Insuficienta renala cronica - test

INSUFICIENTA RENALA CRONICA - TEST

1. In insuficienta renala cronica, leziunile renale sunt:

a. deseori reversibile, ducand la redobandirea functiei renale

b. deseori ireversibile, ducand la distructia progresiva a masei nefronilor

c. localizate numai la nivelul vaselor renale

d. localizate numai la nivelul tubilor renali

e. unilaterale

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1667)

2.In insuficienta renala cronica, nefronii ramasi intacti:

a. asigura o functie renala corespunzatoare pana la sfarsitul vietii

b. sunt "hipertrofiati" compensator

c. au presiune crescuta in capilare

d. sunt de 2 ori mai numerosi decat cei afectati

e. se sclerozeaza in timp

Raspunsuri corecte: b, c, e (Harrison, editia 14, pag. 1667)

3. Cauza cea mai frecventa a insuficientei renale cronice in trecut a fost reprezentata de:

a. diabet zaharat

b. hipertensiune arteriala

c. glomerulonefrite cronice

d. rinichi polichistic

e. pielonefrita cronica

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1667)

4. Cauzele cele mai frecvente ale insuficientei renale cronice in prezent sunt:

a. diabetul zaharat

b. hipertensiunea arteriala

c. glomerulonefritele cronice

d. rinichiul polichistic

e. pielonefrita cronica

Raspunsuri corecte: a, b (Harrison, editia 14, pag. 1667)

5. Reducerea ratei filtrarii glomerulare intre 35 si 50% din normal:

a. nu are nici o consecinta asupra functiei renale

b. determina reducerea rezervei renale

c. produce azotemie

d. determina uremie

e. este incompatibila cu supravietuirea

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1667)

6. Reducerea ratei filtrarii glomerulare intre 20 si 35% din normal:

a. nu are nici o consecinta asupra functiei renale

b. determina reducerea rezervei renale

c. produce azotemie

d. determina uremie

e. este incompatibila cu supravietuirea

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1667)

7. Reducerea ratei filtrarii glomerulare sub 20% din normal:

a. nu are nici o consecinta asupra functiei renale

b. determina reducerea rezervei renale

c. produce azotemie

d. determina insuficienta reanala evidenta

e. este incompatibila cu supravietuirea

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1667)

8. Cresterea ureei in insuficienta renala cronica:

a. nu are nici un efect asupra organismului

b. poate determina anorexie si voma

c. poate determina cefalee si astenie

d. poate interfera cu activarea factorului III plachetar, contribuind la deteriorarea functiei trombocitare

e. este raspunzatoare de toate simptomele sindromului uremic

Raspunsuri corecte: b, c (Harrison, editia 14, pag. 1667)

9. Consecintele uremiei asupra electrolitilor sunt reprezentate de:

a. cresterea azotului intracelular

b. scaderea sodiului intracelular

c. cresterea potasiului intracelular

d. toate raspunsurile (a, b, c) de mai sus sunt corecte

e. nici un raspuns (a, b, c) nu este corect

Raspunsuri corecte: b, c (Harrison, editia 14, pag. 1668)

10. Aportul caloric la pacientii cu insuficienta renala cronica, dializati adecvat, ar trebui mentinut la:

a. 15 kcal/kg/zi

b. 25 kcal/kg/zi

c. 35 kcal/kg/zi

d. 45 kcal/kg/zi

e. 55 kcal/kg/zi

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1668)

11. Aportul proteic la pacientii cu insuficienta renala cronica, dializati adecvat, ar trebui mentinut la:

a. 0,6-0,8 g/kg/zi

b. 0,8-1 g/kg/zi

c. 1-1,2 g/kg/zi

d. 1,2-1,4 g/kg/zi

e. 1,4-1,6/kg/zi

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1668)

12. Din punct de vedere al temperaturii corporale, pacientii uremici prezinta:

a. normotermie

b. hipotermie care nu se corecteaza prin dializa

c. hipotermie care se corecteaza prin dializa

d. hipertermie intermitenta

e. hipertermie permanenta

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1668)

