Hialinizare

HIALINIZARE

von Bohl Martina, Maltha JC, Von Den Hoff JW, Kuijpers-Jagtman Anne Marie. Focal hyalinization during experimental tooth movement in beagle dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;125:615-23.

Multe date arata mari diferente interindividuale in rata deplasarii dentare in conditii identice atat la animale cat si la om (Pilon JJGM, Kuijpers-Jagtman AM, Maltha JC. Magnitude of orthodontic forces and rate of bodily tooth movement: an experimental study in beagle dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996;110:16-23.), (Van Leeuwen EJ, Maltha JC, Kuijpers-Jagtman AM. Tooth movement with light continuous and discontinuous forces in beagle dogs. Eur J Oral Sci 1999;107:468-74.), (Owman-Moll P, Kurol J, Lundgren D. The effects of a four-fold increased orthodontic force magnitude on tooth movement and root resorptions: an inter-individual study in adolescents. Eur J Orthod 1996;18:287-94.), (Melsen B. Biological reaction of alveolar bone to orthodontic tooth movement. Angle Orthod 1999;69:151-8.). Aceste diferente interindividuale i-au condus pe Pilon si colab. (Pilon JJGM, Kuijpers-Jagtman AM, Maltha JC. Magnitude of orthodontic forces and rate of bodily tooth movement: an experimental study in beagle dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996;110:16-23.) sa considere ca unele animale ar putea prezenta deplasari dentare tipic lente, iar altele tipic rapide. Diferentele biologice dintre aceste doua tipuri sunt posibil legate de variatia individuala a densitatii osoase sau a metabolismului osos si a ligamentului parodontal. Un alt factor important ar putea fi faptul ca nivelurile de citokine si factori de crestere, cum ar fi PGE2, IL-1β si TGF-β1, care sunt implicate in procesul de remodelarea din timpul miscarii dentare, arata diferente semnificative intre indivizi, atat in cadrul controalelor cat siin timpul deplasarii dentare ortodontice ortodontice (Davidovitch Z, Nicolay OF, Ngan P, Shanfeld J. Neurotransmitters, cytokines and the control of alveolar bone remodeling in orthodontics. Dent Clin North Am 1988;32:411-35.), (Shanfeld J, Jones JL, Laster L, Davidovitch Z. Biochemical aspects of orthodontic tooth movement; cyclic-nucleotide and prostaglandin concentrations in tissues surrounding orthodontically treated teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1986;90:139-41.), (Bartold PM, Walsh LJ, Narayanan AS. Molecular and cell biology of the gingiva. Perio 2000 2000;24:28-55.), (Wang LL, Zhu H, Liang T. Changes of transforming growth factor beta 1 in rat periodontal tissue during orthodontic tooth movement. Chin J Dent Res 2000;3:19-22.), (Ren Y, Maltha JC, Von den Hoff JW, Kuijpers-Jagtman AM, Ding Z. Cytokine levels in crevicular fluid are less responsive to orthodontic forces in adults than in juveniles. J Clin Periodontol 2002;29:400-5.). De asemenea, ar putea juca un rol si diferentele morfologice si biomecanice dintre dinti sau ligamentul parodontal, ceea ce are ca rezultat distributia diferentiata a stresului si intinderii (tensiunii) in ligamentul parodontal.

von Böhl Martina, Kuijpers-Jagtman Anne Marie. Hyalinization during orthodontic tooth movement: a systematic review on tissue reactions. European Journal of Orthodontics 2009;31:30-36.

Intoducere:

