Tendinite - manifestari, ce trebuie facut, medicamente

TENDINITE

Se datoreaza inflamatiei tendoanelor musculare, frecvent ca urmare a repetarii prelungite a unor miscari stereotipe. De aceea sunt frecvente la sportivi.

MANIFESTARI

Durerea  in tendinita survine cu ocazia unui gest si apare la fiecare repetare a acestui gest. Ea se calmeaza prin repaus, creste prin contractia muschiului care corespunde tendonului afectat si prin apasarea tendonului insusi.

Articulatiile cele mai des afectate sunt: umarul, cotul (tennis elbow la jucatorul de tenis), incheietura mainii, soldul, genunchiul si mai ales glezna (tendinita tendonului lui Ahile).

CE TREBUIE FACUT

Inainte de consultarea medicului:

- punerea in repaus a articulatiei este elementul esential al tratamentului;

- se aplica gheata infasurata intr-o carpa, sau un refrigerent impotriva durerii, local, de trei-patru ori pe zi, timp de 20-30 de minute;

- unele medicamente antiinflamatoarea locale, nesteroidiene, au un interes limitat: Niflugel, Profenid gel etc.;

- medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, administrate pe gura si celelalte tratamente (infiltratii, ultrasunete, ionizari, curenti electrici) sunt de competenta medicului.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Dintre cauzele favorizante ale colecititelor cronice alitiazice se mentioneaza:

- obstacole nelitiazice ale cisticului sau regiunii oddiene;

- leziuni ischemice de origine reflexa sau organica (in boli de sistem cum sunt

colagenozele, diabetul);

- chist hidatic perforat in caile biliare (trebuie explorare intraoperatorie atenta pentru a

descoperi un eventual chist hidatic hepatic).

ANATOMO-PATOLOGIE

Aspectele morfopatologice in colecistopatiile cronice nelitiazice sunt foarte variate, cel mai adesea fiind identificate numai histopatologic postoperator, ocazie cu care se precizeaza si diagnosticul de certitudine. In afara aspectelor de colesteroloza, vezicula calcara sau polipoza, celelalte leziuni nu se pot preciza macroscopic. Microscopia arata existenta diverticulozei intramurale, a inflamatiei cronice, a adenomiozei, cisticitei, etc., precizand astfel diagnosticul.

Aspecte morfopatologice particulare:

- colesteroloza (lipoidoza) difuza, numita si "vezicula fraga", prezinta initial acumulari

de histiocite incarcate cu esteri de colesterol in corion si submucoasa; in forma

polipoida capata aspect de vegetatii sesile si apoi de vegetatii pediculare (akene), care

uneori se desprind si cad in lumen;

- polipul colesterolotic este mai frecvent localizat in regiunea infundibulo-cervicala sau

corporeala, putand fi unic sau multiplu; se poate desprinde de pe peretele vezicular,

devenind un posibil nucleu de condensare pentru un viitor calcul;

- calcinoza veziculara (vezicula calcara sau "vezicula de portelan"): este prezenta

infiltrarea fibrohialina, cu depozite calcare albicioase dure, a peretelui colecistic;

extrem de rara, nu se confunda cu bila calcica, in care continutul veziculei este alb-

laptos;

- adenomul: este o tumora benigna de origine glandulara dezvoltata mai frecvent in

regiunea infundibulo-cistica (mai bogata in elemente glandulare, stiut fiind ca vezicula

biliara secreta 20 ml mucus / zi); este mic (2-3 mm), adesea multiplu (adenomatoza),

fiind constituit din gramezi de acini inconjurate de fibre musculare sau tesut fibros in

proportie variabila (adenomiomatoza, adenofibromatoza);

- papilomul: este o formatiune tumorala in general mai mare decat polipul colesterinic

(poate ajunge la 10-20 mm diametru), fiind situat la nivelul corpului sau fundului

veziculei bilare); poate fi pediculat sau sesil, posibil multiplu (papilomatoza veziculara

cunoscuta si sub denumirea de "vegetatii ale mucoasei");

- diverticuloza intramurala: este prezenta pe 50% din veziculele extirpate pentru o

patologie oarecare; se constata dimensiunile mari ale sinusurilor Rokitansky-Aschoff