13. Pacientii cu insuficienta renala cronica:

a. au capacitate redusa de metabolizare a glucozei

b. au insulinemia redusa si dezvolta pseudodiabet azotemic

c. necesita de cele mai multe ori insulina pentru corectarea perturbarilor metabolismului glucidic

d. au insulinemia crescuta prin scaderea degradarii si eliminarii renale a hormonului

e. au rezistenta periferica la actiunea insulinei

Raspunsuri corecte: a, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1668)

14. Urmatoarele anomalii clinice pot fi intalnite in uremie:

a. hiperkalemie sau hipokalemie

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

b. alcaloza metabolica

c. pericardita uremica

d. hipotermie

e. coma

Raspunsuri corecte: a, c, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1667- 1671)

15. Metabolismul hidro-electrolitic al pacientilor cu insuficienta renala cronica are urmatoarele caracteristici:

a. majoritatea pacientilor prezinta deshidratare usoara

b. balanta hidrica este in general mentinuta prin ingestia zilnica a unei cantitati de lichide egala cu diureza, la care se adauga 500 de ml

c. hipernatremia este rara

d. hiperpotasemia apare din stadii precoce

e. hiperpotasemia poate fi precipitata de cresteri bruste ale pH-ului

Raspunsuri corecte: b, c (Harrison, editia 14, pag. 1669)

16. Urmatoarele medicamente pot determina hiperkalemie daca sunt administrate la pacienti cu insuficienta renala cronica:

a. diltiazem

b. triamteren

c. triamcinolon

d. perindopril

e. metoprolol

Raspunsuri corecte: b, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1670)

17. Tratamentul hiperkalemiei indusa de acidoza acuta, la pacientii cu insuficienta renala acuta, presupune administrarea de:

a. furosemid

b. clorura de amoniu intravenos

c. perfuzii de glucoza si insulina

d. bicarbonat de sodiu

e. aerosoli cu fludrocortizon si albuterol

Raspunsuri corecte: a, c, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1670)

18. Cand hiperkalemia la pacienti cu insuficienta renala cronica persista in absenta aportului excesiv de potasiu, a oliguriei sau a acidozei acute, trebuie luat in considerare diagnosticul de:

a. hiperaldosteronism secundar

b. hiperaldosteronism primar

c. hipoaldosteronism primar

d. hipoaldosteronism hiporeninemic

e. nici unul din raspunsurile a-d nu este corect

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1670)

19. Hipokalemia la pacientii cu insuficienta renala cronica poate aparea prin urmatoarele mecanisme:

a. dieta saraca in potasiu

b. terapie diuretica excesiva

c. pierderi gastrointestinale

d. diminuarea capacitatii rinichilor de a conserva potasiul

e. raspunsurile a-d sunt corecte

Raspunsuri corecte: e (Harrison, editia 14, pag. 1670)

20. Pacientii cu insuficienta renala cronica stabila prezinta de obicei:

a. acidoza metabolica imposibil de corectat

b. alcaloza metabolica imposibil de corectat

c. acidoza metabolica posibil de controlat prin administrarea de 20-30 mmol/zi de bicarbonat de sodiu

d. alcaloza metabolica posibil de controlat prin administrarea de 20-30 mmol/zi de clorura de amoniu

e. nici un raspuns nu este corect

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1670)

21. Tratamentul hiperparatiroidismului secundar al pacientilor cu insuficienta renala cronica este reprezentat de:

a. dieta saraca in fosfat

b. carbonat de calciu

c. acetat de calciu

d. antiacizi care contin citrat

e. hidroxid de aluminiu

Raspunsuri corecte: a, b, c, e (Harrison, editia 14, pag. 1671)

22. Concentratia optima serica a calciului la pacientii cu insuficienta renala cronica este:

a. 9,5 mg/dl

b. 10 mg/dl

c. 10,5 mg/dl

d. 11 mg/dl

e. 11,5 mg/dl

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1671)

23. Concentratia optima serica a fosforului la pacientii cu insuficienta renala cronica este:

a. 2,5 mg/dl

b. 3 mg/dl

c. 3,5 mg/dl

d. 4 mg/dl

e. 4,5 mg/dl

Raspunsuri corecte: e (Harrison, editia 14, pag. 1671)

24. Aspectul radiologic de "aripi de fluture" al plamanului pacientilor cu insuficienta renala cronica este cauzat de:

a. retentia hidrosalina

b. supraincarcarea volemica

c. hipoalbuminemie

d. cresterea permeabilitatii membranei alveolo-capilare

e. presiunilor mult crescute intracardiace si pulmonare

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1671)