Scopul tratamentului ortodontic este de a deplasa dintii cat mai eficient posibil, cu efecte negative minime pentru dinti si tesuturile lor de sustinere. In ultimii 100 de ani, au fost publicate multe studii privind reactiile de la nivel molecular, celular, sau tisular legate de deplasarea dentara ortodontica, care au fost recent rezumate in patru recenzii (Krishnan si Davidovitch, 2006; Masella si Meister, 2006; Meikle, 2006; Wise si King, 2008) (Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2006;129:469 e1-e32.), (Masella RS, Meister M. Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2006;129:458-468.), (Meikle MC. The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth movement: 100 years after Sandstedt European Journal of Orthodontics 2006;28:221-240.), (Wise GE, King GJ. Mechanisms of tooth eruption and orthodontic tooth movement. Journal of Dental Research 2008;87:414-434.). Se presupune ca este necesar un sistem optim de forte pentru obtinerea unui raspuns biologic adecvat in ligamentul parodontal (Burstone, 1984) (Burstone CJ. The biophysics of bone remodeling during orthodontics-optimal force considerations. In: North LA, Burstone CJ (eds). The biology of tooth movement . CRC Press , Boca Raton , 1984:321-324.). Factori cum ar fi tipul si magnitudinea fortei (Storey si Smith, 1952; Reitan, 1985; Maltha si colab, 2004) (Storey E, Smith R. Force in orthodontics and its relation to tooth movement. Australian Journal of Dentistry 1952;56:11-18.), (Maltha JC, van Leeuwen EJ, Dijkman GE, Kuijpers-Jagtman AM. Incidence and severity of root resorption in orthodontically moved premolars in dogs. Orthodontics and Craniofacial Research 2004;7:115-121.), durata tratamentului (Pilon si colab, 1996.) (Pilon JGM, Kuijpers-Jagtman AM, Maltha JC. Magnitude of orthodontic forces and rate of bodily a tooth movement. An experimental study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1996;110:16-23) au fost gasiti ca fiind corelati cu reactii nedorite ale tesuturilor, precum necroza sterila sau resorbtiile radiculare. Aparitia tesutului necrotic (numita si hialinizare) este o componenta importanta a procesului de deplasare dentara.

Cercetarile histologice au la baza faptul ca se pot distinge o zona de presiune si una de tensiune in timpul miscarii ortodontice dentare. Desi cercetarile mai recente au aratat ca teoria zonelor de presiunea / tensiune nu este atat de simpla pe cat s-a presupus anterior (Melsen, 2001) (Melsen B. Tissue reaction to orthodontic tooth movement-a new paradigm. European Journal of Orthodontics 2001;23:671-681.), aceasta terminologie este inca utilizata in scop descriptiv. Pe partea de presiune, evenimentele biologice care au loc sunt: perturbarea fluxului sanguin, comprimarea ligamentului parodontal, aparitia de celule moarte in zona de compresie a ligamentului (hialinizarea), resorbtia tesutului hialinizat de catre macrofage si resorbtia osoasa subminanta realizata de catre osteoclastele situate langa tesutul hialinizat, care in cele din urma are ca rezultat deplasarea dentara. Pe partea de tensiune, fluxul sanguin este activat daca ligamentul parodontal este intins, ceea ce promoveaza activitatea osteoblastica si depunere de osteoid, care mai tarziu se mineralizeaza. Studiile din ultimii 100 de ani au raportat ca hialinizarea apare in zonele locale de presiune ale ligamentului parodontal in timpul 'fazei initiale de deplasare dentara ortodontica. Studiile experimentale au demonstrat existenta unor modificari avansate vasculare si celulare in ligamentul parodontal, dupa doar cateva ore de la aplicarea fortei. Recent, von Böhl si colab. (2004b) (von Bohl Martina, Maltha JC, Von Den Hoff JW, Kuijpers-Jagtman Anne Marie. Focal hyalinization during experimental tooth movement in beagle dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;125:615-23.) au aratat ca nu numai in faza initiala de deplasare ortodontica a dintelui poate fi observata hialinizarea, ci si in etape ulterioare au fost gasite mici zone de hialinizare. Aceste constatari au fost confirmate de rezultatul unui studiu experimental privind modificarile ligamentului parodontal in timpul deplasarii dentare efectuat pe set-upuri cu o structura similara de catre Kohno si colab. (2002) (Kohno T, Matsumoto Y, Kanno Z, Warita H, Soma K. Experimental tooth movement under light orthodontic forces: rates of tooth movement and changes of the periodontium. Journal of Orthodontics 2002;29:129-135.). Aceste constatari sunt in contradictie cu teoria general acceptata a relatiei existente intre deplasarea dentara si hialinizare. Hialinizarea in etapele ulterioare ale miscarii dentare ar putea, in parte, sa explice diferentele observate clinic in rata de miscare dentara intre diferiti pacienti.

Prin urmare, scopul prezentului studiu a fost de a efectua o revizuire sistematica a literaturii de specialitate privind hialinizarea aparuta ca urmare a deplasarii dentare experimentale la animale si la om.

Material si metoda:

Strategia de cercetare pentru identificarea studiilor si datelor selectate:

Surse:

Baze de date: Medline, PubMed, The Cochrane Library (Cochrane Reviews database, Central and Dare) pana in 2008.

Reviste:American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Angle Orthodontist, Archives of Oral Biology, European Journal of Orthodontics, International Journal of Calcifi ed Tissue, and the European Journal of Oral Sciences, formerly the Scandinavian Journal of Dental Research.

