecvent mecanism de producere al pneumoniei:

A. aspirarea organismelor care colonizeaza faringele

B. inhalarea aerosolilor infectiosi

C. diseminare hematogena

D. inoculare directa

E. diseminare contigua

Raspuns corect: A (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1585)

2. Aspirarea secretiilor oro-faringiene in tractul respirator inferior se produce:

A. numai la adultii bolnavi

B. la cei cu stare de constienta alterata

C. in disfunctii neurologice ale orofaringelui

D. la cei cu tulburari de deglutitie

E. la 20% in timpul somnului

Raspuns corect: B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

3. Depunerea aerosolilor infectiosi in tractul respirator in pneumonii:

A. depinde de dimensiunea particulelor

B. se produce prin nucleii in picatura

C. se face in alveole daca marimea lor este sub 5 microni

D. o singura particula nu poate declansa infectia

E. se face in cavitatile nazale cand diametrul este sub 10 microni

Raspuns corect: A, B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

4. Bronhopneumoniile se caracterizeaza prin:

A. interesarea unui intreg lob

B. atingerea alveolelor aflate in contiguitate cu bronhiile

C. necroza tesutului pulmonar

D. aparitia de cavitate cu diametrul >2cm

E. inflamarea interstitiului

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

5. In pneumoniile comunitare , cei mai frecventi patogeni sunt:

A. S. pneumoniae

B. H.influenzae

C. Chlamydia pneumoniae

D. Legionella pneumophila

E. Pseudomonas aeruginosa

Raspuns corect:A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

6. In pneumoniile din mediul spitalicesc, cei mai frecventi patogeni sunt:

A. Gram negativi

B. Pseudomonas aeruginosa

C. Staphylococcus aureus

D. Anaerobi orali

E. Virusurile

Raspuns corect:A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

7. In pneumonia asociata infectiei HIV, cel mai frecvent germene este:

A. Legionella

B. Anaerobi orali

C. Pneumocistis carinii

D. Virusurile

E. Pseudomonas aeruginosa

Raspuns corect: C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

8. La varstnici cu boala cronica pulmonara, cei mai frecventi 3 patogeni sunt:

A. H.influenzae

B. Virusul respirator sincitial

C. Legionella pneumophila

D. Clamydia trachomatis

E. Moraxella catarrhalis

Raspuns corect: A,C,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

9. La infectatii HIV cu limfocite CD4+mai mic de 50/m3, sunt supusi riscului de pneumonie cu:

A. Mycobacterium avium intracellulare

B. Cytomegalovirus

C. Str. pneumoniae

D. Aspergillus

E. Enterobacteriacee

Raspuns corect: A,B  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

10. Pneumonia comunitara tipica se caracterizeaza prin:

A. aparitia brusca a febrei cu tuse purulenta si durere pleurala

B. semne de condensare pulmonara

C. etiologie frecvent data de Str. pneumoniae

D. predominanta semnelor extra pulmonare

E. alterare radiologica minima

Raspuns corect: A,B,C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

11. Sindromul pneumonic atipic se caracterizeaza prin:

A. debut gradat, cu tuse seaca

B. predominanta simptomelor extra pulmonare

C. simptomatologie pulmonara bogata la examenul fizic

D. implicarea de regula a M. pneumoniae

E. radiografie toracica normala

Raspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

12. Pneumonia atipica este produsa mai frecvent de urmatorii 4 germeni:

A. M. Pneumoniae

B. Legionella pneumophila

C. Coxiella burnetti

D. Cl. Pneumoniae

E. Candida albicans

Raspuns corect: A,B,C,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

13. Pneumoniile virale pot fi date de:

A. gripa, virusul sincitial respirator , virusul rujeolei

B. pot predispune la pneumonie bacteriana secundara

C. se caracterizeaza prin tablou clinic atipic

D. apare in tot timpul anului

E. predomina simptomele pulmonare

Raspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

14.In pneumonia cu S. aureus:

A. raspunsul inflamator este initial limitat la interstitiul pulmonar

B. stare generala este mai putin grava

C. pot apare semne de endocardita

D. semnele de consolidare pulmonara apar numai cand infectia se extinde la bronhii

E. infectiile intravasculare sunt rare.

Raspuns corect: A, C,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587)

15. Nocardioza se caracterizeaza prin:

A. leziuni metastatice septice ale pielii si ale SNC

B. febra, tahipnee, agitatie, status mental alterat

C. semnele de condensare si la cei cu agranulocitoza

D. febra poate fi absenta la varstnici

E. tusea si sputa pot fi prezente la cei fara un raspuns inflamator.

Raspuns corect: A,B,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

16. Urmatoarele afirmatii sunt valabile referitor la pneumoniile nosocomiale:

A. criteriul uzual include infiltrate pulmonare noi sau progresive, febra, secretii bronsice purulente si leucocitoza, dar adesea nu este confirmat

