Interventiile asistentei medicale pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii de a respira

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

Exploreaza desprinderile de respiratie ale pacientului;

Invata pacientul sa faca exercitii respiratorii, sa aiba postri adecvate care sa favorizeze respiratia sa inlature obiecte saounatoare;

Imbracamintea stramta, mese copioase;

O buna respiratie determina o circulatie corespunzatoare eliminarii adecvate pe toate caile, satisfacerea cerintelor spirituale.

Interventia asistentei medicale pentru mentinerea independentei circulatiei sanguine

Asistenta medicala trebuie sa educa pacientul:

Sa isi mentina tegumentul curat integru;

Sa aiba o alimentatie echilibrata fara exces de grasimi si sare;

Sa evite tutunul si consumul excesiv de alcool;

Sa evite sedentarismul;

Sa poarte imbracaminte lejera care sa nu stanjeneasca circulatia ;

Interventia asistentei medicale pentru circulatia inadecvata

Nevoia de a elimina

Eliminarea este necesitatea organismelor de a se debarasa de substante nefolositoare rezultate din metabolism.

Excretia deseurilor se face prin:

Fiziologice : urina(prin aparatul renal), scaun(prin aparatul digestiv), transpiratie(piele), menstruatie(aparatul genital femeiesc), perspiratie(aparatul respirator);

Patologice : apar mentinerea consistenta a mediului intern si echilibru dintre mediu intern si exterm. Schimbarile de volum extracelular antreneaza modificari in compozitia lichidelor eculare. In eliminarea un rol important au plamanii s I rinichii care acestia mentin echilibrul hidric, hidroelectrolitic si acidobazic al mediului intern si debranseaza organismul de produse toxice rezultate in metabolism.;

In 24 de ore se alimina prin urina in medie de30+35 g substante organica si 16-21 g substanta anorganica(azot, amonia, uree, clorura de sodiu, caliu)

In afectiunile renale sau endocrine cand filtrarea sangelui se face ca dificultate se elimina si substante folositoare organismului. Prin rolul sau de excretie pielea completeaza eliminarea renala.

Organismele trebuie sa se debaraseze de deseurile rezultate in urma digestiei(fibre celulazice, pigmenti hiliari, celule descumate de la nivelul tubului digestiv). Substante folositoare organismului sodiu si apa sunt obsorbite prin asmoza. Si alte substante nefolositoare trebuie sa fie eliminate, spre exemplu la pubertate pana la menopauza se elimina o secretie sangvina menstruala ce se produce la sf fiecarui ciclu enstrual daca ovulul nu a fost fecundat.

Factorii ce influenteaza satisfacerea nevoii de a elimina :

Factori biologici :

Alimentatia reprezinta cantitatea si calitatea alimentelor ingerate de indivod di sinfluenteaza satisfacerea nevoii de a elimina. Deci trebuie sa avem o buna hidratare si o alimentatie bogata in reziduri deoarece faciliteaza eliminarea intestinala si vezicala, iar mesele sa fie luate la ore fixe pentru a favoriza ritmul eliminarilo

Exercitiile

Varsta are un rol important in satisfacerea nevoii daca tinem cont de controlul sfinteral

Programul de eliminare intestinala favorizeaza regularitatea programului de eliminare este un factor care influenteaza satisfacerea nevoii

Factori psihologici:stresul, anxietatea emotilor

Factori sociologici:educatia, cultura

URINA este o solutie apoasa prin care sunt eliminate sunbstabte rezultate din metabolismul intermediar practic, inutil si toxic pentru organism

Mictiunea: actiune fiziologica de eliminare a urinei.

Erectia mictiunii

Nou nascut = mictiuni frecvente;

Copil 4-5 mictiuni pe zi;

Adult 5-6 mictiuni pe zi;

Varstnic 6-8 mictiuni pe zi ;

Ritmul mictiunilor este de 3 ori mai mai mare decat noaptea

Diureza: reprezinta procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 de ore.

Culoarea urinei: galben deschis-urina diluata si galben inchis spre brun urina concentrata.

Mirosul urinei: amoniacul in fermentatie alcalina intravezicala, de bulion- urina proaspata.

PH-ul urinei 4.5-7.5 usor acid.

Densitatea 1010-1025 la temp de 15 grade .

Cantitate : variaza in fct de varsta:

Nou nascut - 30-300 ml/24h;

La copii 500-1200ml/24h;

Adult 1200-1400 ml/24h (1200-1800ml/24);

Aspect : clar transparent.