25. Edemul pulmonar cu presiune joasa al pacientilor cu insuficienta renala cronica, tradus prin imaginea radiologica caracteristica de "aripi de fluture", raspunde de obicei prompt la:

a. diuretice

b. nitrati intravenos

c. dializa viguroasa

d. tonicardiac

e. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei administrati intravenos

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1671)

26. Principala cauza a hipertensiunii din uremie este reprezentata de:

a. supraincarcarea lichidiana

b. hiperreninemie

c. ateroscleroza

d. stenoza de artera renala

e. hipersimpaticotonie

Raspunsuri corecte: a (Harrison, editia 14, pag. 1671)

27. Cardiomiopatia dilatativa intalnita la pacientii uremici este cauzata de obicei de:

a. boala coronariana intalnita frecvent la acesti pacienti

b. hipertensiunea arteriala prelungita

c. consumul de etanol

d. dializa peritoneala

e. hemodializa

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1671)

28. Tratamentul pericarditei uremice presupune:

a. corticoterapie sistemica

b. dializa intensiva

c. anticoagulante sistemice

d. pericardiocenteza cu instilatie intrapericardica de aer sau glucocorticoizi

e. uneori pericardectomie

Raspunsuri corecte: b, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1671)

29. Revarsatul pericardic din pericardita uremica este:

a. transsudat

b. lichid serocitrin

c. lichid hemoragic

d. lichid chilos

e. lichid lichid chiliform

Raspunsuri corecte: c (Harrison, editia 14, pag. 1671)

30. Cauza principala de anemie la pacientii cu insuficienta renala cronica este:

a. diminuarea sintezei de eritropoietina

b. prezenta inhibitorilor eritropoietinei

c. pierderile digestive de sange

d. hemoliza

e. deficitul de acid folic

Raspunsuri corecte: a (Harrison, editia 14, pag. 1672)

31. Anemia la pacientii uremici este:

a. hipocroma microcitara

b. normocroma normocitara

c. hipercroma macrocitara

d. hipocroma normocitara

e. hipercroma normocitara

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1672)

32. Tratamentul de electie al anemiei la pacientul uremic se face cu:

a. eritropoietina umana recombinata

b. fier

c. acid folic

d. vitamina B₁₂

e. transfuzii de sange

Raspunsuri corecte: a (Harrison, editia 14, pag. 1672)

33. Defectele de coagulare din insuficienta renala cronica sunt date de:

a. anomalii ale agregarii si adezivitatii plachetare

b. deteriorarea consumului de protrombina

c. scaderea activitatii factorului III plachetar

d. deficitul de vitamina K

e. deficitul de vitamina D

Raspunsuri corecte: a, b, c (Harrison, editia 14, pag. 1672)

34. Urmatoarele tulburari neurologice sunt unice la pacientii dializati cronic:

a. dezechilibrul de dializa

b. sindromul picioarelor nelinistite al dializatilor

c. dementa de dializa

d. coreea dializatilor

e. amnezia dializatilor

Raspunsuri corecte: a, c (Harrison, editia 14, pag. 1672)

35. La pacientii cu insuficienta renala cronica se recomanda restrictie proteica, care trebuie sa fie instituita precoce, cantitatea zilnica de proteine recomandata fiind de:

a. 0,5 g/kg

b. 0,6 g/kg

c. 0,7 g/kg

d. 0,8 g/kg

e. 0,9 g/kg

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1673)

36. Pentru prevenirea calcificarilor viscerale, subcutanate, vasculare si articulare, produsul calciu-fosfor trebuie mentinut la valori mai mici de:

a. 70

b. 80

c. 90

d. 100

e. 110

Raspunsuri corecte: a (Harrison, editia 14, pag. 1674)

37. Termenul de uremie desemneaza in general:

a. concentratia ureei in plasma

b. concentratia acidului uric in plasma

c. concentratia ureei in ser

d. tabloul clinic care corespunde cresterii ureei in sange

e. sindromul clinic care rezulta din pierderea marcata a functiei renale

Raspunsuri corecte: e (Harrison, editia 14, pag. 1667)