Gasite 70 de studii despre hialinizare la care s-au aplicat criteriile urmatoare de includere: scrise in limba engleza sau germana, sursa primara de date, specii utilizate oameni, maimute, caini, pisici, iepuri, sobolani sau soareci, precizata dimensiunea esantionului, cuantificat nivelul fortei, precizat tipul de deplasare dentara, date privind hialinizarea. Au rezultat 39 de articole, din care doar trei la oameni.In cazul acestora numarul de subiecti, a variat intre 12 si 56, fortele au variat intre 50-70 cN, durata experimentelor a variat intre 5-76 zile si aparitia initiala a hialinizarii a fost raportata dupa 5 zile, iar intr-un studiu a fost inca observata si la  49 de zile.

Discutii:

Nu a fost posibila o meta-analiza. Au fost intalnite trei principalele probleme neomogenitatea experimental set-upurilor, variabilitatea sectiunilor, care au fost evaluate pentru prezenta hialinizarii si marea variatie interindividuala in raspunsul biologic la aplicarea fortei.

In cele mai multe studii, au fost efectuate miscari de basculare dentara, ceea ce duce la distributie inegala a stresului si intinderii in ligamentul parodontal. Acest lucru face imposibila inducerea hialinizarii intr-un mod reproductibil. In plus, in majoritatea studiilor, perioada experimentala a fost destul de scurta, ceea ce face discutabil daca faza de deplasare dentara liniara a fost atinsa vreodata. Acest lucru este important pentru ca modificarile structurale din tesuturile osoase si parodontale care au loc pe parcursul diferitelor etape ale miscarii dentare detrmina modificari biomecanice ale mediului inconjurator, care duc la modularea raspunsului biologic. In plus, in cele mai multe studii, orientarea sectiunilor histologice poate masca prezenta hialinizarii.In general, radacinile au fost taiate paralel cu axul lung al dintelui in plan medio-sagital. S-a demonstrat anterior ca, o consecinta a concentratiilor stresului la nivel local si a forfecarii, cele mai multe zone de hialinizare nu sunt gasite in zona planului central, ci lingual si vestibular de la ea (Von Böhlsi colab., 2004a, b) (Von Böhl M, Maltha JC, Von den Hoff J , Kuijpers-Jagtman AM. Changes in the periodontal ligament after experimental tooth movement using high and low continuous forces in beagle dogs. Angle Orthodontist 2004a;74:16-25), (von Bohl Martina, Maltha JC, Von Den Hoff JW, Kuijpers-Jagtman Anne Marie. Focal hyalinization during experimental tooth movement in beagle dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;125:615-23.). Evaluarea doar a catorva sectiuni verticale din jurul zonei centrale in cele mai multe studii face sa fie ignorata prezenta hyalinizarii.

In cele din urma, datele au aratat variatii interindividuale mari in raspunsul biologic la o forta, ceea ce face difi cila compararea rezultatelor diferitelor studii. Intr-un studiu anterior cu privire la relatia dintre magnitudinea fortei si miscare dentara ortodontica (Ren si colab. 2003.), s-au lovit de aceleasi dificultati.

Tabel cu experimentele facute pe sobolani, incluse in studiu, toate deplasarile au fost de tipping:

Autori	An	Animal	Nr	Forta (cN)	Dinte (max)	Planul de sectiune	Prima hialiniz	Ultima hialiniz
Tomizuka et al.		Sobolan			M1	Orizontal	1z	10z
Hamaya et al.		Sobolan			M1	Orizonta	>6h
Kohno et al.		Sobolan			M1	Orizontal	7z	14z
Nakamura et al		Sobolan			M1	Orizontal	1z	7z
Miyoshi et al		Sobolan			M1	Orizontal	7z	14z
Tengku et al.		Sobolan			M1	Sagital	1z	14z
Vandevska- Radunovic et al	1997b	Sobolan			M1	Sagital Orizontal	7z
Vandevska- Radunovic et al	1997a	Sobolan			M1	Sagital Orizontal	7z	14z
Hellsing and Hammarström		Sobolan			M1	Sagital	1z	35z
Kagayama et al.		Sobolan		Referat: Dieta - sugestii Document online: Determinarea clorurii de sodiu din produsele din carne	M1	Orizontal	3z	7z
Brudvik and Rygh		Sobolan			M1	Sagital	2z	10z
Brudvik and Rygh	1994a	Sobolan			M1	Sagital	7z	10z
Brudvik and Rygh	1994b	Sobolan /soarece			M1	Sagital	7z	14z
Brudvik and Rygh	1993a	Sobolan /soarece			M1	Sagital	1z	8z
Brudvik and Rygh	1993b	Sobolan			M1	Sagital	1z	4z
Brudvik and Rygh		Sobolan			M1	Sagital	3z	10z
Hellsing and Hammarström		Sobolan			M1	Sagital	21z	21z
Bridges et al.		Sobolan			M1	Sagital Orizontal	3z	7z
Engström et al.		Sobolan			I1	Orizontal	3z	7z
Rygh et al.		Sobolan			M1	Sagital	2z	14z
Lindskog and Lilja		Sobolan			M1	Orizontal	1z	9z
Rygh		Sobolan			M1	Sagital	6h	14z
Rygh	1974a	Sobolan			M1	Sagital	2z	>5z inca prez
Rygh	1974b	Sobolan			M1	Sagital	6h	>5-7z inca prez
Rygh		Sobolan			M1	Sagital	6h	14z
Rygh		Sobolan			M1	Sagital	6h	>5-7z inca prez
Kvam	1972a	Sobolan			M1	Sagital	1z	9z

