Leziuni inflamatorii acute ale glandei salivare - leziuni orale in intoxicatii

Leziuni inflamatorii acute ale glandei salivare - Leziuni orale in intoxicatii

Leziunile inflamatorii pot fi limitate la canalele secretorii (sialodochite) sau intereseaza glandele salivare (sialadenite) fiind produse de flora microbiana din cavitatea orala (pe cale ascendenta canaliculara) sau din focare de la distanta (hematogen sau limfatic) si mai rar direct (de la supuratii de vecinatate sau prin plagi ale parenchimului glandular ce comunica cu exteriorul).

Sialadenite acute (localizate egal la glanda parotida (parotidite) si submandibulara (sialadenita submandibulara).

Parotidita acuta (microbiana)

Leziunile inflamatorii interseaza parenchimul parotidian si canalele excretorii. Este produsa de stafilococul auriu. Se poate prezenta sub 3 forme:

- Catarala : mai frecventa unilateral, cu debut insidios marcat de dureri spontane in regiunea parotidiana, trismus, tumefierea precoce a regiunii, cu pielea intinsa, congestiva, edematiata, impastare la palpare, secretie tulbure, redusa cantitativ pe Stenon al carui orificiu este edematiat, congestionat. Bolnavul prezinta frison, febra, insomnie, inapetenta.

- Supurata : fenomenele locale si generale se accentueaza, durerea este pulsatila, in masa tumefiata apar zone fluctuente iar pe canalul Stenon se elimina puroi

- Gangrenoasa: se intalneste rar. Starea generala este grava: adinamie,   delir, dispnee. Regiunea parotidiana este mult tumefiata, pielea rosie-violacee, la palpare se percep crepitatii datorita gazelor. Glanda este un burete cu puroi care se scurge prin canal si prin fistule si ulceratii cutanate. Survine la pacienti cu deficiente grave ale organismului; epuizari organice accentuate, stari casectice.

Sialadenita acuta submandibulara (submaxilita acuta) Este adesea o complicatie a litiazei submandibulare si se manifesta prin marirea de volum a glandei, dura, dureroasa. Mucoasa sublinguala este edematiata, congestionata,  prin canalul Wharton se elimina puroi.

Tratamentul sialadenitelor acute este:

- Profilactic: constand in pastrarea unei igiene bucale corespunzatoare, detartraj, tratamentul cariilor, rehidratarea bolnavilor operati, convalescenti sau cu infectii grave, cresterea activitatii glandelor salivare

Curativ - se efectueaza in servicii de specialitate:

antibioterapie cu spectru larg sau dupa antibiograma, pe cale generala, cat si instilatii intracanaliculare in amestec cu tripsina;

incizie si drenaj (in colectii purulente).

Leziuni orale in intoxicatii

Intoxicatii exogene cu metale sau metaloizi, acute sau cronice.

Stomatita saturnina(Pb)

lizereu gingival gri-bleu la incisivi si pete gri-caramiziu jugal la molarii inferiori, retromolar

gingivo-stomatite

sialoze

parodontite marginale cronice

Stomatita mercuriala (Hg)

-lizereu gingival albastru-inchis, negru sau cenusiu la molari-premolari

-dinti cu tenta gri cu exfolierea smaltului

-stomatita ulceroasa

-gust metalic

-halena fetida

Stomatita bismutica (Bi) in intoxicatiile acute:

lizereu cenusiu la dintii frontali

pete de tatuaj pe mucoasa jugala

stomatita ulcero necrotica