Determinarea volumelor pulmonare

Prin tehnica spirografica se pot inregistra grafic volumele de aer vehiculate prin caile aeriene in diferite conditii :

Volumele pulmonare reprezinta cantitatile de aer care patrund si ies din plaman in cursul excursiei cutiei toracice intre diferitele sale pozitii ventilatorii .

● Volumul curent ( VC) reprezinta volumul de aer vehiculat la fiecare inspir si expir obisnuit (de repaus ) si are o valoare de aproximativ 500 ml .

● Volumul inspirator de rezerva (VIR) reprezinta volumul de aer maxim care poate fi introdus suplimentar in plaman dupa un inspir obisnuit si are valori cuprinse intre 1500 - 2000 ml .

● Volumul expirator de rezerva (VER) reprezinta volumul maxim de aer care poate fi expirat dupa un expir obisnuit (de repaus) si are valori cuprinse intre 800-1500 ml de aer .

● Volumul rezidual (VR) reprezinta volumul de aer care  ramane in plaman dupa un expir fortat si are valori cuprinse intre 1000-1500 ml de aer .Acest volum are utilitate in medicina legala (proba docimaziei) .

Capacitatile pulmonare sunt insumari cu relevanta functionala ale volumelor respiratorii descries mai sus, dupa cum urmeaza :

-Capacitatea vitala ( CV=VC+VIR+VER ) reprezinta cantitatea de aer care poate fi expulzata din plamani printr-un expir fortat care urmeaza unui inspire maxim si are valori cuprinse intre 3500-4500 ml

-Capacitatea inspiratorie ( CI=VC+VIR ) reprezinta cantitatea maxima de aer care poate fi introdusa in plamani dupa un expir obisnuit .

-Capacitatea reziduala functionala ( CRF=VER+VR )reprezinta volumul de aer care ramane in plamani dupa un expir obisnuit .

-Capacitatea pulmonara totala (CPT=CV+VR ) reprezinta volumul de aer continut in plaman la sfarsitul unui inspir maxim .

Volumele si capacitatile care include volumul residual (VR , CRF, CPT ) nu pot fi determinate spirometric / spirografic , deoarece plamanul nu poate fi golit complet de aer in urma expiratiei maxime .

Determinarea  se face prin :

-metoda dilutiei heliului in circuit inchis ( masoara volumul de gaz ventilat )

- pletismografie corporala (masoara volumul total de gaz din plaman,inclusive ce l care se gaseste la nivelul cailor aeriene inchise ).

Pentru masurarea CV si a componentelor sale se folosesc spirometrele si spirografele , iar pentru evaluarea CRF si VR se utilizeaza metode indirecte, cu gaze greu solubile care sa nu strabata membrana alveolo-capilara. Dispozitivul folosit este spirometrul si/sau spirograful.

Spirometria este o metoda volumetrica, orientativa de explorare a volumelor pulmonare.

PRINCIPIU:

Se masoara amplitudinea excursiei unui clopot, determinate de volumul de gaz mobilizat de miscarea ventilatorie a pacientului.

Referat: Determinarea aciditatii untului Referat: Digestia si absorbtia - digestia si absorbtia proteinelor

Se cunosc spirometre cu apa si spirometre uscate.

Spirometre cu apa:

-interiorul clopotului comunica cu exteriorul printr-un tub in care pacientul trimite aerul expirat.

-aerul expirat determina o ridicare a clopotului, iar valoarea sa poate fi indicata pe o scala etalonata a aparatului.

Spirometrele uscate:

functioneaza ca un sac de aer distensibil (burduf) in care se colecteaza aerul expirat de catre pacient

-sacul este in legatura cu o tija metalica gradata care se va misca odata cu distensia si va indica volumul de aer mobilizat.

SPIROGRAFIA:

-este o metoda de evaluare mai precisa a volumelor de aer ale CV.

-este o metoda in circuit inchis, care foloseste dispozitive numite spirografe, de tipuri si contructii variate.

-un spirograf se compune din: -spirometru

-dirijare in sens unic a curentului de aer in circuitul sau

-sistem de absorbtie a CO2

TEHNICA DE LUCRU:

-se pune subiectul in legatura cu spirograful prin intermediul unei prese bucale.

-se aplica o pensa nazala

-se executta miscari inspiratorii si expiratorii de repaus

-se efectueaza un inspir profund urmat de expir fortat

-se efectueaza un inspir profund (precedat de cateva respiratii de repaus) urmat de apnee si de un expir maxim si rapid

EXPRIMAREA REZULTATELOR:

-determinarea CV se face de mai multe ori, luandu-se in considerare valoarea cea mai mare.

-pacientul executa inspir si expir de repaus, inspir profund, expir fortat.

-se masoara excursiile penitei pe spirograma si cunoscand corespondentul in litri aer a unei deplasari a penitei inscriitoare de 1 cm, se poate calcula valoarea acestui parametru.

-valorile obtinute se numesc valori reale sau actuale.

-aceste valori se corecteaza BTPS si se raporteaza la CV teoretica, care se gaseste calculate in tabele speciale in functie de varsta, talie, greutate sau suprafata corporala.

-pentru calcularea valorii teoretice la copii se poate folosi formula Cara:

CV=K(2,5Sc) unde:   valoarea K este in functie de varsta(tabel)

Sc=suprafata corporala

ALTA FORMULA DE CALCUL:

T³ x fv x 0,8 unde T = talia

fv = factor de varsta

BTPS = body temperature, pressure saturated

Temperature = 37 C

Pesiune = 760 mm Hg

Saturatia vaporilor de apa = 100%

DETERMINAREA VOLUMULUI REZIDUAL:

PRINCIPIU:

-se masoara dupa metoda lui Grehant

TEHNICA DE LUCRU:

-dupa o expiratie fortata se inhaleaza prin 5-6 respiratii un gaz inert (hydrogen sau heliu) cu volum cunoscut aflat intr-un spirometru (sau sac de cauciuc).

-la sfarsitul, in sac se afla un amestec de gaz inert aer rezidual.

-se stabileste procentajul de gaz inert in amestec.

-se calculeaza astfel volumul de aer rezidual.