Scaunul :reprezinta resturile alimentare supuse procesului de digestie eliminate din organism prin actul deficatie(eliminarea materialelor fecale prin anus).

Manifestari de dependenta

Fecundatia : 1-2 scaune pe zi la nou nascut, 1 scaun pe zi la adulti si varstnici, 1 scaun la 2 zile

Orarul: ritmic, la aceasi ora a zilei dimineata

Cantitatea: zilnic 150-200 g materii fecale

Constituenta:pastoasa amogena

Forma : cilindrica

Culoare: bruna la adulti, suc de mac la nou nascuti in primele zile are culoare verde brun inchis

Miros: difera de la un individ la altul

Transpiratia fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura si functiile de excretie prin intermediu; glandelor sudoripare.

Sudoare solutie constituita din apa 999% si 10% sodiu uscat(uree, urati,a cizi grasi, acisi organici, sarurui ,minerale).

Stari de dependenta

Reactia:acida, ph-ul (5,2)usor alcalin;

Cantitate minima pentru mentine umiditatea

Miros:variaza in fct de alimentatie, depinderile igienice ale individului

PERSPIRATIA: Reprezinta pierderile de apa prin evaporare la nivelul pielii si prin expiratie.

MENSTRA:reprezinta pierderea temporara sau periodica de sange in organelle genitale feminine.

Ritm 28-35 zile

Durata:3-5 zile

Culoare:rosu megricios la inceput apoi rosu deschis

Cantitate:50-200g

Miros :dezagreabil

Evolutie:fara dureri usoare, jena fiziologica

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

Reactia : acida ,PH -5,2 alealina

Analiza: Elixirul cristalin din Sare Analiza: Identificarea peroxidazei

Cantitate : minima pt a mentine umiditatea pliurilor

Miros: variaza in functie de alimentatie ,climat si de deprinderile igienice ale individului

Perspiratie

Pierderi insensibile de apa prin invapolarea la nivelul pielii si prin expiratie.

Compozitia aerului exporat ,bioxid de carbon ,azot si apa

MENSTRA

Pierderea temporara sau periodica de sange prin argonele genitale feminine.

Ritm: - 28-30 zile

Durata:3-5 zile

Aspect : mucus amestecat cu sange si cellule descuamate

Culoare: rosu negricios la inceput apoi rosu deschis

Captitate :50 - 200 grame

Miros : dezagreabil

Evolutia: fara dureri ,usoara jena fiziologica

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A URINA

Cand nevoia de eliminare nu este satisfacuta survin o serie de probleme de dependenta:diareea, constipatia, incontinenta urinara si fecala, eliminare inadegvata(cantitativ, calitativ), diaforeza, eliminare menstruala inadecvata, varsaturile si sputa.

SURSE DE DIFICULTATE

1.Sursa de ordin fizic

Alterarea muscoasei intestinale(diaree,constipatie);

Diminuarea peristalstistului intestinal;

Slabirea sau relaxarea sfinterelor(inconstienta);

Lipsa de control a sfinterelor(inconstienta);

Alterarea contrilor nervosi(inconstienta);

Accidente cerebro-vasculare(inconstienta);

Spasme vezicale(retentia urinara);

Anomalii ale cailor urinare(retentie urinara,eliminarea urinara inadegvata);

Alterarea parenchimului renal (eliminarea inadegvata);

Tumori(constipatie);

Durere(eliminarea urinara inadegvata)

2.Surse de ordin psihologic

anxietate,stress,emotii.

3.Surse de ordin sociologic

Poluarea apei (diaree);

Alimente alterate(diaree);

Schimbarea mediului de viata (constipatie);

Insalubritatea mediului

4.Lipsa cunoasterii

Insuficiente cunostinte in leg cu mediul incojurator.

A. Diareea: scaune fregvente de consistenta scazuta ,pastoase,semitighide sau lichide.

Factori determinanti:

exarcebarea peristalstismului intestinal;

crestea secretiei intestinale;

greseli alimentare;

medicamente;

stress;

Cand numarul scaunelor este prea mare au loc pierderi importante de apa si electroliziceea ce determina un dezechilibru hidroelectric si starea de diaree se prelungeste.

Factori declansatori:cauze nervoase ;cause inflamatori;continut intestinal cu effect excitant (chimic sau macanic).

