Macheta - restaurarile protetice fixe unidentare

MACHETA - RESTAURARILE PROTETICE FIXE UNIDENTARE

Definitie :macheta reprezinta piesa protetica confectionata din ceara sau rasina polimerica (acrilica sau compozita), materiale care prin tehnici speciale permit obtinerea din metal sau ceramica a piesei protetice definitive.

Materialele pentru confectionat machetele incrustatiilor trebuie sa prezinte obligatoriu o faza de plasticitate in care sa se realizeze intima lor adaptare pe modelul preparatiei si o faza rigida in care sa se poata modela in raport cu dintii vecini si antagonisti. Pentru obtinerea tiparului materialul de machete trebuie sa arda complet (fara a lasa reziduuri).

Realizarea machetei (din ceara sau rasini polimerice) se poate face pe model in laboratorul de tehnica dentara, de catre tehnicianul dentar (metoda indirecta) sau in cavitatea bucala a pacientului, de catre medic (metoda directa).

Uneori se poate folosi si metoda indirecta -directa cind confectionarea se incepe pe modelul de lucru in laboratorul de tehnica dentara (indirecta) iar definitivarea si perfectarea adaptarii se face in cabinet,in cavitatea bucala, de catre medic (directa).

Metoda indirecta

Foloseste ca material ceara de inlay, o ceara speciala cu o temperatura de topire mai ridicata si duritate crescuta care o face mai casanta. Fracturarea cu usurinta a cerii desi poate fi un defect in cazul confectionarii celorlalte machete in cazul incrustatiilor este o calitate avind ca scop evidentierea prezentei retentivitatilor preparatiei. Cavitatea retentiva determina fracturarea cerii casante.

Modelul este izolat pentru a facilita indepartarea cu usurinta a machetei din cavitatea preparata. Urmeaza aplicarea materialului de machetare-ceara, in faza plastica.

Tehnica picurarii succesive.

Foloseste ceara din inlay cu grija ca stratul care urmeaza celui deja aplicat sa faca corp comun cu acesta prin aducerea in faza topita. Se evita aparitia stratificarii cerii cu posibilitatea exfolierii unor portiuni din macheta.

Dupa ce marginile preparatiei (cavitatii) au fost depasite prin aplicarea cerii de inlay topita se asteapta intarirea ei. Cu un instrument bine ascutit se modeleaza prin taiere (razuire) suprafetele externe ale incrustatiei (ocluzala, aproximala, vestibulara, orala). Sunt refacute rapoartele interdentare aproximale si ocluzale asigurindu-se integrarea morfologica si functionala a incrustatiei la niveluldintelui si a arcadei.

Indepartarea machetei de pe model se face prin aplicarea unei tije metalice (macheta viitorului canal de turnare), de preferinta pozitionata la nivelul unei fosete si nu la nivelul unui cuspid.

Marginile subtiri de ceara care depasesc preparatia se vor indeparta.Este controlata conti-nuitatea marginilor si suprafetelor machetei, aparitia eventualelor fisuri.

Tehnica de fulare - indesare.

Presupune o ceara moale, capabila de a fi indesata, fara a fi casanta. Tensiunile interioare acumulate de macheta in timpul fularii cerii in cavitate sunt partial anulate de adaptarea marginala a cerii realizata prin topirea machetei cu instrument incalzit la interfata model-macheta.

Detensionarea cerii machetei se continua dupa scoaterea acesteia de pe model prin tinere intr-un vas cu apa la temperature camerei timp de o ora. Se reaplica macheta pe modelul de lucru si se controleaza intima adaptare a machetei la nivelul preparatiei cimpului protetic

Metoda directa

Daca foloseste ceara ca si material pentru macheta urmeaza aceleasi etape singurele deosebiri fiind :

- absenta amprentei si deci si a modelului,realizarea machetei facindu-se direct in cavitatea bucala de catre medic. Necesita mai mult timp si o indemanare a medicului in lucrul cu ceara,

- izolarea preparatiei se face de catre lichidul bucal. Uscarea preparatiei face imposibila in cel mai bun caz,dificila indepartarea machetei de pe dintele cu preparatia.

Daca materialul pentru confectionarea machetei este o rasina polimerica autopolimerizabila atunci dupa priza se indeparteaza macheta din preparatie si se reaplica dupa adaugarea unui strat subtire de rasina foarte fluida pe intreaga suprafata interioara a machetei. Se incearca astfel o mai intima adaptare a machetei la nivelul preparatiei si anularea variatiilor volumetrice de priza ale rasinii utilizata ca material de machetare.Unii autori recomanda chiar perfectarea inchiderii marginale cu ajutorul cerii de inlay.

Duritatea rasinii dupa priza face imposibila indepartarea machetei in cazul preparatiilor retentive ale cavitatilor .Poate fi un mijloc de control al acuratetii modului cum s-a realizat preparatia dintelui.

Metoda indirecta -directa.

Foloseste ca material pentru macheta rasina polimerica. In laborator, pe model intr-o prima etapa tehnicianul confectioneaza macheta din acrilat autopolimeriabil sau fotopolimerizabil (etapa indirecta). Macheta astfel obtinuta este definitivata de medic, in cabinet, perfectindu-i adaptarea pe cimpul protetic (etapa directa) prin captusire cu pasta fluida acrilica si/sau  prin perfectarea inchiderii marginale cu ajutorul cerii de inlay.