B. pacientii au de obicei boala pulmonara preexistenta

C. cand complica uremia sau ciroza, adeseori au febra

D. au mare probabilitate de a fi colonizati traheobronsic

E. prezenta microorganismelor in culturi din secretiile tractului respirator, confirma automat diagnosticul de pneumonie.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Raspuns corect: A,B,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

17.In pneumonia de aspiratie si abcesul pulmonar:

A. anaerobii orali aspirati produc sputa putrida, necroze tisulare si cavitati pulmonare

B. evolutia clinica este intotdeauna rapida

C. pacientii au predispozitie la periodontopatii

D. niciodata nu mimeaza TBC pulmonar

E. Actinomyces produce uneori fistulizare a granulelor sulfurice la piele.

Raspuns corect: A,C,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

18. Radiografiile pulmonare in pneumonie:

A. pot confirma prezenta si localizarea infiltratelor

B. sunt intotdeauna cu modificari patologice

C. evalueaza extinderea pulmonara

D. determina gradul interesarii pleurale

E. cuantifica raspunsul la terapie

Raspuns corect: A,C,D,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

19. Referitor la radiografia pulmonara din pneumonie, 3 afirmatii sunt valabile:

A. cei mai multi patogeni produc leziuni focale

B. distributia multicentrica sugereaza infectia hematogena

C. infiltratele pulmonare din embolie septica nu vor cavita

D. distributia difuza sugereaza P.carinii, rujeola, virusul herpes zoster

E. pleurezia si adenopatia hilara sunt rare in pneumonia cu pneumocystis

Raspuns corect: A,B,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

20. Nivelurile hidroaerice din pneumoniile abcedate pot fi date de :

A. M tuberculosis

B. abcesele anaerobe

C. virusurile

D. Mucor

E. H. influenzae

Raspuns corect: B  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

21. Radiografia inaintea externarii pentru pneumonie nu trebuie repetata:

A. la cei cu evolutie fara complicatii

B. in absenta unui raspuns clinic

C. in cazurile de pleurezie la internare

D. la suspectii de pneumonie postobstructiva

E. deoarece uneori rezolutia infiltratelor poate dura pana la 6 saptamani

Raspuns corect: A,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

22. Examinarea sputei in pneumonia acuta bacteriana:

A. releva agentul patogen in mai putin de 50% din cazuri

B. ramane cheia in evaluarea pacientului

C. nu prezinta riscul de contaminare cu bacterii ce colonizeaza tractul respirator

D. are specificitate crescuta

E. asigura un diagnostic frecvent corect al infectiei cu anaerobi

Raspuns corect: A,B  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

23. Confirmarea pneumoniei cu anaerobi se face prin:

A. aspirarea traheala

B. punctie pulmonara transtoracica

C. periajul cu ajutorul bronhoscopiei

D. metode neinvazive

E. cultura de anaerobi din secretiile orofaringiene

Raspuns corect: A,B,C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

24. Frotiurile Gram din sputa in pneumonie:

A. au importanta majora pentru diagnostic

B. in pneumonia tipica ,sensibilitatea e de 62% si specificitatea de 85% la identificarea S. pneumoniae

C. sunt mai putin sensibile decat culturile din sputa
D. Depisteaza infectia cu M. tuberculosis

E. depisteaza flora mixta din infectia anaeroba ( pe sputa necontaminata)

Raspuns corect: A,B,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

25. Pneumonia tuberculoasa se diagnosticheaza prin:

A. metoda Gram

B. coloratia Giemsa

C. coloratia pentru germeni acido-alcoolo rezistenti

D. examinarea preparatelor umede de sputa

E. colorare cu anticorpi

Raspuns corect: C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

26. Pneumonia cu Pneumocystis se face prin:

A. coloratie Giemsa la pacientii cu SIDA

B. metoda Gram

C. folosirea anticorpilor monoclonali

D. coloratie pentru germeni acid-alcoolo rezistenti

E. folosirea de anticorpi fluorescenti

Raspuns corect: A, C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

27.Spute expectorate se pot obtine la:

