Diagnosticul precoce in cancerul genito mamar

Diagnosticul precoce in cancerul genito‑mamar

Cancerul mamar

Datorita incidentei si mortalitatii crescute datorate acestui tip de cancer, screeningul este o metoda salutara ce permite detectarea cancerului de san inainte ca tumora sa fie palpabila la femeile asimptomatice si da posibilitatea unor interventii conservatoare .

Metodele de detectare ce pot fi utilizate sunt:

Autoexaminarea sistematica a sanilor.

Mamografia - este un studiu radiologic al glandei mamare (considerat deosebit de eficient in screening), ce poate detecta procesele tumorale inainte ca ele sa fie accesibile examenului clinic (sub 0,5-1 cm) iar in cazurile cu tumora palpabila permite evitarea punctiei‑biopsie in leziunile benigne. Dupa varsta de 50 de ani, cazurile asimptomatice vor fi examinate mamografic anual.

Examenul citologic - se realizeaza frotiuri din materialul obtinut prin punctie sau din scurgerea mamelonara.

Tomografia computerizata - utila in detectarea proceselor dezvoltate in zonele din periferia tesutului mamar.

Rezonanta magnetica nucleara - permite evitarea iradierilor, realizarea diferentierilor benign / malign, incadrare stadiala preoperatorie mai precisa.

Examen extemporaneu - foarte util in cazurile de diagnostic incert sau cand posibilitatile de investigatie sunt insuficiente. Orienteaza decizia chirurgicala imediata prin examinarea anatomo‑patologica a piesei excizate.

Alte investigatii utilizate cu valoare prognostica: catepsina D, genele supresoare, oncogenele celulare, receptori, activitatea proliferativa (markerii proliferarii).

Cancerul ovarian

Desi cancerul ovarian determina de doua ori mai multe decese decat cancerul de col uterin, nu exista inca o metoda optima in screeningul ovarian ceea ce explica rata ridicata a mortalitatii prin cancer ovarian.

Metodele propuse in screening sunt:

Ultrasonografia - sonografia transvaginala efectuata in conditii optime este cea mai buna metoda de screening.

Teste biochimice - markerul tumoral ideal trebuie sa aiba specificitate in depistarea malignitatii si sa nu fie prezent in tesuturile necanceroase. Cel mai studiat este antigenul CA 125, cazurile cu valori mai mari sau egale cu 30‑35 U/ml fiind dirijate pentru explorare ecografica.

Cancerul endometrial

Nu poate fi precizata o metoda ideala in screeningul cancerului uterin, dar femeile cu sangerari in postmenopauza necesita evaluare prin examen sonografic, efectuarea histeroscopiei asociata cu biopsia de endometru.

Cancerul de col uterin

Cea mai eficienta metoda in screeningul cancerului cervical, ce a determinat scaderea incidentei si ratei mortalitatii este frotiul Papanicolau, pe care unii autori il recomanda a se efectua anual, la femeile ce se incadreaza in grupele de risc.

Cervicografia - realizeaza imagini detaliate ale colului si portiunii superioare a vaginului dupa badijonare cu acid acetic. Este un adjuvant al citologiei.

Colposcopia - indicata pentru analiza cazurilor cu frotiuri anormale, fiind o metoda de selectare a cazurilor in realizarea biopsiei.