Manifestari de independenta:

a) Frecventa -numarul mare de scaune pe 24 de ore

3-6 scaune pe zi in enterite si enterocalite

20-30 scaune pe zi in sindrom dizenteric

80-100 scaune pe zi in holera

b)Consistenta

scazuta ,scaune moi

lichida,apoasa ,dupa purgative saline

c)Cantitate

marita in diareele gastrogene de natura aclorhidrica

scazuta ,foarte redusa in dizenterie

d)Culoare

galben -aurie(in functie de viteza tranzitului intestinal ,birilubina nu are timp sa se reduca din cauza tranzitului accelerat);

verde ,rosu,negru:verde cand birilubina se oxideaza la nivelul intestinului gros

albicios ca argila:picter mecanic din cauza lipsei pigmentilor biliari;pancreatite cornice din cauza unor cantitati mari de grasimi nedigerate.

negru : in hemoragie digestive superioara(H.D.S.)

scaun amestecat su sange proaspat:hemoragii in portiunea inferioara a tubului digestive(HDI)

e)Aspect

zeama de pepene sau supa de linte in febra tifoida

zeama de orez in intoxicatii sau holera

f)Calica: durere cauzata de miscari peristaltice exaggerate

i)Durere locala : durere la nivelul anusului si iritatia tegumentelor perianale.

j)Semne de deshidratare

tegumente si mucoase uscate

oboseala ,slabiciune(fatigabilitate)

greata si varsaturi

B. Constipatia este caracterizata prin scaune rare unul la 2-4zile sau mai rare.Fecalele sunt de consistenta obisnuita cu volum redus fara resturi alimentare degerabile.

Constipatia poate avea cauze functionale (accidentale sau habituale),mecanice (stenoza intestinala,cancer al colonului),tulburari in ativitatea signoidiana sau poate fi simtomatica (in afectiuni pelvine,gastro-intestinale).

Modul de viata ,o hidratare insuficienta,o alimentatie saraca in reziduri, unele medicamente ,emotii puternice pot determina aparitia constipatiei.

Ileusul este caracterizat prin suprimarea completa a eliminarii fecalelor si gazelor .Ileusul poate avea :cauze functionale (palalizia musculaturii peretilor intestinali).

Manifestari de dependenta:

frecventa :scaunul la 2 - 4 zile sau ileus ;

orarul :pierderea orarului obisnuit al evacuarii;

cantitatea:redusa;

consistenta :uscata ,crescuta;

forma: - bile dure de marimea maslinelor in constipatia spastica;

- bine conglomerate cand materiile fecale stagneaza mult in rect.;

Crampe : contractii dureroase ,involuntare ale musculaturii abdominale

Meteorism : acumularea de gaze in intestine

Flatulenta:senzatie dureroasa de defecare fara eliminare de materii fecale

Fecalom : acumularea de materii fecale in rect

Anorexia

Cefalee

Iritabilitate

C. Inconstienta de materii fecale si urina

Incontinenta fecala si urinara poate rezulta in urma unor infectii,traumatisme ale maduvei spinarii,pierderi stari de constiinta,deteriorarea act.sficterelor,cresterea presiunii abdominale,leziuni abstreticale.

O forma particulara de incontinenta urinara la copii este reprezentanta de enorezis cu cauze multiple ce necesita ingrijiri complexe.

Manifestari de dependenta:

Incontienta urinara :emisie urinara involuntara

Incontinenta de fecale:pierderi de materii fecale ,involuntary si inconstient.

Enurezis:emisie urinara noaptea involuntara si inconstienta care se manifesta mai frecvent la copii cu tulburari nevrotice dupa varsta de 3 ani.

D. Retentia urinara (ischiurie):reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul ;ea nu trebuie confundata cu anuria care inseamna lipsa secretiei urinei de catre rinichi.

Retentia urinara determina o distensie externa a vezicii situatie ce va fi pusa in evidenta prin palpare deasupra sinfizei pubiene in timp ce in caz de anurie vezica ramane goala.In urma presiunii marite din vezica daca nu este un obstacol mechanic,sfincterul uretral cedeaza si urina incepe sa se evacueze.picatura cu picatura.Acest fenomen se numeste ischiurie paradoxala sau inconstienta prin prea plin.

Manifestari de dependenta

Glob vezical:distensia vezicii urinare deasupra simfiziei pubiene cauzata de retentia urinara.

Mictiuni :abudente

Palakiurie :mictiuni fregvente in cantitate mici(eliminarea din prea plin)

E. Eliminarea inadecvata cantitativ si calitativ

Manifestari de dependenta:

anuria : absenta urinei in vezica(incap. Rinichilor de a filtra urina)

aligurie: scaderea cantitatii de urina sub 800 ml pe 24 ore

poliurie: eliminarea unei cantitati de urina ;peste 2500 ml pe 14 ore

Tulburari de emisiune urinara:

disurie : eliminarea urinei cu dificultate si durere

nicturie :inversarea raportului dintre nr mictiunilor si cantitatea de urina emisa in timpul zilei fata de cea emisa in timpul noptii.