Tabel cu studiile efectuate pe alte specii

Studii histologice:

Sandstedt (1904) a raportat prezenta resorbtiei osoase pe partea de presiune si a apozitiei osoase pe partea de tensiune dupa aplicarea unei forte pe un dinte, punand in discutiile ideea de magnitudine ideala sau optima a fortelor ortodontice. Schwarz (1932) a declarat ca miscarea fiziologica a dintelui, fara a deteriora ligamentul parodontal sau radacina ar trebui sa fie posibila in cazul in care presiunea din ligamentul parodontal nu depaseste tensiunea din capilarele vasculare. Vandevska-Radunovic si colab. (1997a, b) cu peste 60 de ani mai tarziu a ajuns la concluzii similare. Modificarile ultrastructurale ale ligamentului parodontal au fost investigate pe larg de Rygh (1972, 1973, 1974a, b, 1977), Rygh si colab. (1986), si Brudvik si Rygh (1991, 1993a, b, 1994a, b 1995). Toate aceste studii pleaca de la ipoteza ca structura normala si organizarea pe partea de presiune a ligamentului parodontal este mai intai pierduta si este insotita de stoparea miscarii dentare si in al doilea rand, ca tesutul necrotic care rezulta trebuie sa fie inlaturat prin fagocitoza. In acest proces de resorbtie subminanta, un influx de celule fagocitare, cum ar fi macrofagele, celulele corpului strain gigant, fibroblastele si (pre) osteoclastele, din zonele adiacente intacte, invadeaza tesutul hialinizat pe care-l elimina, ceea ce face posibila miscarea dentara ortodontica. Studii recente, au determinat prezenta tesutului necrotic nu numai in faza de stopare a deplasarii, dar si in timpul fazei de accelerare si liniare a deplasarii experimentale dentare (Kohno si colab, 2002;. von Böhl si colab, 2004a, b.; Iino si colab, 2007). Interesant Iino si colab. (2007) au constatat prezenta hialinizarii in ligamentul parodontal dupa corticotomie pe aceeasi parte numai dupa 7 zile, dar nu si in etapele mai tarzii, posibil din cauza accelerarii initiale a mecanismului de turnover osos. Luand in considerare toate aceste lucruri, se sugereaza ca dezvoltarea si indepartarea hialinizarii reprezinta mai degraba un proces unic decat un eveniment singular in timpul deplasarii dentare. Acest lucru ar explica aparitia de tesut necrotic nu numai in timpul celei de a doua faze a curbei timp-deplasare (faza de repaus), dar si in timpul fazei liniare. Prin urmare, momentul in care are loc evaluarea histologica a miscarii dentare ortodontice pare a fi decisiv in identificarea hialinizarii. In acest sens, analiza histologica a materialului uman este limitata de faptul ca dintii deplasati ortodontic trebuie sa fie extrasi, ceea ce duce la intreruperea ligamentului parodontal, in timp ce osul din jur nu poate fi investigat.