A. pacienti cu tuse puternica

B. cei cu sindroame atipice

C. batrani

D. status mental alterat

E. nebulizare ultrasonica a unei solutie saline 3%

Raspuns corect: A,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

28. Nevoia de a stabili un diagnostic microbiologic exact nu are o importanta deosebita la pacientii:

A. care nu necesita spitalizare

B. spitalizati cu stare generala buna

C. care nu pot expectora nici in urma manevrelor de provocare

D. spitalizati fara sputa provocata

E. din spital fara hemoculturi

Raspuns corect: A,B,C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

29. Punctia pulmonara transtoracica percutanata:

A. necesita cooperarea pacientului

B. foloseste un ac mic , ghidat CT

C. cere hemostaza eficienta

D. se face si la cei ventilati mecanic

E. hemoragia pulmonara si pneumotoraxul sunt reduse

Raspuns corect: A,B,C  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

30. Bronhoscopia cu fibre optice:

A. este sigura si relativ bine tolerata

B. este procedura invaziva standard pentru recoltarea secretiei din tractul inferior

C. nu permite vizualizarea directa a cailor aeriene

D. se impune la cei cu afectiuni severe

E. probele se coloreaza Gram , acid-alcool, Ac fluorescenti si insamantate pe medii de cultura

Raspuns corect: A,B,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

31. Criterii de spitalizare la pacientii cu pneumonie:

A. varsta>65 ani

B. boli asociate semnificative

C. imposibilitatea tratamentului ambulatoriu

D. incapacitatea administrarii orale a tratamentului

E. stare generala buna

Raspuns corect: A,B,C,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589)

32. Biopsia pulmonara deschisa pentru pneumonie este necesara la :

A. pacientii imunocompromisi

B. cu pneumonie progresiva

C. la probe bronhoscopice neconcludente

D. in diateza hemoragica

E. in hipoxemie

Raspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590)

33.In pneumoniile comunitare :

A. nu necesita , de regula, internare in spital

B. terapia orala este empirica

C. medicamentul are actiune si pe S. pneumoniae

D. la pacientii cu risc de aspiratie, sunt implicati anaerobii orali

E. rezistenta pneumococului la agentii orali este scazuta

Raspuns corect: A,B,C,D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590)

34. Rezistenta S. Pneumoniae la penicilina variaza:

A. tulpinile din urechea medie sunt cel mai adesea rezistente

B. e mai frecventa la copii

C. apare constant in spitale

D. nu depinde de statusul economic

E. este indicata de o zona de inhibare a cresterii 19mm

Raspuns corect: A,B,C,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590)

35. In evaluarea initiala a unui pacient cu pneumonie:

A. trebuie recoltate >2 probe sange din 2 sedii de punctie diferite

B. se face toracocenteza daca aspectul clinic sugereaza empiem

C. cultura pozitiva pune diagnosticul etiologic al pneumoniei

D. bacteriemie apare in > 80% din cazuri

E. studiile serologice nu sunt utile.

Raspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590)

36. Care dintre antibioticele de mai jos sunt recomandate in tratamentul pneumoniei comunitare la adulti:

A. Penicilina

B. Ampicilina

C. Amoxicilina

D. Doxiciclina

E. Eritromicina

Raspuns corect: A, B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591)

37. La pacienti adulti cu afectiuni respiratorii preexistente si tablou tipic de pneumonie comunitara, se pot administra:

A. Amoxicilina - clavulanat

B. Eritromicina

C. Azitromicina

D. Doxiciclina

E. Claritromicina

Raspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591)

38. Alegeti antibioticul de electie in legioneloze:

A. Doxiciclina

B. Ciprofloxacina

C. Eritromicina

D. Trimetaprim - sulfametoxazolul

E. Clindamicina

Raspuns corect: C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591)

39. Care dintre antibioticele de mai jos sunt active pe coci anaerobi gram pozitivi:

A. Penicilina

B. Eritromicina

C. Ampicilina - sulbactam

D. Cefalosporine generatia I

E. Metronidazol

Raspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591)

40. Alegeti antibioticele ce pot fi administrate in pneumoniile cu Haemophilus influenzae:

A. Cefalosporine generatia III

B. Cefalosporine generatia I

C. Trimetroprim - sulfametoxazol

D. Ampicilina - sulbactam

E. Penicilina G

Raspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591)

41. Pneumonia cu germeni anaerobi se poate trata cu:

A. Clindamicina

B. Penicilina

C. Amoxicilina - acid clavulanic

D. Eritromicina

E. Azitromicina

Raspuns corect: A, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592)

42. Cand nu indicati mijloacele invazive de prelevare a agentului patogen la pacientii cu pneumonie:

A. lipsa expectoratiei

B. infiltrate radiologice difuze

C. lipsa raspunsului la tratamentul empiric

D. infiltrat lobar unilateral

E. forme atipice de pneumonie

Raspuns corect: D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592)

43. Care dintre antibioticele de mai jos ar reprezenta tratamentul potrivit in pneumonia data de tulpini de pneumococ cu rezistenta intermediara la penicilina (CMI 0,1 - 1 μg/ml):

A. Azitromicina

B. Penicilina G

C. Ampicilina

D. Ceftriaxona

E. Cefotaxim

Raspuns corect: B, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592)

44. Care dintre antibioticele de mai jos sunt eficace in pneumonia cu tulpini de pneumococ inalt rezistente:

A. Ceftriaxona

B. Amoxicilina

C. Vancomicina

D. Ceftazidim

E. Cefotaxim

Raspuns corect: A, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592)

