Muscaturi de vipera - manifestari, ce trebuie facut

MUSCATURI DE VIPERA

MANIFESTARI

Urma muscaturii este in general vizibila si formeaza doua puncte mici de culoare rosie, aflate la o distanta de 5-10 mm. La cateva minute dupa muscatura apare o durere intensa si o tumefactie dura, violacee. Apoi survin semne generale: angoasa, durere in abdomen, diaree, greata, voma, scaderea mare a tensiunii arteriale.

In cele mai multe cazuri, este muscat un membru inferior. In general, aceste muscaturi sunt benigne iar cazurile mortale sunt exceptionale (2 decese la 1000 de muscaturi). Vindecarea survine dupa doua pana la sase zile.

Muscatura la fata sau la gat, precum si cele survenite la copii, sunt cele mai grave.

CE TREBUIE FACUT

FARA PANICA: agitatia bolnavului va creste raspandirea veninului. Trebuie de asemenea sa se mai stie ca muscatura nu este totdeuna insotita de injectarea veninului.

* Nu se face incizie, nu se pune garou, nu se cauterizeaza, nu se aspira cu gura.

* Calmati bolnavul, inveliti-l, imobilizati membrul muscat.

* Dezinfectati rana cu apa si sapun sau cu un antiseptic al pielii (vezi Plagi).

Vilozitatea prezinta contractii rimice cu frecventa de 6 contractii / min. Aceste contractii intervin in absorbtie, facilitandu-se trecerea susbstantelor nutritive din enterocit in capilarul sangvin sau limfatic. Contractia este asigurata de miofibroblaste care asigura ingustarea si alungirea vilozitatii si de fibrele musculare netede care determina scurtarea si latirea vilozitatii.

Exista o situatie patologica cu caracter genetic - boala celiaca sau enteropatia glutenica. Ea apare in jurul varstei de 1 an si este determinata de modificari ale vilozitatii intestinale de la nivelul jejunului. Aceste vilozitati vor fi mici si turtite, cu celule epiteliale cubice cu un numar scazut de microvili. Modificarea suprafetei de absorbtie duce la malabsorbtie care se manifesta prin diaree, scaderea in greutae, fatigabilitate, astenie pronuntata. Cauza acestei afectiuni este de natura genetica si consta in intoleranta la o fractiune proteica din gluten. Glutenul este un complex ce se gaseste in grau, secara, iar fractiunea proteica este gliadina. In cazul acestor pacienti lipseste enzima proteolitica care determina scindarea gliadinei iar gliadina nedigerata are un efect toxic ce determina modificarea celulelor epiteliale intestinale. Leziunile mucoase sunt reversibile daca se scoate din alimentatie glutenul.

Microvilii

Se gasesc la nivelul enterocitului, la polul apical. In MO microvilii de la acest nivel se observa sub forma platoului striat si nu ca margine in perie. Microvilii reprezinta forme de organizare stabila a microfilamentelor de actina care se ancoreaza la citoplasma prin placa terminala.

Ei au rolul de a mari suprafata mucoase intestinale de 30 de ori.

Criptele Lieberkuhn

Reprezinta invaginari simple, tubulare, ale epiteliului de acoperire ce nu depasesc musculara mucoasei. Ele se deschid in lumen intre bazele a doua vilozitati intestinale. La nivelul lor se gasesc celule nediferentiate din care se formeaza toate celulele din mucoasa intestinala. O glanda Lieberkuhn da nastere tuturor celulelor din 3-6 vilozitati intestinale.

Suprafata totala a mucoasei intestinale este de 200 m².

Epiteliul intestinal este de tip simplu cilindric si are un turn-over crescut. Acesta variaza in functie de specie, la om fiind de 6 zile. In 6 zile se inlocuieste tot epiteliul de suprafata si epiteliul glandelor Lieberkuhn.

Corionul mucoasei intestinale este subtire. Sub epiteliu apare o teaca formata din fibroblaste stelate care se numeste teaca subepiteliala (pericriptala). Fibroblastele stabilesc intre ele jonctiuni gap iar in citoplasma prezinta microfilamente de actina si miozina care le confera proprietati contractile. Ele au si proprietati secretorii, realizand sinteza si secretia de colagen. Exista un singur strat de colagen care se organizeaza in fibre de reticulina si proteoglicani. Acest strat este situat sub MB si ele regleaza ritmul de difuzie a moleculelor absorbite.

Fiind o mucoasa expusa la actiunea agentilor agresori, corionul contine o cantitate mare de tesut limfoid. Acesta poate fi nodular (in partea distala a ileonului se grupeaza in placile Peyer) sau difuz. Placile Peyer sunt situate in grosimea peretelu

* Insotiti bolnavul la sectia de urgente a celui mai apropiat spital. Daca muscatura a avut loc departe de orice medic si daca nu exista semne generale, veti avea timp sa transportati bolnavul la spital, chiar daca acesta se afla departe.

* Daca semnele locale sunt grave si semnele generale prezente, si dispuneti de ser antivenin, puteti, in timpul transportului la spital, sa injectati subcutanat 1/10 din fiola, diluat in ser fioziologic. Daca dupa douazeci de minute nu se produce nici o reactie alergica, nici soc, injectati restul fiolei, incet, in cateva minute. Daca apare o reactie alergica sau daca bolnavul isi pierde cunostinta si devine palid la fata in timpul injectarii, injectati subcutanat adrenalina si, intramuscular, Solu-Medrol, pe care le-ati luat obligatoriu o data cu serul, datorita retetei prescrise de medic.

* Nu uitati ca cel mai bun si mai sigur tratament este cel preventiv: nu va plimbati cu picioarele goale pe oriunde, mai ales pe pietrele incalzite de soare. Purtati incaltaminte inchisa si panataloni lungi si inchisi.