In plus, aceasta revizuire a aratat ca la sobolani si soareci hialinizarea a avut loc mai devreme in faza experimentala decat la alte specii. Reitan si Kvam (1971) au raportat ca osul alveolar la sobolani are o densitate mai mare decat la om. In plus, stratul de osteoid de pe suprafata osoasa pare sa fie mai abundent la oameni decat la sobolani, ceea ce ar putea explica hialinizarea mai rapida. O latime mai mica a ligamentului parodontal la sobolani ' induce forte superioare si solicitari (intinderi) locale relativ mai mari la nivelul osului alveolar, ceea ce duce la o diminuare a fluxului de sange si la formarea unei zone necrotice. O alta explicatie ar putea fi rata mai mare a turnoverului osos in timpul remodelarii la sobolani (Kvam, 1967; Rygh, 1974b).

Studii cu privire la diferentele individuale in raspunsul la aplicarea fortei ortodontice:

Concluziile acestei analize au aratat o mare varietate a nivelurilor de forte aplicate. Cu toate acestea, o relatie clara intre nivelul fortei, timpul de aparitie si intinderea hialinizarii nu a putut fi gasita. Chiar si o forta de nivel scazut de 5 cN, conduce la aparitia hialinizarii si reperele temporale ale evenimentului par a fi independente de nivelul fortei. Ipoteza ca fortele mai mari conduc la hialinizari mai mari nu au putut  fi confirmate de datele acestei revizuiri a studiilor de specialitate. O constatare interesanta dintr-un studiu recent a fost ca o forta initiala lejera care a fost marita treptat a dus la o cantitate mai mica de hialinizare decat o forta initiala mai mare care a fost crescuta pana la acelasi nivel final (Tomizuka si colab, 2007.).

Revizuirea sistematica a lui Ren si colab. (2003), a experimentelor efectuate pe animale cat si pe om a aratat ce diferente individuale mari exista in cantitatea si rata deplasarii dentare. Chiar si cu forte standardizate, constante si egale, rata deplasarii dentare ortodontice a variat intre caini si chiar la acelasi caine (Pilon si colab,1996;. von Böhl si colab, 2004b.). Pe de alta parte, cu un regim de forta substantial diferit si a magnitudinii acesteia, viteza de deplasare dentara a fost aproape aceeasi la diferitii indivizi (Owman-Moll si colab. 1996a, b; Leeuwen Van si colab, 1999).

A fost sugerat ca diferentele individuale in caracteristicile miscarii dentare ar putea fi legate de variabilitatea individuala a structurilor anatomice, osoase / densitatii mineralizarii, sau activitatii celulare in osul alveolar si ligamentul parodontal. Fibrele supraalveolare si structura fibrelor de colagen ale ligamentului parodontal ar putea, de asemenea, sa constituie cauza diferentelor individuale. Alt factor ar putea fi reprezentat de variatiile semnificative in capacitatea metabolica, care determina rata turnoverului osos si reactia tesutului conjunctiv. Klein-Nulendsi colab. (2003) presupune ca procesul de remodelare este determinat de solicitarea derivata din fluxul de fluid canalicular care reglementeaza activitatea osteoclastelor, in timp ce microleziunile ar putea juca un rol important in ghidarea osteoclastelor (Martin, 2007). Alti factori, care ar putea cauza diferente individuale in procesul de remodelare osoasa sunt legati posibil de variatia nivelului de citokine si de factori de crestere, cum ar fi PGE 2, IL-1ß si TGF-β1. Aceste proteine de semnalizare sunt produse de sistemul nervos, imunitar si endocrin, dar s-a constatat ca multi factori de crestere locali moduleaza remodelarea tesutului (Krishnan si Davidovitch, 2006; Meikle, 2006; Wise si King, 2008). In prezent, nu se stie exact ce rol joaca aceste elemente in reactia inflamatorie declansata de necroza celulelor.

Un obstacol major in efectuarea acestei analize sistematice a literaturii de specialitate existente cu privire la hialinizarea datorata deplasarii dentare experimentale a fost numarul foarte limitat de studii, care s-au ocupat de tema hialinizarii (Kohno si colab., 2002;. von Böhl si colab, 2004a, b;. Iino si colab 2007; Tomizuka si colab, 2007). In cele mai multe investigatii despre deplasarea dentara ortodontica este descrisa hialinizarea initiala, dar progresia si eliminarea acesteia sunt doar mentionate. Cea mai mare parte a literaturii se refera la hialinizare ca la un eveniment nedorit legat de deplasarea dentara experimentala, care are loc in special in timpul fazei de arest din faza initiala a tratamentului ortodontic. Trebuie subliniat ca sunt necesare studii bine concepute experimental pentru a elucida rolul hialinizarii in deplasarile dentare ortodontice. Aceste cercetari necesita un esantion de dimensiune mare pentru ca hialinizarea trebuie sa fie analizata la momente de timp diferite, in special in timpul fazelor tardive ale tratamentului ortodontic. Localizarea si reperele temporale ale hialinizarii in timpul deplasarii ortodontice ar putea fi studiate prin simulare miscarii dentare ortodontice prin metoda elementelor finite, in care ligamentul parodontal este de asemenea reprezentat.