38. Halena uremica deriva din:

a. cresterea aciditatii gastrice cu regurgitare gastroesofagiana

b. transformarea ureei in amoniac in saliva

c. transformarea acidului uric in urocrom sub actiunea sucului gastric

d. infectia gingivala frecventa la pacientii uremici

e. sinuzita frecventa la pacientii uremici

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1673)

39. Incidenta crescuta a diverticulozei la pacientii cu insuficienta renala cronica se intalneste la cei a caror boala de baza este:

a. nefropatia cu IgA

b. boala polichistica renala

c. boala chistica medulara

d. nefropatia diabetica

e. hipertensiunea arteriala maligna

Raspunsuri corecte: b (Harrison, editia 14, pag. 1673)

40. Hipotermia din insuficienta renala cronica se explica prin:

a. hiperparatiroidismul secundar cu hipercalcemie secundara

b. hiperfosfatemie

c. hiperpotasemie

d. inhibarea pompei de sodiu prin toxine uremice

e. acidoza metabolica

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1668)

41. Afectarea osoasa in insuficienta renala cronica este reprezentata de:

a. osteita fibroasa chistica

b. osteomalacie

c. boala osoasa adinamica

d. raspunsurile a-c sunt toate corecte

e. raspunsurile a-c sunt toate incorecte

Raspunsuri corecte: d (Harrison, editia 14, pag. 1670)

42. Transfuziile la pacientii cu insuficienta renala cronica si anemie pot determina:

a. fibroza medulara

b. hemocromatoza

c. supresia eritropoiezei

d. hepatite virusale

e. cresterea productiei de endotelina

Raspunsuri corecte: b, c, d (Harrison, editia 14, pag. 1672)

43. Tratamentul anemiei din insuficienta renala cronica:

a. se efectueaza, de preferinta, cu transfuzie de masa eritrocitara

b. trebuie instituit la toti pacientii cu insuficienta renala cronica

c. se efectueaza, de preferinta, prin administrarea de eritropoietina

d. duce la ameliorarea simptomatologiei daca se obtine un hematocrit de 40-42%

e. se instituie daca hematocritul este mai mic de 30%

Raspunsuri corecte: c, e (Harrison, editia 14, pag. 1672)

44. Printre "toxinele" uremice se numara:

a. ureea

b. creatinina

c. acidul guanidino-succinic

d. carbohidratii

e. parathormonul

Raspunsuri corecte: a, b, c (Harrison, editia 14, pag. 1667)

45. Un rol benefic in incetinirea progresiei insuficientei renale cronice il au:

a. restrictia proteica

b. triamterenul

c. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

d. eritropoietina

e. insulina

Raspunsuri corecte: a, c (Harrison, editia 14, pag. 1673)

46. Printre substantele al caror nivel creste in uremie se numara:

a. ureea

b. creatinina

c. gamaglutamiltranspeptidaza

d. bilirubina

e. acidul uric

Raspunsuri corecte: a, b, e (Harrison, editia 14, pag. 1667)

47. La pacientii cu insuficienta renala cronica, transfuziile de sange trebuie evitate, in masura posibilului, deoarece:

a. implica riscul hepatitelor virusale

b. administrate repetat pot duce la hemosideroza

c. nu corecteaza anemia, datorita hemolizei masive de care sunt insotite

d. pot contribui la supresia eritropoiezei

e. cresc frecventa neoplaziilor

Raspunsuri corecte: a, b, d (Harrison, editia 14, pag. 1672)

48. Anomaliile de coagulare ale pacientilor dializati pot fi corectate prin:

a. vitamina K

b. chelatori de fosfati

c. crioprecipitat

d. desmopresina

e. corectarea anemiei cu desmopresina sau transfuzii

Raspunsuri corecte: c, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1672)

49. Printre modificarile digestive ale pacientilor cu insuficienta renala se numara:

a. sughitul

b. anorexia

c. diareea incoercibila

d. greata

e. varsaturile

Raspunsuri corecte: a, b, d, e (Harrison, editia 14, pag. 1673)

50. Culoarea palid-teroasa a pacientilor cu uremie este determinata de:

a. anemie

b. urocromi

c. hiperparatiroidism

d. eliminarii de uree prin transpiratie

e. excesul de testosteron

Raspunsuri corecte: a, b (Harrison, editia 14, pag. 1673)