45. Eritromicina este indicata in pneumoniile cu:

A. legionella pneumophilia

B. Moraxella catharalis

C. Pneumococcus pneumoniae

D. Haemophilus influenzae

E. Chlamidia pneumoniae

Raspuns corect: A, B, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591, 1592)

46. Indicatia de tratament chirurgical in cazul abceselor pulmonare o reprezinta:

A. hemoptizie masiva

B. nerezolutia pana la 6 saptamani

C. neoplasm pulmonar

D. hemoptizie medie

E. mentinerea abcesului la 1 luna de tratament

Raspuns corect: A, C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592)

47. Tratamentul in cazul pneumoniilor nozocomiale cu staphylococcus aureus se poate face cu:

A. Nafcilina

B. Ciprofloxacin

C. Aztreonam

D. Ceftazidim

E. Vancomicina

Raspuns corect: A, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592, 1593)

48. Care este prima dvs. alegere in terapia empirica a pneumoniilor nozocomiale cu flora mixta:

A. Aztreonam + Clindamicina

B. Imipenem + Aminoglicozid

C. Fluorochinolone + Clindamicina

D. Ceftazidim + Clindamicina

E. Ticarcilina + Aminoglicozid

Raspuns corect: D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592, 1593)

49. Tratamentul initial al pneumoniei nozocomiale cu bacili Gram Θ multiplu rezistenti se poate face astfel:

A. Ceftazidim

B. Piperacilina - tazolactam

C. Ciprofloxacina parenteral

D. Ampicilina - sulbactam

E. Ceftriaxona

Raspuns corect: A, B, C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

50. Pneumonia datorata unei posibile infectii cu bacili gram negativi aerobi si anaerobi se poate trata cu:

A. Aztreonam + Penicilina

B. Imipenem + Ticarcilina

C. Ceftazidim + Clindamicina

D. Aztreonam + Clindamicina

E. Imipenem + Oxacilina

Raspuns corect: C, D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592-1593)

51. Alegeti agentul β - lactomic cu actiune impotriva mutantilor represati:

A. Ciprofloxacina

B. Aztreonamul

C. Imipenemul

D. Ticarcilina

E. Ceftazidimul

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

52. In pneumoniile nozocomiale la pacientii sever imuno-compromisi se pot administra:

A. Meropenem

B. Fluorochinolone

C. Imipenem

D. Aztreonam

E. Ceftibuten

Raspuns corect: B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

53. In tratamentul pneumoniei cu virus sincitial respirator este eficient:

A. Acyclovir intravenos

B. Amantadina

C. Ribavirina

D. Acyclovir oral

E. Ganciclovir

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

54. In care dintre cazurile de mai jos este indicat Acyclovirul intravenos:

A. pneumonia cu virus sincitial respirator

B. pneumonie cu virus gripal A

C. pneumonie cu virus varicelos

D. pneumonie cu citomegalovirus

E. pneumonie cu virus gripal B

Raspuns corect: C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

55. Alegeti metodele de chimioprofilaxie adecvate:

A. Ganciclovir pentru pneumonia cu citomegalovirus

B. Acyclovir pentru pneumonia cu virus gripal B

C. Trimetoprim - sulfametoxazol la pacineti infectati cu HIV

D. Izoniazida pentru tuberculosi

E. Amantadina pentru pneumoia cu virus gripal A

Raspuns corect: C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593, 1594)

56. Vaccinurile sunt disponibile pentru imunizarea impotriva urmatorilor agenti patogeni:

A. S. pneumoniae

B. Chlamidia pneumoniae

C. Haemophilus influenzae

D. Virusul gripal A

E. Virusul rujeolei

Raspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594)

57. La pacientii infectati HIV se recomanda urmatoarele vaccinuri:

A. Vaccinul antipneumococic

B. Vaccinul anti - Pneumocystis carinii

C. Vaccinul antigripal

D. Vaccinul anti - Haemophilus

E. Vaccinul anti - rujeolic

Raspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594)

58. Profilaxia pneumoniei nozocomiale presupune:

A. metode de control ale infectiei

B. folosirea antibioticelor cu spectru larg

C. mentinerea activitatii gastrice a pacientilor

D. mentinerea unui PH urinar scazut

E. administrarea de sucralfat

Raspuns corect: A, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594)

59. Alegeti bacilii producatori de β - lactamaze:

A. Serratia marcenses

B. Proteus mirabilis

C. Enterobacter

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Klebsiella pneumoniae

Raspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

60. Care este antibioticul de prima alegere in pneumoniile nozocomiale suspectate a avea ca agent Pseudomonas aeruginosa:

A. Ceftazidim

B. Tircacilina

C. Aztreonam

D. Imipenem

E. Fluorochinolone

Raspuns corect: A(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)