Bibliografie:

Bridges T , King G , Mohammed A 1988 The effect of age on tooth movement and mineral density in the alveolar tissues of the rat . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93 : 245 - 250

Brudvik P , Rygh P 1991 Root resorption after local injection of prostaglandin

E 2 during experimental tooth movement . European Journal of Orthodontics 13 : 255 - 263

Brudvik P , Rygh P 1993a Non-clast cells start orthodontic root resorption in the periphery of hyalinized zones . European Journal of Orthodontics 15 : 467 - 480

Brudvik P , Rygh P 1993b The initial phase of orthodontic root resorption incident to local compression of the periodontal ligament . European Journal of Orthodontics 15 : 249 - 263

Brudvik P , Rygh P 1994a Multi-nucleated cells remove the main hyalinized tissue and start resorption of adjacent root surface . European Journal of Orthodontics 16 : 265 - 273

Brudvik P , Rygh P 1994b Root resorption beneath the main hyalinized zone . European Journal of Orthodontics 16 : 249 - 263

Brudvik P , Rygh P 1995 Transition and determinants of orthodontic root resorption-repair sequence . European Journal of Orthodontics 17 : 177 - 188

Buck D L , Church N H 1972 A histological study of human tooth movement . American Journal of Orthodontics 62 : 507 - 516

Burstone C J 1984 The biophysics of bone remodeling during orthodontics - optimal force considerations . In: North L A , Burstone C J (eds). The biology of tooth movement . CRC Press , Boca Raton , pp. 321 - 324 .

Engström C , Granström G , Thilander B 1988 Effect of orthodontic force on periodontal tissue metabolism. A histologic and biochemical study in normal and hypocalcemic young rats . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93 : 486 - 495

Fortin J M 1971 Translation of premolars in the dog by controlling the moment-to-force ratio on the crown . American Journal of Orthodontics 59 : 541 - 550

Furstman L , Bernick S , Aldrich D 1971 Differential response incident to tooth movement . American Journal of Orthodontics 59 : 600 - 608

Hamaya M , Mizoguchi I , Sakakura Y , Yajima T , Abiko Y 2002 Cell death of osteocytes occurs in rat alveolar bone during experimental tooth movement . Calcifi ed Tissue International 70 : 117 - 126

Hellsing E , Hammarström L 1991 The effects of pregnancy and fl uoride on orthodontic tooth movements in rats . European Journal of Orthodontics 13 : 223 - 230

Hellsing E , Hammarström L 1996 The hyaline zone and associated root surface changes in experimental orthodontics in rat: a light and scanning electron microscope study . European Journal of Orthodontics 18 : 11 -18

Iino S , Sakoda S , Ito G , Nishimori T , Ikeda T , Miyawaki S 2007 Acceleration of orthodontic tooth movement by alveolar corticotomy in the dog . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 131 : 448.e1 - 448.e8

Kagayama M , Sasano Y , Mizoguchi I , Kamo N , Takahashi I , Mitani H 1996 Localization of glycosaminoglycans in periodontal ligament during physiological and experimental tooth movement . Journal of Periodontal Research 31 : 229 - 234

Klein-Nulend J , Nijweide P J , Burger E H 2003 Osteocyte and bone structure . Current Osteoporosis Reports 1 : 5 - 10

Kohno T , Matsumoto Y , Kanno Z , Warita H , Soma K 2002 Experimental tooth movement under light orthodontic forces: rates of tooth movement and changes of the periodontium . Journal of Orthodontics 29 : 129 - 135

Krishnan V , Davidovitch Z 2006 Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 129 : 469 e1 - e32

Kuitert R B , van de Velde J P , Hoeksma J B , Prahl-Andersen B 1988 Tissue changes in the rabbit periodontal ligament during orthodontic tooth movement . Acta Morphologica Neerlando-Scandinavica 26 : 191 - 206

Kurol J , Owman-Moll P 1998 Hyalinization and root resorption during early orthodontic tooth movement in adolescents . Angle Orthodontist

Kvam E 1967 Tissue changes incident to movement of rats molars . Thesis , Universitetsforlaget , Oslo, Norway

Kvam E 1972a Cellular dynamics on the pressure side of the rat periodontium following experimental tooth movement . Scandinavian Journal of Dental Research 80 : 369 - 383

