Explorarea functionala respiratorie la copil

EXPLORAREA FUNCTIONALA RESPIRATORIE LA COPIL

Pentru  inceput, se impun unele precizari: Care sunt bolile ce necesita explorare functionala respiratorie? Care sunt performantele si limitele ei? Care sunt subiectii ce pot fi testati? Care din teste sunt cele mai utile la copil?

1. Explorarea functionala este foarte importanta pentru evaluarea statusului respirator in bolile pulmonare cronice (nu este indicata in bolile pulmonare acute). La copil, patologia de tip cronic este dominata de bolile obstructive, cel mai frecvent astmul bronsic si fibroza chistica. In acest sens, se obtin informatii obiective privind gradul de afectare pulmonara (difuz sau localizat), se cuantifica raspunsul la medicatia antiinflamatorie si bronhodilatatoare, se poate evidentia hiperreactivitatea bronsica (prin efectuarea testelor de provocare cu beta-blocante).
2. Aprecierea unei disfunctii respiratorii nu se poate face numai cu un singur test. Este necesara o baterie de teste, care depind de performantele aparaturii pe care o avem la dispozitie. Majoritatea acestor metode nu pot fi aplicate la varste mici (sub 6 ani), iar daca bolnavul se afla sub un tratament desensibilizant antihistaminic, rezultatele testelor pot fi neconcludente.
3. Testele functionale respiratorii sunt, in general folosite la copii peste varsta de 6 ani. Acestia pot raspunde la instructiuni simple. Sub varsta de 6 ani, functia respiratorie este evaluata de regula prin: monitorizarea ratei respiratorii, dozarea gazelor sanguine, radiografie pulmonara sau alte explorari imagistice (CT, RMN) care pot evidentia zonele de ventilatie si perfuzie pulmonara.
4. Investigatia functiei respiratorii se poate efectua cu ajutorul unor teste functionale prin diferite metode: spirografie, pletismografie, pneumotahografie. Se masoara astfel volumele pulmonare, debitele expiratorii fortate si maxime instantanee, rezistenta la flux in conductele aeriene.

Mult mai accesibile practicii medicale sunt asa-numitele "investigatii minimale" sintetizate in tabelul urmator.

VEMS

PEF

Teste de provocare nespecifica cu histamina (mai putin folosite in ultima perioada)

Teste de bronhodilatatie cu beta-mimetice