Modificari calitative ale urinei:

hematurie :prezenta sangelui in urina

albunimerie : prezenta proteinelor in urina

glicozurie: prezenta glucozei in urina

hiperstenurie:urina foarte concentrata(dens crescuta)

izostenurie :urina cu densitate mica care se mentine la acelasi nivel indiferent de regim.

hipostenurie : urina foarte diluata (dens . mica)

edeme :acumulare de lichid seros in tesuturi manifesta prin cresterea in volum a regiunii edematiate ,stergerea cutelor naturale,pierderea elasticitatii tesutului edematiei cu pastrarea urmelor presiunii digitale (semnul godeului),pielea este palida ,lucioasa,stravezie.

F. Eliminarea menstruala si vaginala inadegvata

Menstra : pierderea de sange prin organele genitale care apare la sfarsitul fiecarui ciclu menstrual daca ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate la menopauza)

Menarha:prima menstruatie apare intre 11-14 ani si este influentata de mediu,clima.

Glandele mucoasei vaginale secreta o cantitate redusa de lichid care contribuie la procesul de autoaparare a aparatului genital fata de infectie:leucoree fiziologica.

Cand aceasta secretie devine abudenta se exteriorizeaza sub forma unei scurgeri iritante in cant. variabila:leucoree patologica.

Nevoia de a bea si de a manca

Reprezinta necesitatea oricarui organism de a ingera si a absorbi alimente de buna calitate si in cantitate suficienta pentru a-si asigura dezvoltarea, intretinerea si pentru a-si mentine energia indispensabila unei bune functionary.

Independenta in satisfacerea nevoii

O alimentatie adecvata trebuie sa contina toti factorii necesari mentinerii vietii si asigurarii tuturor functilor organismului in conditii normale:glucide, proteine, lipide, saruri minerale, vitamine, apa.

Hidratii de carbon - sursa principala energetica a organismului. La copil aportul de glucide trebuie marit in boli febrile, caserie, de nutritie, afectiuni hepatices au renale.

Proteinele sunt metriale plasice dar constituie si o sursa importanta de nergie, reprezentand materie prima pentru fermentii si a hormonilor. Fermentii au rol catalizator. Necesarul de proteine este de 1-1,5 gr/kg corp/24h.

Aportul insufficient pe durata lunga al substantei proteice determina distrugerea parencimului hepatic, aparitia anemiei si prin reducerea presiuni colloid-osmotice a sangelui, retentia apei in organism cu formae de edeme.

Cresterea cantitatii de proteine este indicate in sarcina si alalptare, arsuri, anemiim postoperator.

Scaderea cantitatii de proteine este indicate in boli renale, afectiuni febrile.

Lipidele au valoare calorica mare. Pe langa rolul energetic lipidele intra in compozitia tesutului nervos si atede sustinere a organelor interne.

Necesarul de lipide este de 1-2gr/kg/corp/24h.

Ratia de grasimi se reduce in cazul tulburarilor in metabolismul lor, in insuficienta glandelor care intervin in digestia si metabolizarea lor(insificienta pancreatica, hepatica, anefroza lipidica, diabet zaharat,obezitate), boli febrile. Ratia de grasimi se mareste in stari de subnutritie.

Vitaminele sunt necesare mentinerii metabolismului normal al organismului. Nevoia de vitamine creste in majoritatea imbolnavirilor.

Necesarul de vitamine normal este de 150miligrame vitaminac, 25 mg vit B₁(are rol in buna functionare a S.N.C si a S.N.P), 6 mg vitamine B₆(participa la procese oxidoreducatoare din cellule, intra in compozitia fermentilor),8 mg de vitamina PP(B₃sau nicotina mida influenteaza functia normala a SN si produce vasodilaritarea vaselor de sange) si 20 mg de vitamina K.

Apa si mineralele

Necesitatile zilnice de apa ale organismului sanatos variaza intre 2500-3000ml si se acopera prin lichidele ingerate si arderea carbonatilor si a grasimilor.

Apa si sarurile minerale au rol deosebit intr-o serie de procese fiziologice. Apa constituie circa 70% din greutatea unui adult si circa 80% din greutatea unui copil. Apa alcatuieste partea fundamentale a mediului intern(plansa sangvina, lichidul tisular si plasma limfatica).