Kvam E 1972b Scanning electron microscopy of tissue changes on the pressure surface of human premolars following tooth movement . Scandinavian Journal of Dental Research 80 : 357 - 368

Lemon R , Dunnett S B 2005 Surveying the literature from animal experiments . British Medical Journal 330 : 977 - 978

Lindskog S , Lilja E 1984 Scanning electron microscopic study of orthodontically induced injuries to the periodontal membrane . Scandinavian Journal of Dental Research 92 : 334 - 343

Maltha J C , van Leeuwen E J , Dijkman G E , Kuijpers-Jagtman A M 2004 Incidence and severity of root resorption in orthodontically moved premolars in dogs . Orthodontics and Craniofacial Research 7 : 115 - 121

Martin R B 2007 Targeted bone remodeling involves BMU steering as well as activation . Bone 40 : 1574 - 1580

Masella R S , Meister M 2006 Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 129 :458 - 468

Meikle M C 2006 The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth movement: 100 years after Sandstedt . European Journal of Orthodontics 28 : 221 -240

Melsen B 1999 Biological reaction of alveolar bone to orthodontic tooth movement . Angle Orthodontist 69 : 151 - 158

Melsen B 2001 Tissue reaction to orthodontic tooth movement-a new paradigm. European Journal of Orthodontics 23 : 671 - 681

Miyoshi K , Igarashi K , Saeki S , Shinoda H , Mitani H 2001 Tooth movement and changes in periodontal tissue in response to orthodontic force in rats vary depending on the time of day the force is applied . European Journal of Orthodontics 23 : 329 - 338

Nakamura K , Sahara N , Deguchi T 2001 Temporal changes in the distribution and number of macrophage-lineage cells in the periodontal membrane of the rat molar in response to experimental tooth movement . Archives of Oral Biology 46 : 593 - 607

Oates J C , Moore R N , Caputo A A 1978 Pulsating forces in orthodontic treatment . American Journal of Orthodontics 74 : 577 - 586

Owman-Moll P , Kurol J , Lundgren D 1996a Effects of doubled orthodontic force magnitude on tooth movement and root resorption. An interindividual study in adolescents . European Journal of Orthodontics 18 :141 - 150

Owman-Moll P , Kurol J , Lundgren D 1996b Effects of a four fold orthodontic force magnitude on tooth movement and root resorption. An intra-individual study in adolescents . European Journal of Orthodontics 18 : 287 - 294

Petrie A , Bulman J S , Osborn J F 2003 Further statistics in dentistry Part 8: Systematic reviews and meta-analyses . British Dental Journal 194 : 73 - 78

Pilon J G M , Kuijpers-Jagtman A M , Maltha J C 1996 Magnitude of orthodontic forces and rate of bodily tooth movement. An experimental study . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 110 : 16 - 23

Pound P , Ebrahim S , Sandercock P , Bracken M B , Roberts I 2004 Where is the evidence that animal research benefi ts humans? British Medical Journal 328 : 514 - 517

Reitan K , Kvam E 1971 Comparative behaviour of human and animal tissue during experimental tooth movement . Angle Orthodontist 41 : 1 - 14

Ren Y , Kuijpers-Jagtman A M , Maltha J C 2003 Optimum force magnitude for orthodontic tooth movement: a systematic literature review . Angle Orthodontist 73 : 86 - 92

Rygh P 1972 Ultrastructural vascular changes in pressure zones of rat molar periodontium incident to orthodontic movement . Scandinavian Journal of Dental Research 80 : 307 - 321

Rygh P 1973 Ultrastructure changes of the periodontal fi bres and their attachment in rat molar periodontium incident to orthodontic tooth movement . Scandinavian Journal of Dental Research 81 : 467 - 480

Rygh P 1974a Elimination of hyalinised periodontal tissues associated with orthodontic tooth movement . Scandinavian Journal of Dental Research 82 : 57 - 73

Rygh P 1974b Hyalinization of the periodontal ligament incident to orthodontic tooth movement . Norske Tannlaegeforenings Tidende 84 : 352 - 357

Rygh P 1977 Orthodontic root resorption studied by electron microscopy . Angle Orthodontist 47 : 1 - 16

Rygh P , Bowling K , Hovlandsdal L , Williams S 1986 Activation of vascular system: a main mediator of periodontal fi ber remodeling in orthodontic tooth movement. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 89 : 453 - 468

