Obiective de recuperare in gonartroza

Obiective de recuperare in gonartroza

1).-Combaterea durerii

2).- Cresterea stabilitatii genunchiului

3).- Mentinerea si cresterea mobilitatii

1).- Combaterea durerii

a) -repaus pentru descarcarea articulara;

- utilizarea bastonului sau carjei in functie de leziune;

- postura este de 25 - 30^o in flexie cu perna sub coapsa pentru relaxarea capsulo-ligamentara.

b) -tratament medicamentos antalgic,antiinflamator,sedativ.

c) - Fizioterapie antalgica :

- electroterapie (gaivanizari, ionizari cu novocaina +CaCl₂, curenti diadinamici, Trabert, curenti interferentiali, unde scurte doze oligoterme):

- comprese stimulante;

- impachetari cu parafina, namol sau crioterapie (in functie de leziune);

- ultraviolete suberitem sau eritem;

- Rx terapie de la caz la caz.

2).- Cresterea stabilitatii genunchiului:

Terapie igienica: scadere in greutate, evitarea ortostatismului prelungit, a mersului pe teren accidentat, urcatul, coboratul scarilor;

Folosirea de orteze care sa suplineasca instabilitatea laterala sau posterioara a genunchiului; Pentru intarirea stabilitatii pasive se efectueaza intinderi repetate, tractiuni ligamentare.

Tonifierea cvadricepsului constituie obiectivul principal in recuperarea genunchiului, orice traumatism ducand rapid la hipotrofia lui.

Se realizeaza prin exercitii izometrice si cu contrarezistenta cu incarcare progresiva tip De Lorme.

a).- Exercitiile izometnce se executa din decubit dorsal, sezand sau ortostatism in diverse variante in unghiuri variabile ale gradelor de extensie.

b). Exercitii contrarezistenta se efectueaza din pozitia sezind sau decubit dorsal cu opunerea rezistentei in 1/3 inferioara a gambei; forta maxima solicitata este de la flexie de 90^o-45^o.

Se mai pot folosi pozitiile 'quadrupedala' sau decubit ventral cu instalatii de scripete, arcuri etc;

Exercitii cu incarcare progresiva (De Lorme) se efectueaza din sezand cu fixare de greutati la nivelul gleznelor cu extensia gambei pana la senzatia de oboseala musculara cu tractiune pe ligamente si solicitare maxima a cvadricepsului pe ultimele 45^o de extensie putandu-se ajunge la 12-15 kg :-obtinerea unei andurante optime.

Pentru recuperarea vastului intern se utilizeaza exercitiite cu rezistenta pe ultimele 15-20^o extensie sau izometrie cu genunchiul in unghiuri variabile intre 20- 0^o, optim din pozitie sezanda.

Pentru dreptul anterior functia extensoare e maxima cand soldul este la 180^o cu antrenarea muschiului la o flexie coxofemurala intre 90-135^o. Se recomanda:

- bicicleta ergometrica;

- mers pe teren in panta;

- genuflexie (50 % din flexia totala)

- alergari, urcatul, coboratul scarilor.

Forta extensorilor este de 1,5-2,5 ori mai mare ca a flexorilor.

Tonifierea ischiogambierilor: au tendinta la retractura si stabilizeaza posterior genunchiul, necesitand exercitii izometrice si cu rezistenta cu eficienta maxima pe ultimele 15-20^o de extensie (decubit ventral, sac de nisip sub genunchi, flexie de 15-20^o: rezistenta opusa in spatiul popliteu; sau decubit dorsal cu rezistenta pe genunchi si glezna anterior la miscarea de extensie a pacientuiui.

Exercitiile de contrarezistenta pot fi indicate din decubit ventral cu ajutoru! scripetilor sau din sezand cu gambele incrucisate.

Toniefierea muschiului tensorul fasciei lata: stabilizator lateral, se recomanda exercitii din decubit hetero-lateral cu abductia membrului inferior, incarcare progresiva cu greutati la nivelul gleznei si executarea de flexii si extensii din sold.

Tonifierea tricepsului sural (muschii gemeni si muschiul solear au tendinta la hipotrofie si se indica exercitii de ridicari pe varf din sprijin unipodal, apoi cu greutati progresive pe umeri sau decubit ventral pe masa de elongatie in plan inclinat cu impingerea piciorului in flexie plantara.

3).-Mentinerea si cresterea mobilitatii articulare

Este absolut necesar pentru combaterea redorii articulare si recuperarea unor unghiuri utile de miscare care sa permita desfasurarea unor activitati uzuale sau profesionale.

Combaterea flexumului de genunchi (care poate fi consecinta retractiei ischiogambierilor,capsulei posterioare sau organizarii fibroase a aparatului capsulo-ligamentar lateral prin imobilizari sau traumatism.

Fizioterapia:

- Electroterapie

-galvanizari, ionizari, curenti diadinamici;

-curenti de medie frecventa, interferentiali;

-ultrasunet;

-masaj.

- Termoterapie (parafina, namol); la inflamatie-crioterapie. Se indica:

- saci de nisip sau greutati progresive pe genunchi care forteaza extensia;

- atele corectoare aplicate succesiv;

- reducere fortata sub anestezie.

- ameliorarea si cresterea miscarii de flexie a genunchiului.

- Fizioterapie:

- impachetari cu parafina, namol;

- unde scurte doze medii, preferabil in camp inductor;

- infrarosii (sollux, bai de lumina partiale)

- masaj clasic

- masaj Cyriax transversal profund atat in flexie, cat si extensie.

-Hidrokinetoterapie: bai trefla, bazin.