Daca organismul nu este aprovizionat cu apa moare in cateva zile prin dezhidratare pe cand fara hrana poate trai 35-50 zile.

Organismul omului adult are nevoie de circa 2-2.5l apa pe zi.

Intre apa ingerata si apa eliminate exista un echilibru. Acest echlibru este pastrat prin senzatia de sete ori de cate ori eliminarea depaseste ingerarea.

Organismul sanatos are nevoie de 24 h de saruri minerale in cantitatile urmatoare:4 gr de sodium, 2 gr de calciu, 0.15 magneziu,18mg foer si 6 gr clor..

Satisfacerea nevoii de apa si saruri minerale trebuie sa se faca in mod propozitional astfel organismul ramane in dezechilibru hidromineral.

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii

Factori biologici

Varsta si dezvoltare:activitati fizice, orarul si repartizarea meselor

Factori psihologici

emotii, anxietate

Factori sociologici

climatul iarna mese calde si nutritive, vara mese usoare si cantitate crescuta de lichide

Manifestari de dependenta

Cavitatea bucala :dentitie buna, proteza dentara adaptata si in stare buna, mucoasa bucala, roz si umeda, limba roz, gingii roz si aderente ale dintilor.

Masticatia :usoara, eficace si gura gura inchisa

Reflex de deglutitie (inghitire):present

Digestie :lenta

Deprinderi alimentare:programul meselor(3 mese,10ore repaus nocturn)

Apetit :pofta de mancare , senzatie agreagabila tradusa prin dorinta de hrana .

Foame : senzatie dezagreabila tradusa prin nevoia de a manca

Satietate : senzatie de plenitudine resimtita de individ atunci cand nevoia de hrana este satisfacuta.

Hidratare : consum de lichide in fct de nevoie

Gust si valoare acordate mancarii: alegera alimentelor, servirea mesei singur sau in grup, educatie

Dependenta in satisfacerea nevoii

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar 2 probleme de dependenta:

1. alimentatie inadecvata prin deficit
2. alimentatie inadecvata prin surplus

Surse de dificultate

Surse de ordin fizic :alterarea mucoaselor, cailor digestie si a peristaltismului intestinal, si alterarea parenchimului hepatic sau a cailor biliare, obstructii, tumori, strangulari, supraincarcare(intoxicatii alcoolice, abuzz de medicament

Surse de ordin psihologic :tulburari de gandire

Surse de oridin sociologic :foame, malnustritie

Alimentatie si hidratare inadecvata - deficit

aport insufint de elemente nutritive

insuficienta cantitativa si calitativa

Insuficienta aportului alimentar si lichidian determina tulburari si la nivelul functionarii tuturor aparatelor si sistemelor organismelor(de nutritie-dezhidratare).

Manifestari de dependenta

Anorexie :lipsa (refuzul)poftei de mancare

Disfagie :greutate la inghitire

Conditia cavitatii bucale absenta dintilor;

carii dentare ;

ulceratii ale buzelor, ale mucoaselor;

limba incarcata;

dificultate in masticatie (mestecare);

Digestie : - dificultate in digestia si absorbtia alimentelor;

- greata, varsaturi;

- regurgitate;

- pirozis - mancarime;

Deprinderi alimentare: greseli in prepararea alimentelor si greseli facute in alegerea alimentelor.

Hidratare : - consum redus de lichide si saruri minerale ;

- pierderi in greutate;

Semne de dezechilibru : slabiciune, tegumente si mucoase uscate si urini concentrate

Gust si valoare acordate: dezordonat, mancarea in picioare sau in pat.

Alimentatie si hidratarea inadecvata prin surplus

Surplus : aport alimentar exagerat calitativ si cantitativ

Obezitate :cresterea greutatii corporale prin acumulare de tesut adipos(grasimi)

Surplusul de greutate are repercursiuni asupra functionarii organelor si sistemelor organismelor.

Manifestari de dependenta

Bulimie : senzatie de exagerata de foame mancare fara control

Polifagie : nevoia exagerata de manca si absenta sentimentului de satietate

Polidipsie : nevoia exagerata de a bea

Interactiuni intre alimentatia inadecvata(surplus) si nesatisfacerea altor nevoi

Surplusul alimentar determina aparitia unor manifestari de dependenta in satisfacerea altor nevoi

Emaciere:scaderea ponderala care duce la o greutate mai mica decat cea ideala de 20% pana la 30%.

Casexia - scaderea organismului intr-o perioada foarte scurta cu peste 30% din greutatea corporala si care duce la exsitus.

Exemplu de boli:cancer pulmonary, sida, ciroza hepatica uscata