Intoxicatia cu carbamati

INTOXICATIA CU CARBAMATI

Carbamatii sunt compusi cu inalta sau moderata toxicitate.

DIAGNOSTIC POZITIV

1.Anamneza pozitiva pentru ingestia ,expunerea inhalatorie sau cutanata.

Antecedentele pacientului,tratamentul urmat.

Locul de munca si contextual utilizarii carbamatilor.

Debutul si evolutia simptomelor.

Ora ingestiei sau contactului inhalator/cutanat precum si cantitatea

Ingerata

Compusi foarte toxici:Aldicarb/temik,Oxamil/Vydate.Carbofuran/Furadan.

Metamil/Nudril Formetonal/Carzol,Aminocarb/Metacil

Dimetilon.

Compusi moderat toxici:Promecarb/Carbamult,Metiocarb/Mesural,

Propoxur/Baygon,Pirimicarb/Pirimar/Aphox,

Bufencarb/Bux,Carborin/Sevin.

2.Examenul clinic al pacientului

Evaluarea primara:AB Compensat respirator

Depresie respiratorie moderat/severa 

C Stabil hemodinamic

Hipotensiune,Bradicardie

D Anxietate,Labilitate emotionala,insomnie

Slabiciune generalizata

Convulsii

Coma Reed 1-4

Evaluarea secundara Prezenta toxidromului cholinergic cu efecte

Muscarinice si Nicotinice

2.Paraclinic: Pseudocolinesteraza din sange venos pe seringa heparinata

EKG:Prelungirea intervalului QT

Anomalii de ST-T

Extrasistole ventriculare

La 24-48h Aritmii grave fatale

EAB arterial Hipoxemie

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Analize generale:Glicemie,Uree,Creatinina,Electroliti

TRATAMENTUL

1.Functii vitale stabile:

Monitorizare EKG,TA,SaO2

Montare linie IV cu Glucoza 5%

O2 pe masca

Decontaminare - Gastrica Sonda nasogastrica +Lavaj gastric in

primele 4-6h cu 3000-4000 ml de apa.

Carbune medicinal 1g/kg

Purgative:Sorbitol,Manitol

--Cutanata

Atropina-2-4mg la 15 min Atropinizare(Tahicardie,Uscarea

mucoaselor,uscarea si inrosirea pielii,midriaza) cu mentinera pentru

cel putin 48h in intoxicatiile medii.

2.Functii vitale instabile

Monitorizare EKG,TA,SaO2

Montare linie IV cu Glucoza 5%

Insuficienta respiratorie acuta IOT +VM cuFiO2=1

Instabilitate hemodinamica Reumplere vasculara cu cristaloizi-

-bolus 10ml/kg

Vasopresoare-Dopamina 2-20mcg/kg/min 

Dobutamina 1-20mcg/kg/min

Noradrenalina 1-12mcg/kg/min

Tulburari EKG-Aritmii Lidocaina-1mg/kg +***

Fenitoin

Convulsii Diazepam 5-10mg IV

Fenobarbital 1,5mg/kg

Concomitent cu stbilizarea are loc si:

Decontaminarea-Gastrica SNG +Lavaj gastric cu 3000-4000ml apa

Carbune activate 1g/kg

Purgativ:Sorbitol,Manitol

-Cutanata

INTOXICATIA CU PIRETRU SI PIRETROIZI

Sunt compusi cu toxicitate foarte scazuta -DL 1g/kg

DIAGNOSTIC POZITIV

-ANAMNEZA POZITIVA pentruingestia de insecticide.

Antecedentele pacientului.tratamente urmate.

Informatii despre locul de munca si activitatile desfasurate.

Debutul si evolutia simptomelor.

Ora ingestiei/contactului tegumentar cantitatea si/sau durata

contactului.

-Examenul clinic al pacientului

1.Evaluarea primara-AB Compensat respirator

Depresie respiratorie(rar)

-C Compensat hemodinamic

Hipotensiune.

-D Dermatita de contact(eritem,vezicule,bule)

Piretru

Parestezii Piretroizii sintetici

2.Evaluarea secundara Reactie anafilactoida(Piretru)

-Paraclinic Depresoare SNC din urina.

TRATAMENT

- Monitorizare EKG,TA,SaO2

- O2 pe masca

- Montare linie IV-Glucoza5%

- Decontaminare-Gastrica SNG +Lavaj gastric cu 3000-4000ml apa.

Carbune activate 1g/kg

Purgativ:Sorbitol,Manitol.

-Cutanata.

-In caz de hipotensiune Reu mplere vasculara.

Vasopresoare-Adrenalina

-Dopamina2-20mcg/kg/min

-Noradrenalina2-12mcg/kg/min