PNEUMOPATII ATIPICE
I Definitie: pneumopatiile
atipice sau virotice sunt infiltrate pulmonare inflamatoare, datorate unor
virusuri.
Etiopatogenie: cele
mai cunoscute virusuri sunt virusul gripal (pneumopatia gripala),
adenovirusurile (pneumopatiile cu adenovirusuri), virusul care' da
pneumonia atipica virotica primara (virus necunoscut); agentul Eaton - febra Q
(pneumopatia din febra Q, provocata de Rickettsia bumettii), rickettsia
ornitozei (pneumopatia din ornitoza, a carei sursa de infectie este
reprezentata de diferite pasari, porumbei, gaini, papagali).
Anatomia
patologica arata o inflamatie alveolara, dar in special leziuni
interstitiale.
Simptomatologie: debutul
este exceptional brutal, de obicei insidios, cu tuse uscata, chinuitoare,
insotita mai tarziu de expectoratie mucoasa, uneori striata cu sange, febra (38
- 39°), cefalee frecventa si astenie. in perioada de stare apar tusea,
suparatoare si tenace, insotita de expectoratie mucoasa si uneori de vagi
dureri toracice, febra neregulata cu frisoane si transpiratii, astenie si
cefalee pronuntate, facies palid. Semnele fizice sunt absente sau foarte
discrete. Semnele radiologice sunt nete, in vadit contrast cu tabloul
clinic discret. Cea mai caracteristica imagine este umbra hilara, care se
intinde ca un evantai cu margini difuze, neomogene, spre baze sau clavicule.
Semnele biologice constau in leucopenie, uneori cu mononucleoza (adeseori
leucocitele prezinta valori normale sau chiar usor crescute, viteza de
sedimentare uneori crescuta), reactii specifice virozelor (gripa, febra Q etc).
Evolutia este benigna, dar convalescenta lenta: temperatura
coboara la normal in 10-15 zile, Semnele radiologice persistand cateva
saptamani, iar astenia un timp indelungat. Complicatiile se datoreaza
virusului (meningite, encefalite, anemii hemolitice) si suprainfectii
bacteriene, realizand o pneumonie mixta.
Diagnosticul se
bazeaza pe debutul insidios, cu febra si tuse iritativa persistenta, semne
fizice discrete si imagine radiologica particulara.
Tratamentul igieno-dietetic si simptomatic este
similar celui din celelalte pneumopatii. Antibioterapia se recomanda in
suprainfectii bacteriene, (tetraciclina sau Septrin). Pneumonia gripala
raspunde la Tratamentul cu chinina, acid acetilsalicilic si vit. C.
Administrarea Polidinului (Omnadin) este controversata. in pneumoniile din
ornitoza (gravitate variata, uneori cazuri mortale), sunt eficiente
tetracilinele, streptomicina si Septrinul; in febra Q (deseori se vindeca
spontan) -tetraciclinele si cloramfenicolul; in micoplasme (agentul Eaton) care
adeseori se vindeca spontan - eritromicina si tetraciclina. Tetraciclina sau
Septrinul influenteaza nu numai suprainfectia, dar si procesul iiiterstitial
(micoplasme, rickettsii).
