Pansamente si bandaje - nursing in dermatologie

SCOALA POSTLICEALA  F.E.G. CURS

DISCIPLINA: NURSING IN DERMATOLOGIE

PANSAMENTUL

RESPECTATI CONDITIILE UNUI BUN PANSAMENT

a) Sa fie facut in conditii aseptice

Folositi materiale de protectie si instrumente sterile

Spalati si aseptizati mainile, imbracati manusi sterile

Serviti materialele folosind pense

Nu introduceti in casoleta sau in trusa de instrumente pensa cu care ati lucrat in plaga;

Nu folositi aceleasi instrumente la alti pacienti

b) Sa fie absorbant

Asigurati absorbtia secretiilor pentru a favoriza cicatrizarea

Folositi comprese de tifon si vata hidrofila

c) Sa fie protector

Acoperiti plaga cu comprese sterile si vata

Asigurati-va ca dimensiunile compreselor depasesc marginile plagii cu cel putin 1-2 cm

Daca zona este expusa microbilor, protejati plaga cu un strat mai gros de tifon si vata;

d) Sa nu fie dureros

Actionati cu blandete si rabdare

Administrati un calmant la recomandarea medicului daca situatia o cere

Spalati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin tamponare

Nu fixati pansamentul prea strans pentru a nu jena circulatia si a nu produce durere

Asigurati limitarea miscarilor in acea zona daca exista indicatii in acest sens

e) Sa fie schimbat la timp

Verificati indicatia medicala cu privire la schimbarea pansamentului;

Schimbati cat mai rar pansamentul la plagile chirurgicale atunci cand se mentine curat si uscat

In cazul plagilor secretante schimbati pansamentul ori de cate ori este nevoie;

Anuntati medicul si controlati plaga daca pacientul acuza durere sau prezinta febra fara alta cauza, schimbati pansamentul cu aceasta ocazie.

RESPECTATI TIMPII PANSAMENTULUI

a) Crearea campului operator

Degresarea tegumentelor din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul anterior

Indepartati compresele de la pansamentul vechi cu blandete, umezindu-le cu solutie antiseptic daca sunt lipite

Aseptizati tegumentul cu o solutie antiseptica (incepand dinspre plaga spre periferie, schimbati frecvent tamponul)

b) Tratarea plagii

Actionati in functie de recomandarea medicului, de natura si evolutia plagii; spalati plaga cu un jet slab de solutie antiseptica daca prezinta secretii, indepartati tubul de dren, indepartati firele si ajutati medicul daca este o plaga recenta

Aplicati medicamente conform prescriptiei medicale

c) Acoperirea (protectia plagii)

Aplicati comprese sterile care sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm

Nu aplicati un strat prea gros de tifon pentru a asigura o buna capilaritate

La plagile care secreta, acoperiti compresele cu strat nu prea gros de vata pentru a nu permite, stagnarea secretiilor in contact cu tegumentul favorizand iritatia si macerarea

d) Fixarea pansamentului

Alegeti o metoda de fixare adecvata regiunii prin infasare sau cu substante adezive

Verificati pansamentul pentru a nu jena circulatia de  intoarcere sau daca asigura repausul in cazul in care este limitata miscarea

Verificati daca pansamentul jeneaza miscarea

OBIECTIVE

. Favorizarea vindecarii ranilor

. Prevenirea infectiei

. Aprecierea procesului de vindecare

. Protectia plagii impotriva factorilor mecanici

PREGATIREA MATERIALELOR

Se face in functie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, umed)

Tava medicala/carucior pentru tratamente, masuta pentru pansamente;

Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate;

Casoleta cu: comprese sterile, permute de vata sterile, tampoane sterile;

Tuburi de dren sterile

Manusi sterile

Referat: Tehnologia obtinerii produselor de origine vegetala Lucrare: Determinarea aciditatii laptelui cu alcool etilic

Ochelari de protectie, masca

Musama, aleza/ campuri de unica folosinta sterile;

Solutii antiseptice:

pentru tegumente: alcool iodat 1%_0, betadina, alcool 70^{0 ;}

pentru plaga: apa oxigenata, rivanol, cloramina, betadina

Medicamente: pulberi, unguente, solutii etc.

