NOTIUNI DE SEMIOLOGIE
PANCREAS
Antecedente: imbolnavirile sunt deseori secundare, fapt pentru
care la interogatoriul bolnavului ne vom preocupa de suferintele
insotite de pancreatopatii: bolile cailor biliare si ale ficatului, bolile gastroduodenale,
starile septice, malaria si unele boli infectioase (febra
tifoida, hepatita epidemica, parotidita epidemica).
Semne functionale: trebuie cunoscut sindromul dispeptic pancreatic,
caracterizat prin anorexie
fata de paine, grasimi si carne, insotit frecvent de
greata si sialoree. Foarte rar se intalneste bulimia.
Exista diaree cu scaune abundente, pastoase sau lichide,
galbene-albicioase, continand picaturi de grasime; la microscop
se vad fibre musculare cu nuclei intacti, cu striatiile
pastrate, si picaturi de grasime neutra.
Slabirea se
instaleaza repede si este insotita de topirea musculaturii
membrelor toracice si pelviene.
Durerile sunt violente,
rebele, cu sediul in epigastru, supraombilical, cu iradieri spre hipocondrul
stang si baza hemitoracelui stang. Cateodata apar in crize foarte
puternice, cu o durata de 2 - 4 zile.
Se pot nota deseori simptome
de hiperinsulinism, cu senzatie de foame, stare de neliniste,
tulburari neuropsihice, tremuraturi, transpiratii, chiar si
convulsii. Alteori, survin fenomene de hipoinsulinism, cu hiperglicemie si
glicozurie, care insotesc tulburari ale functiei secretorii
externe.
Senine obiective: la inspectie se observa, de cele mai multe ori,
semne caracteristice suferintei pancreatice. Meteorismul este des intalnit
in bolile pancreasului, datorita proceselor de fermentatie sau de
putrefactie exagerata.
Compresiunea cailor
excretorii pancreatice este deseori insotita de compresiuni
concomitente pe caile biliare (sindrom biliar), pe vena porta
(sindrom portal), pe vena cava inferioara (edeme ale membrelor
pelviene) sau plexul solar (dureri extrem de violente, cu fenomene de colaps).