Sandstedt C 1904 Einige Beiträge zur Theorie der Zahn-regulierung .Nordisk Tandlakare Tidsskrift 5 : 236 - 256

Schwarz A M 1932 Tissue changes incident to tooth movement . International Journal of Orthodontics and Oral Surgery 18 : 331 - 352

Storey E , Smith R 1952 Force in orthodontics and its relation to tooth movement. Australian Journal of Dentistry 56 : 11 - 18

Tengku B S , Joseph B K , Harbrow D , Taverne A A , Symons A L 2000 Effect of a static magnetic fi eld on orthodontic tooth movement in the rat . European Journal of Orthodontics 22 : 475 - 487

Thilander B , Rygh P , Reitan K 2005 Tissue reactions in orthodontics. In Graber TM et al. (eds) Orthodontics. Current principles and techniques. Elsevier Mosby , pp. 145 - 219

Tomizuka R et al. 2007 Histological evaluation of the effects of initially light and gradually increasing force on orthodontic tooth movement . Angle Orthodontist 77 : 410 - 416

Vandevska-Radunovic V , Kvinnsland I H , Kvinnsland S 1997a Effect of experimental tooth movement on nerve fi bres immunoreactive to calcitonin gene-related peptide, protein gene product 9.5, and blood vessel density and distribution in rats . European Journal of Orthodontics 19 : 517 - 529

Vandevska-Radunovic V , Kvinnsland I H , Kvinnsland S , Jonsson R 1997b Immunocompetent cells in rat periodontal ligament and their recruitment . European Journal of Oral Sciences 105 : 36 - 44

Van Leeuwen E J , Maltha J C , Kuijpers-Jagtman A M 1999 Tooth movement with light continuous and discontinuous forces in beagle dogs . European Journal of Oral Sciences 107 : 468 - 474

Von Böhl M , Maltha J C , Von den Hoff J W , Kuijpers-Jagtman A M 2004a Changes in the periodontal ligament after experimental tooth movement using high and low continuous forces in beagle dogs . Angle Orthodontist 74 : 16 - 25

Von Böhl M , Maltha J C , Von den Hoff J W , Kuijpers-Jagtman A M 2004b Focal hyalinisation during experimental tooth movement in beagle dogs . American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 125 : 615 - 623

Wise G E , King G J 2008 Mechanisms of tooth eruption and orthodontic tooth movement . Journal of Dental Research 87 : 414 - 434

Meikle MC. The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth movement: 100 years after Carl Sandstedt. Eur J Orthod, 2006;28(3):221-240.

Primul studiu experimental asupra miscarii dentare ortodontice a fost publicat de Sandstedt in 1904-1905. Dupa 100 de ani, exista o buna intelegere a secventei de evenimente atat de la nivel tisular cat si de la nivel celular, iar studiile actuale se concentreza asupra cercetarilor de la nivel molecular. Tehnici precum transcrierea inversa a reactiei in lant a polimerazei si de hibridizare in situ pentru a detecta mRNAs au revolutionat studiile despre deplasarea dentara si o lista lunga de anticorpi si teste enzimatice legate de immunoabsorbtie indreptate impotriva proteinelor umane si animale, vor facilita identificarea lor pe sectiuni de tesuturi si / sau culturi supernatante. Au fost folosite pe scara larga metode in vivo si in vitro pentru studierea deplasarilor dentare. Datele studiilor in vitro, in care stimularea mecanica poate sa fie atent controlata (tensiunea / compresie; intermitent / continuu), trebuie sa fie corelate cu datele in vivo obtinute in experimentele pe animale. Dovezile actuale sugereaza ca dupa evenimentul mecanotransductiei initiale si adeziunea focala care leaga matricea extracelulara la citoschelet, remodelarea indusa mecanic este mediata printr-un mecanism de feedback complex care implica sinteza de citokine, cum ar fi interleukina-1 (IL-1), IL -6, si RANKL (receptor activator of nuclear factor k B ligand) de catre liniile celulare ale osteoblastilor si / sau fibroblastilor. Acestea, la randul lor, in mod autocrin / paracrin regleaza expresia factorilor de transcriptie, citokine, factori de crestere, enzime si molecule structurale implicate in diferentierea, proliferarea si functionarea celulelor mezenchimale si de alt tip. Deplasarea dentara nu se limiteaza numai la evenimentele care au loc in ligamentul parodontal. Miscarea dentara ortodontica implica desfasurarea a doua procese interdependente: (1) deformarea (deflexia) sau indoirea osului alveolar si (2) remodelarea tesuturilor parodontale.