Intoxicatia cu co

INTOXICATIA CU CO

Diagnostic:

-Anamneza pozitiva pt expunerea la CO

-Sursa de incalzire

-Debutul si evolutia simptomatologiei +

-Examen clinic

COHb%Efecte clinice

5 -scaderea  performantei psihomotorii si

tolerantei la efort(la nefumatori).

10-20            -cefalee, fatigabilitate.

20-25-cresterea acidului lactic cu acidoza

metabolica compensate

25-30            -cefalee severa,slabiciune,ameteala,

vedere intunecata,sincopa,greata,

voma,diaree,alterarea dexteritatii

motorii.

30-40               -sincopa,cresterea frecventei

respiratorii,tahicardie,greata,voma.

confuzie.

40-50               -coma,convulsii,confuzie,tahipnee,

tahicardie.

50-60               -coma.confuzie,respiratie Cheyne-

Stokes,deprimare respiratory,

deprimre severa a functiilor

cardiovasculare.

60-70              -coma,convulsii,deprimare

cardioresapiratorie,bradicardie,

hipotensiune adesea fatala.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

70-80 -insuficienta respiratorie,moarte.

-Examen paraclinic-dozarea COHb in singe

(EAB)

Evaluarea severitatii intoxicatiei

Pacient stabil/stabilizat

-Oxigenoterapie cu un FiO2D1 cat mai rapid posibil(sonda nazala,masca faciala,izoleta)

Pacient instabil

-Intubatie endotraheala(cand exista o 'incarcare' a cailor aeriene sau o tulburare de comanda respiratorie) + ventilatie mecanica

-Umplere vasculara in caz de colaps cardiovascular

-Vasopresoare(dopamine,dobutamina)in caz de afectare cardiaca

-Diazepam +/- Fenobarbital,Fenitoin in caz de convulsii

Ingrijiri intensive

Criterii de admitere in terapie intensive:

-absolute-insuficienta respiratory

-tulburari de ritm cardiac pe EKG

-ischemie miocardica

-alterarea starii de incostienta

-intoxicatie posibila cu CO la un

pacient simptomatic chiar daca nu

prezinta tulburari ale constientei

-HbCO > 40%

-relative-intoxicatia simptomatica cu concentratia HbCO 15-40%

Supraveghere clinica:

-semnele vitale evaluate din ora in ora

Suspiciune de intoxicatie cu CO

FiO2=1

Pacient-----insuficienta----IOT+VM

instabil respiratorie

-----colaps CV  ----umplerea patvascular

+/- Dobutamina

-----coma ----tratament

simptomatic

-----convulsii ----Diazepam

+/-Fenobarbital etc

Pacient-----simptome----Oxigen hipebar,

stabil/+HbCO  daca este posibil

stabilizat  15-40%