Antiinflamatoarele nesteroidiene

ANTIINFLAMATOARELE NESTEROIDIENE

1 Clasificare -se face in functie de criteriile terapeutice si chimice

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt subst.care fac parte din grupa analgezicelor antipiretice-antiinflamatoare, la care predomina efectul antiinflamator. Inlatura sau diminueaza unele simptome si semne ale inflamatiei in boli reumatice.

Se impart in urmatoarele categorii:

- antiinflamatoare nesteroidiene clasice (generatia I)

-acizi carboxilici:

-derivati de ac.salicilic: ac.acetilsalicilic, diflunisal, benorilat

-derivati de acid acetic: deriv.deac.fenilacetic: diclovenac,alclofenac,

deriv.de ac.carbociclici si heterociclici acetici: indometacin, sulindac, lonazolac, ketorolac

-deriv.deac.propionic: ibuprofen, flurbiprofen,naproxen,ketoprofen,dexketoprofen

-deriv.de ac.fenamic: ac.flufenamic,ac.mefenamic,ac.niflumic

-acizi enolici: pirazolone: fenibutazona; oxicami: piroxicam, tenoxicam, lornoxicam

-antiinflamatoare nesteroidine inhibatoare selective sau specifice de COX2 (generatia II)

- blocante selective: meloxicam, nimesulid

-blocante specifice: celecoxib, parecoxib.

2 Mecanism de actiune

Antiinfl.nesteroid.sunt folosite ca medicatie de electie in terapia diferitelor afectiuni inflamatorii, cu toate ca efectul antiinflamator al acestei clase de medicam.este de intensitate moderata. Cu toate acestea, durerea si inflamatia articulara sunt atenuate inca din primele zile de tratament.

3 Indicatii

Sunt indicate in principal, in boli reumatice, ameliorand fenomenele inflamatorii congestiv-exudative. Printre cele mai eficace se situeaza diclofenac, indometacin, naproxen, acid fluvenamic, fenilbutazona.

4 Reactii adverse

Toate AINS produc efecte adverse gastrointestinale, epigastralgii, gastrita hemoragica, ulcer gastroduodenal, uneori cu perforatie, ulcer esofagian. Bolnavii mai in varsta sunt mai susceptibili la aceste efecte adverse.

Aceste AINS pot produce si tulburari sanguine. Anemie aplastica a fost inregistrata dupa ibuprofen, fenopren, naproxen, indometacin, piroxicam.

5 DICLOFENAC - Diclofenacum

Bine absorbit oral. Biodisponibilitate 30-70%. Este metabolizat in proportii mari in ficat. Excretia ca glicuronoconjugati ai metabolitilor, renala -60%, biliara 40%.

Propr.fdin: antiinflamator, analgezic si antipiretic asemanator cu indometacina.

Prorp.toxic: epigastralgii, greturi, diaree, hemoragii oculte in fecale, cefalee, ameteli, eruptii.

F-terap: afectiuni artuclare inflamatorii sau degenerative, poliartrita reumatoida, astroze. Stari inflamatorii posttraumatice.

Cind: gastrita, ulcer gastroduodenal, enterita,insuf.hepatica si renala,astm bronsic,la bolnavii sensibilizati la aspirina.

Prod.farm: Voltaren -cutii cu 30 comprim exterosolubile de 25 mg si 50 mg. Supozitoare cu 50 si 100 mg; fiole cu 75 mg/3ml pt.inj. i.m.;       Revodina -compr.25 mg

Admin: oral, la mese. Adultii 50 mg de 2-3 ori/zi. In cazuri cronice sau ca doze de intretinere 25 mg de 3 ori/zi.