Traheobronsita acuta - diagnostic si tratament

-inflamatie acuta a arborelui traheo bronsic

-este benigna de obicei dar poate devein grava la pacientii cu insuficienta cardiaca, bronsita cronica , se p6Fate complica cu pneumonie.

Etiologie:

=infectioasa

-neinfectioasa

1-bronsita infectioasa acuta:

-este mai frecventa iarna si se asociaza si succeed IACRIS(inflamatia acuta cailor respiratorii superioare)

Apare dupa guturai sau alte inflamatii nazofaringelui,a gatului.Suprainfectie bacteriana (virusurile nu mor la antibiotice, doar bacteriile)

Factorii favorizanti

-Poluare atmosferica, frigul, oboseala, nutritia.

Puseele recidivante complica frecvent bronsita cronica.

Asociaza inflamatiile repetate:infectie cronica, vegetatii adenoide(polipi), alergia bronhopulmonara.(astm)

Bronsita iritativa acuta si astm forma tusigena.

-este initial provocata de factorii neinfectiosi:vapori de acizi, muncitorii industria amoniacului, solventi organici volativi, fumul de tutun.

Astmul in forma tusigena

-este o forma de astm bronsic in care bronhospasmul nu este pregnant si la sfarsit apare tusea.

Fiziopatologia

-iritatie si congestie a mucoasei

-deshumatie

-edem si infiltratii leucocitare

Se tulbura activitatea cililor si bacteriile invadeaza bronhiile, tusea are rolul de eliminarea germeniilor si secretiilor bronsice

Simptomatologie(sub exam)

-bronsita inflamatorie acuta precedata de IASCR-debuteaza cu catar nazal(secretii nazale), dureri cap, frisoane, subfebra, dureri lombare si musculare.

Angina pectorala, urmeaza aparitia tusei acute, semnaleaza debutul bronsitei.

Initial tuse uscata iritativa, la cateva zile apare sputa vascoasa sau micropurulenta(galben,verde,maro)

Caz grav. Febra mare 38-39-3-5 zile

Persistenta febrei peste 3-5 zile rezulta pneumonie.Dispnee, respiratie dificila.

Semnele pulmonare ascultatie sunt discrete-se aud ronchusuri uneori raluri bronsice(subcrepitante/sibrilante=tiuituri ascultate pe bronhiile mici)

Semne de gravitate-persistenta febrei-

Diagnostic

-simptome-ralurile bronsice

-radiologie-se efectueaza pentru a se elimina complicatiile grave

-tratament-repaus pana la disparitia tusei

-hidratare 3-4 zile

-analgetice antipiretice(paracetamol-3-4 ori zi)

Tratamentul local-la tusea uscata administreaza cu prudenta daca nu exista bronsita cronica, codeine fosforica 15 mg 3 ori zi durata scurta.Daca e severa se trateaza cu morfina.

Inhalatii cu vapori apa

Bronhodilatatoare in caz de dispnee cu bronhospasm

Antibioticele:in caz de sputa purulenta in bronsita cronica asociata cu febra crescuta si prelungita se administreaza Doxiciclina 100 mg 2 ori zi-claritromicina 0,5 mg 12 ore.

Bronsiectaziile

- se caracterizeza prin largirea permanenta, definitiva si ireversibila a calibrului bronsiilor.( Bronsiectaziile intereseaza bronsiile de calibru mediu de tip segmentar sau subsegmentar) associate ci infectiile congenitale sau dobandite.

Etiopatologia

-congenitala:boala rara, bronhiile nu se deschid normal

-dobandite-obstructia peretelui bronsic a unor produsi chimici inhalate sau reactii imunologice.

Apar dupa:

-pneumonii grave

-infectii necrotizante

-obstructie prin corpi straini, adenopatie, dopuri mucoase

Patologie

-unilaterale

-bilaterale-produsi de lobii inf si sup

bronsiectazia aciforma

Simptomatologie:sun exam

-apar la orice varsta dar mai mult in copilarie

-semnul apare foarte tarziu, suprainfectie cronica

-asimptomatice(frecvent) dar exista semen dominante, tuse cronica productive(tuse mai mult de 3 saptamani)

Tuse productive din ce iin ce mai mult

-secretie dimineata la sculare(prima etapa ambudenta)

-al 2 puseu dupaamiaza si inainte de culcare

Sangerarea este frecventa

-radiografie=fagure albina-tomodistrografie

Tratament:

-antibiotice:doxicilina

-fizioterapie:favorizeaza drenajul