BOALA RAYNAUD
Definitie este o tulburare paroxistica a circulatiei
periferice, localizata, de obicei, la nivelul membrelor toracice,
caracterizata prin aparitia intermitenta a unui spasm bilateral si simetric la
nivelul arterelor digitale, aparand la frig sau emotii, cu stare normala intre
accese. Este o afectiune rara, care se intalneste de obicei la I femei tinere
(sub 40 de ani), etiologia fiind necunoscuta.
Spasmele apar in crize. La inceput, tegumentele sunt palide si reci, datorita
|spasmului arteriolar, apoi devin cianotice si reci cand se adauga dilatatia
venelor j (faza de asfixie) si, in final, rosii si calde, datorita vasodilatatiei
reactive a arteriolelor si a venelor (faza hiperemica).
Tabloul clinic dominat de aceste manifestari este completat uneori de
furnicaturi, amorteli, iar alteori de dureri. Succesiunea celor trei faze nu
este obligatorie. Manifestarile sunt simetrice si bilaterale. Boala nu se
insoteste de modificari ale pulsului, tensiunii arteriale sau ale indicelui
oscilometric. Criza este provocata de expunerea la frig, imersia in apa rece,
sau emotii. Imersia in apa calda atenueaza rapid tulburarile. Durata crizei
este variabila, de obicei de la cateva minute pana la mai multe ore.
Rareori, in special in formele cu crize frecvente si indelungate, pot aparea
tulburari trofice, indeosebi micronecroze superficiale la varful degetelor. O
forma clinica speciala e sindromulRaynaud, care apare in unele boli
arteriale ocluzive (ateroscleroza, trombangeita), dupa traumatisme profesionale
ale extremitatilor (manuitori de unelte vibratoare, dactilografe,
telefonisti), boli nervoase (polinevrite, poliomielita) - sau dupa compresiunea
vaselor subclaviculare si a plexului brahial, fie printr-o asa-numita "coasta
cervicala' (in realitate apofiza transversa mai dezvoltata a vertebrelor
C5 si C7), fie prin alte cauze. Din punct de vedere
clinic, sindromul Raynaud este unilateral, fara legatura cu frigul sau
emotiile, nu este influentat de caldura si se insoteste frecvent de modificari
ale pulsului.
Profilactic, se recomanda: evitarea frigului, a emotiilor, a fumatului,
psihoterapia, combaterea anxietatii prin sedative.
Tratamentul curativ consta in vasodilatatoare (Perifen, Hydergine, compusi
nitrici cu actiune prelungita). Baile calde sau carbogazoase pot da unele
rezultate. in formele severe se recomanda simpatectomie cervico-toracica sau
lombara, dupa localizare. Tratamentul sindromului Raynaud este cel al
afectiunii de fond.