(ajung pana la seroasa), asociate cu proliferari si hiperplazii parietale; uneori

diverticuloza este localizata fundic ("nodulul fundusului"), alteori este difuza

("cholecystitis glandularis proliferans"), iar alteori diverticulii pierd comunicarea cu

lumenul vezicular devenind chistici ("colecistita chistica"); atunci cand este

congenitala se asociaza cu stenoze infundibulo-corporeale sau cervico-infundibulare ce

dau aspectul bi- sau multilocular al veziculei biliare;

- cisticita (boala cisticului, obstacolul nelitiazic de cistic): reprezinta un sindrom

organo-functional caracterizat de ingustarea regiunii infundibulo-cistice (hipertonii

functionale ale sfincterului Lűtkens, anomalii infundibulo-colecistice, scleroze

postinflamatorii), care intr-o prima faza se manifesta printr-o hipertonie veziculara

dureroasa, pentru ca mai apoi sa duca la aparitia unei colecistatonii secundare.

CLINICA

Simptomatologia colecistopatiilor cronice nelitiazice este polimorfa si necaracteristica. Debutul este insidios si variat, putand merge de la o simpla jena in hipocondrul drept pana la colica biliara tipica, asociata sau nu cu alte manifestari. Cel mai adesea bolnavii sunt internati in repetate randuri in clinici de medicina interna, gastroenterologie, hepatologie, fara a obtine ameliorari in urma tratamentelor efectuate.

Simptome si semne mai des intalnite:

- suferinta dureroasa de hipocondru drept cu iradiere in epigastru, posterior, in umarul

drept sau chiar "in bara"; apare mai ales dupa tensiuni nervoase sau alimentatie

copioasa;

- sindrom dispeptic biliar: gust amar, greturi, varsaturi, balonari, flatulenta

postprandiala, alternanta diaree-constipatie (predomina constipatia, ca expresie a

evacuarilor inegale de bila);

- scadere in greutate: afecteaza 1/3 din bolnavi, explicandu-se prin teama bolnavului

de a se alimenta, pentru evitarea colicilor si varsaturilor;

- migrena este un simptom frecvent (30-35%), mai ales la femei; se insoteste de dureri

in hipocondrul drept sau colici biliare, urmate de varsaturi bilioase ce amelioreaza

fenomenele;

- icter pasager (5-35%): apare dupa colica si dureaza cateva zile, dupa care dispare

spontan; se explica prin diminuarea tranzitului oddian secundar spasmului sfincterian

prelungit determinat de iritatia cauzata de trecerea akenelor sau hipertrofiei pancreatice

prin reactie pancreatica satelita;

- tulburari neuroendocrine (hiperfoliculinemie, hipertiroidie) caracterizate prin

iritabilitate, anxietate, nevroze; pot declansa si intretine simptomele de mai sus;

- manifestari alergice cutanate declansate de unele alimente, medicamente sau chiar de

anumite mirosuri: se insotesc de tulburari de contractie veziculara;

- in cazul colecistitelor cronice alitiazice pot aparea pusee febrile de scurta durata,

insotite de dureri in hipocondrul drept si de sensibilitate la palpare.

Examenul obiectiv poate evidentia dureri la palparea zonei colecistice cu manevra Murphy pozitiva, dureri la palparea epigastrului si hipocondrului stang (reactie pancreatica) cu manevra Mallet-Guy pozitiva (palparea profunda a abdomenului in zona stanga a epigastrului, la pacientul culcat pe dreapta, cu ins

Prevenire:

- schimbati un echipament prost adaptat: de exemplu o racheta de tenis;

- corectati un gest gresit, desi asta e mai dificil;

- medicii sportivi insista asupra necesitatii ca sportivii sa consume destule lichide inainte, in timpul efortului si dupa acesta.

MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE LOCALE NEDERIVATE DIN CORTIZON TOPICE:

BEN-GAY ung.

BEN-GAY SPORT ung.

DICLOFENAC cr., ung., gel

FENILBUTAZONAA cr., ung.

FASTUM gel

INDOMETACIN ung.

MOBILAT gel.

NIFLUGEL gel.

PROFENID gel.

PIROXICAM ung.