Materiale pentru fixare: fesi de tifon, benzi adezive, plasa adeziva, solutie adeziva, ace de siguranta

Tavita renala;

PREGATIREA PACIENTULUI

a) PSIHICA

- Informati pacientul asupra necesitatii efectuarii pansamentului

- Explicati modul de desfasurarea al procedurii

- Obtineti consimtamantul

b) FIZICA

Pozitionati pacientul in functie de segmentul ce trebuie pansat

Alegeti pozitia de decubit pentru a evita lipotimia

Asigurati intimitatea pacientului daca este cazul

EFECTUAREA PROCEDURII:

Alegeti materialele necesare in functie de tipul pansamentului;

Verificati prescriptia medicala privind tratarea plagii;

Identificati pacientul;

Evaluati starea pacientului pentru a stabili daca pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente;

Puneti masca, acoperiti parul, spalati mainile si dezinfectati-le cu alcool

Imbracati manusi sterile, luati din trusa 2 pense sterile;

Indepartati pansamentul vechi daca este cazul, fara sa produceti durere. Daca este lipit umeziti cu apa oxigenata sau ser fiziologic, observati plaga;

Curatati si aseptizati tegumentul din jurul plagii folosind tampoane imbibate in  alcool 70⁰sau alcool iodat 1⁰/_00, betadina. Stergerea se va face de la plaga spre periferie schimband des tampoanele pentru a evita contaminarea;

Spalati plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din solutiile antiseptice recomandate (betadina, apa oxigenata, rivanol, cloramina etc.) ;

Absorbiti secretiile din plaga prin tamponare cu comprese sterile (nu tampoane de vata) pentru a nu produce durere;

Curatati din nou tegumentele din jurul plagii folosind tampon pentru o singura manevra si stergeti apoi cu un tampon uscat

Efectuati in continuare tratamentul plagii in functie de natura si evolutia acesteia, aplicand medicamente daca sunt recomandate;

Acoperiti cu comprese de tifon sterile care sa depaseasca marginea  plagii cu 1-2 cm si aplicati desupra un strat subtire de vata daca este necesar;

Fixati prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, in spirala, in evantai, cu fasa rasfranta, in spic);

INGRIJIREA PACIENTULUI

Asezati pacientul in pozitie comoda si puneti regiunea lezata in repaus

Observati faciesul si comportamentul la durere

Observati aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul sa nu jeneze circulatia.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA

Colectati deseurile cu potential infectios (comprese, manusi, tuburi de dren, fesi) in recipiente speciale

Curatati instrumentele si pregatiti-le pentru sterilizare

Dezbracati manusile

Spalati mainile

NOTAREA PROCEDURII

Notati tipul de pansament, aspectul si evolutia plagii data, ora

Notati informatiile care trebuie transmise in legatura cu pansamentele urmatoare

EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII

REZULTATE ASTEPTATE/DORITE:

Pacientul nu acuza durere ;

Pansamentul este bine fixat si curat;

Plaga este in curs de vindecare

REZULTATE NEDORITE / CE FACETI

Pacientul acuza durere, tegumentele sunt rosii, edematiate, plaga secreta;

anuntati medicul si efectuati ingrijirile recomandate;

Tegumentele isi schimba culoarea, pot apare furnicaturi

pansamentul este prea strans. Refaceti bandajul

Pansamentul se umezeste din cauza secretiilor

aplicati un strat protector si absorbant de vata

Montati tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia

Schimbati pansamentul de cate ori este nevoie

TIPURI DE PANSAMENTE

PANSAMENTUL PROTECTOR

OBIECTIV

Acoperirea unei plagi care nu secreta, nu prezinta tub de dren (plaga operatorie, locul unei injectii sau punctii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protectie fata de mediul inconjurator

RECOMANDARI

Puteti folosi materiale sintetice in locul compreselor mari

PANSAMENTUL ABSORBANT

OBIECTIV

Acoperirea plagilor drenate sau secretante cu un strat de comprese si un strat de vata

RECOMANDARI

Respectati etapele de efectuare a pansamentului;

Supravegheati pacientul pentru a putea schimba pansamentul mai ales daca se imbiba;

Daca medicul monteaza tub de dren notati cantitatea de lichid eliminata;

PANSAMENTUL OCLUZIV

OBIECTIV

Acoperirea cu comprese si vata a plagilor insotite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat pentru imobilizare;

RECOMANDARI

- Pentru ingrijirea plagii se poate face fereastra.

PANSAMENTUL COMPRESIV

OBIECTIV

Acoperirea unei plagi sangerande in scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulatii in caz de entorsa sau pentru reducerea unei cavitati superficiale dupa punctionare;

RECOMANDARI

Respectati etapele de efectuare a pansamentului .

Aplicati peste comprese un strat mai gros de vata astfel incat sa se acopere reliefurile osoase si compresiunea sa fie repartizata uniform pe toata suprafata regiunii, sa nu impiedice circulatia de intoarcere.

PANSAMENTUL UMED

OBIECTIV

Diminuarea edemului inflamator

RECOMANDARI

Aplicati comprese umede reci imbibate in solutii recomandate de medic (rivanol, cloramina, etc.)

Protejati cu o bucata de material plastic;

Fixati,

Reumeziti din timp in timp (maxim la 5-10 min) sau schimbati compresele deoarece se incalzesc si produc un efect contrar.

