Intoxicatia cu corozive caustice

INTOXICATIA CU COROZIVE CAUSTICE

Diagnostic:

-Anamneza:

-substante alcaline-inalbitori industriali

-substante pt curatat

instalatii sanitare(NaOH)

-substante pt curatat

suprafete(NH3,fosfati)

-detergenti de haine/vesela

(fosfati,carbonati)

-acumulatorii

-solutii pt curatat dantura

(borati,fosfati,carbonati)

-tablete Clinitest(NaOH)

-acizi-folositi pt-igienizarea toaletelor(acid

fluorhidric,fosforic,sulfuric)

-in armata (acid clorhidric)

-componenti ai solutiilor antirugina

(acid fluorhidric si oxalic)

-in acumulatorii automobilelor(acid 

sulfuric)

- folositi pt curatarea placilor de ardezie

(acid fluorhidric)

Substantele alcaline produc necroza de lichefiere cu arsuri chimice tisulare rapid progresive, prenetrante, generand un risc mai mare de perforatie a esofagului si stomacului decat acizii.

Acizii produc necroza de coagulare.

Ambele tipuri de substante produc arsuri ale cavitatii bucale,esofagiene si gastrice.

Formele lichide tind sa produca arsuri superficiale, frecvent circumscrise, pe o arie extinsa, in timp ce formele solide si comprimatele produc arsuri profunde localizate.

Severitatea arsurilor este conditionata de durata contactului, cantitatea ingerata si Ph-ul(mai ales<2,>12)produsului ingerat.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Examen clinic:

- arsurile cavitatii bucale sialoree,durere

disfonie,disfagie

-local eritem,edem,ulceratii,necroza 

-arsurile profunde produc anestezie

prin distrugerea terminatiilor nervoase -arsuri esofagiene durere la deglutitie,durere

retrosternala,durere la palparea

regiunii gatului

varsaturi cu sange si mucus

-arsuri gastrice durere epigastrica,varsaturi,

durere la palparea regiunii

-inhalarea acizilor/bazelor traheita si

bronhopneumonie fulminanta

-in forme severe hipotensiune

soc

acidoza metabolica

insuficienta hepatica si renala

hemoliza si CID

Examene paraclinice:

-endoscopie esogastrica-fara riscuri in primele

48h(optim 12-24h)

-Rg cordpulmon de rutina

-Rg abdominal ape gol

-analiza de laborator

TRATAMENT:

Dilutie rapida.

Nu se utilizeaza solutiile de acizi slabi sau baze slabe.

Glucocorticoizii sunt controversati.

-Prednison 1-2 ml/kgc la 4-6h timp de 2  saptamani cat mai rapid.

-Antiacide arsuri gastrice

-Antibioterapie profilactica-controversat

-Strictura esofagiana/pilorica dilatatii consecutive ultilizand dispozitive canulate sau reconstructie chirurgicala