IMUNOGLOBULINOPREVENTIA

Imunoglobulinele = proteine plasmatice din ser sau alte umori ale organismului, produse ale liniei limfocitare B, care indeplinesc functie de Ac specifici

Preparatele imunoglobulinice = solutii sterile care contin Ac provenind din plasma = gama-globuline (75% din Ac)

In practica tind sa inlocuiasca serurile imune

Categorii de Ig:

1. Generatia I = Ig standard = Ig normale = amestecuri de plasma de la persoane normale

2. Generatia II = Ig specifice = amestecuri de seruri de convalescent

3. Generatia III = Ig pentru administrare i.v.

A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD

I. Date generale:

- amestec de plasma de la donatori sau din sangele placentar

- fractiunea γ = 70-80% → activitate puternic anticomplementara (eliberare excesiva de mediatori cu efecte vasomotorii)

- trebuie sa contina Ac anti-VHA si VHB

A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD

II. Indicatii:

- situatii cu risc epidemiologic deja instalat sau cu instalare imediata, la persoane neimunizate → pt. preventia HVA, rujeolei

A. IMUNOGLOBULINE UMANE STANDARD

III. Limite:

- contin Ac numai fata de Ag circulante in regiune

- nu realizeaza imunizare "tintita"

- administrarea i.m. = ineficienta in tratamentul septicemiilor si in tratamentul substitutiv al sdr. de imunosupresie

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

- contin predominant IgG si doar titruri scazute de IgM si IgA

- actioneaza numai in faza precoce a inf. bacteriene si doar in etapa de viremie a inf. virale

B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE

I. Date generale:

- amestec de plasma de la donatori care au fost anterior imunizati cu o anumita componenta antigenica

- fractiunea γ = 80-90% → activitate anticomplementara neglijabila

- au continut crescut in Ac specifici

B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE

II. Indicatii:

- pt. preventia "tintita" a unor boli infectioase la persoane cu deficite imune: Ig anti-tetanos, anti-VHB, anti-rabie, anti-varicela, anti-CMV

- Ig anti-D

B. IMUNOGLOBULINE SPECIFICE

III. Avantaje:

- eliminare lenta (20-40 zile)

- pot fi pastrate peste 6 luni fara risc de degradare

- bine tolerate

IV. Limite:

- rare reactii de sensibilizare la administrari repetate (la imunosupresati)

C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE I.V.

I. Date generale:

- amestec de plasma

- fractiunea γ = 95% → activitate anticomplementara absenta

- IgG monomerice = pastreaza doar fragmentul Fab

C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE I.V.

II. Indicatii:

- preventional / curativ (tratament de substitutie cu Ac in boli autoimune)

C. IMUNOGLOBULINE PENTRU ADMINISTRARE I.V.

III. Avantaje:

- inoculare mai putin dureroasa

- se pot administra in volume mari

- aport rapid de IgG la cocentratii eficiente

- foarte bine purificate

IV. Limite:

- eliminare rapida din organism (24 ore)

Indicatii ale Ig in practica medicala

1. Tratament substitutiv sau ca imunomodulatori

- LLC

- MM

- pacienti cu arsuri intinse

- pacienti din ATI

- hemodializati (prevenirea inf. cu CMV)

- HIV/SIDA la copil (prevenirea inf. severe)

- receptori de transplante (preventia inf. nosocomiale si ca imunomodulatori)

Indicatii ale Ig in practica medicala

2. Terapie adjuvanta in:

- septicemiile prematurului si n.n.

- septicemiile cu Gram negativi la imunosupresati

- purpura trombocitopenica idiopatica

3. Alte indicatii:

- mame cu infectii (pielonefrita cu bacteriemie, endocardita subacuta) - pt. prevenirea inf. la n.n.

- identificarea unor substante prezente in ser / urina

- inf. cu germeni plurirezistenti

- tehnici de diagnostic si cercetare (radioimunodozarea, ELISA)

- detoxifierea organismului de anumite substante