BANDAJE, FIXAREA PANSAMENTULUI PRIN INFASARE

(BANDAJAREA)

OBIECTIV

Fixarea pansamentului in regiunile in care substantele adezive nu asigura aceasta cerinta (extremitati, regiunea capului, regiuni articulare)

Fixarea pansamentelor pe regiuni supuse traumatismelor in timpul unor accidente (mana, picior);

Efectuarea pansamentului compresiv;

Imobilizarea temporara in traumatismele membrelor (entorse, luxatii, fracturi);

PREGATIREA MATERIALELOR

Feti de tifon de marimi diferite (latimi intre 5 si 25 cm, lungimi intre 2 si 5 m);

Fesi elastic;

Foarfecii;

Ace de siguranta, plasa, leucoplast.

PREGATIREA PACIENTULUI

Procedura este efectuata, de regula, dupa pansament (pentru fixare) ceea ce presupune pregatirea prealabila;

Continuati sa comunicati cu pacientul pentru atingerea obiectivului si pentru colaborarea cu acesta.

EFECTUAREA PROCEDURII:

Alegeti fesile de dimensiuni corespunzatoare regiunii si scopului;

Alegeti tehnica de infasare in functie de zona;

Stati tot timpul cu fata la pacient,

Tineti fasa in mana dreapta intre police si celelalte patru degete, iar cu mana stanga prindeti capatul liber;

Trageti primele 3-5 ture circulare la o distanta de 10-15 cm de plaga. Dupa primul tur coltul liber al fesii asezat oblic se rasfrange si se acopera cu a II-a tura pentru a fi mai bine fixat;

Continua infasarea in functie de regiune folosind o modalitate adecvata: circulara, in spic, in evantai, in spirala etc.

INFASAREA CIRCULARA

Folositi tehnica pentru regiuni cilindrice: cap, gat, torace, abdomen, brat, articulatia pumnului;

La membre, incepeti infasarea de la extremitatea spre radacina in sensul circulatiei de intoarcere (de la partea mai subtire);

Acoperiti pansamentul in intregime prin ture, suprapuse;

Fixati cu ac de siguranta, leucoplast sau banda adeziva la distanta de plaga pentru a nu produce jena.

INFASAREA IN SPIRALA

Folositi tehnica pentru membre (gamba, antebrat) regiuni tronconice si suprafete intinse;

Efectuati dupa turele circulare initiale, ture oblice in asa fel incat tura urmatoare sa acopere jumatate din cea anterioara;

Rasturnati din cand in cand fasa pentru a asigura apropierea de segment.

INFASAREA IN EVANTAI

Folositi infasarea pentru articulatii (cot, genunchi, calcai);

Incepeti cu doua ture circulare deasupra articulatiei;

Continuati cu ture oblice descendente in asa fel incat fasa sa se suprapuna la distante mai mici in plica si mai mari in partea expusa ajungaand circular la nivelul liniei articulare si apoi oblice sub articulatie;

Incheiati cu doua ture circulare si fixati cu ac de siguranta, leucoplast;

INFASAREA RASFRANTA

Folositi tehnica pentru membre (gamba, antebrat, regiuni tronconice si suprafete intinse) pentru a asigura o mai buna etansare;

Incepeti cu 2 ture circulare;

Continuati oblic in sus pana pe fata anterioara a segmentului unde fixati fasa cu policele sau cu ajutorul altei personae, o rasfrangeti si continuati in jos incojurand segmentul pe fata posterioara acoperind . din tura anterioara

Continuati cu tura oblica pe fata anterioara si repetati manevra de rasfrangere a fesii si de acoperire a fetei posterioare pana cand pansamentul este fixat;

Incheiati prin ture circulare;

Fixati capatul liber cu ac de siguranta sau leucoplast.

INFASAREA IN SPICA

Folositi pentru regiuni articulare: scapulo-huerala, inghino-abdominala, cot, picior, pumn

Incepeti de regula deasupra articulatiei prin ture circulare

Treceti fasa dedesuptul articulatiei, in forma de '8' inconjurand zona vecina acoperind tura precedenta jumatate sau doua tururi

Terminati prin ture circulare

Fixati capatul liber

INFASAREA IN FORMA CIFREI ,,8^,,

Este indicata pentru regiunile articulare: articulatia cotului, piciorului, mainii;

Se  incepe cu ture circulare sub articulatie, dupa care turele sunt conduse oblic peste articulatie, continuand cu alte ture circulare deasupra articulatiei. Se revine oblic pe fata opusa , incrucisand prima tura ascendenta, dupa care se continua in 8 acoperind jumatate din tura anterioara. Se continua de cateva ori si se termina bandajul deasupra articulatiei cu ture circulare;

Fixati capatul liber