HEPATITE ACUTE VIRALE - INTREBARI GRILA

A.   INTREBARI TIP COMPLEMENT SIMPLU

1. Care este primul marker serologic ce apare in cazul infectarii cu virus hepatitic B?

AgHBe

AgHBs

AgHBc

ADN polimeraza virala

anticorpii antiHBc

B (Harrison, editia 14 pag. 1850)

2. Rata infectiei cronice dupa hepatita acuta virala B aparenta clinic, la adultii tineri, imunocompetenti este de:

1%

10%

15-20%

5%

12-15%

A (Harrison, editia 14 pag. 1861)

3. Incubatia hepatitei acute virale A este de:

15 - 45 zile

14 - 60 zile

30 - 180 zile

15 - 160 zile

30 - 50 zile

A Harrison, editia 14 (pag. 1855)

4. Infectia produsa de virusul hepatitic C evolueaza spre cronicizare in procent de:

mai putin de 10 % din cazuri

11 - 30 % din cazuri

20 - 25 % din cazuri

80 - 90 % din cazuri

30 - 35 % din cazuri

D (Harrison, editia 14 pag. 1855)

5. Icterul este vizibil la nivelul sclerelor si tegumentelor atunci cand bilirubina serica depaseste valoarea de:

1,5 mg/dl

2 mg/dl

2,5 mg/dl

3 mg/dl

5 mg/dl

C (Harrison, editia 14 pag. 1858)

6. Existenta urmatorului model serologic: Ag HBs pozitiv, Ac HBs negativi, Ac HBc IgM pozitivi, Ag HBe pozitiv; Ac HBe negativ, conduce la urmatoarea interpretare:

A.     infectie cronica cu HBV cu infectivitate ridicata

B.     infectie acuta cu HBV cu infectivitate ridicata

C.     infectie acuta cu HBV in convalescenta

D.     infectie cronica cu HBV cu infectivitate absenta

E.     infectie acuta cu HCV in convalescenta

B (Harrison, editia 14 pag. 1859)

7. Rata mortalitatii prin hepatita acuta virala tip B este:

A.     aproximativ 0,1 %

B.     5 %

C.     10 - 20%

D.     peste 30 %

E.     peste 0,5 %

A (Harrison, editia 14 pag. 1860)

8. In infectia cu virus hepatitic B, rolul protector il au:

A.     anticorpii anti-HBe

B.     anticorpii anti-HBs

C.     anticorpii anti-HBc

D.     ADN polimeraza

E.     antigenul HBs

B (Harrison, editia 14 pag. 1850)

9. Pentru hepatita B perioada de incubatie este intre:

A.     14 si 30 de zile

B.     30 si 180 de zile

C.     21 si 90 de zile

D.     6 luni si 1 an

E.     10 si 21 de zile

B (Harrison, editia 14 pag. 1855)

10. Vaccinul antihepatitic B se administreaza la urmatoarele intervale de timp:

A.     0, 4, 12 luni

B.     0, 6, 12 luni

C.     0,1, 6 luni

D.     0, 4, 6 luni

E.     0, 2, 12 luni

C (Harrison, editia 14 pag. 1863)

11. Serologic, infectia acuta cu VHB se caracterizeaza prin:

A.     atg HBs(+), atc antiHBs(+), IgG antiHBc(+), atg HBe(+), atc antiHBe(-)

B.     atg HBs(+), atc antiHBs(-), IgM antiHBc(+), atg HBe(+), atc antiHBe(-)

C.     atg HBs(-), atc antiHBs(+), IgM antiHBc(+), atg HBe(-), atc antiHBe(+)

D.     atg HBs(-), atc antiHBs(+), IgG antiHBc(+), atg HBe(-), atc antiHBe(-)

E.     atg HBs(-), atc antiHBs(-), IgG antiHBc(+), atg HBe(-), atc antiHBe(-)

B (Harrison, editia 14 pag. 1859)

12. Serologic, convalescenta dupa infectia cu VHB se caracterizeaza prin:

A.     atg HBs(+), atc antiHBs(+), IgG antiHBc(+), atg HBe(+), atc antiHBe(-)

B.     atg HBs(+), atc antiHBs(-), IgM antiHBc(+), atg HBe(+), atc antiHBe(-)

C.     atg HBs(-), atc antiHBs(-), IgM antiHBc(+), atg HBe(+/-), atc antiHBe(+/-)

D.     atg HBs(-), atc antiHBs(+), IgG antiHBc(+), atg HBe(-), atc antiHBe(+/-)

E.     atg HBs(-), atc antiHBs(-), IgG antiHBc(+), atg HBe(-), atc antiHBe(-)

D (Harrison, editia 14 pag. 1859)

13. Urmatoarele afirmatii referitoare la prognosticul hepatitelor virale acute sunt adevarate, cu EXCEPTIA:

A.     95% din pacientii cu hepatita acuta virala B se vindeca fara sechele.

B.     Pacientii cu hepatita acuta A fara alte boli asociate se vindeca intotdeauna.

C.     Mortalitatea in hepatita acuta E poate atinge 10-20% la gravide.

D.     Hepatita acuta C se transforma in infectie cronica in 85-90% din cazuri.

E.     Coinfectia B si D creste riscul croncizarii hepatitei B.

E (Harrison, editia 14 pag. 1860, 1861)

14. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la tratamentul hepatitelor acute virale sunt adevarate?

A.     Dieta trebuie sa fie hipocalorica, pentru a nu suprasolicita ficatul.

B.     Nu exista tratament specific pentru hepatitele acute virale.

C.     Corticoterapia este indicata doar in formele fulminante.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

D.     Repausul prelungit la pat este esential pentru vindecare.

E.     Pacientul nu isi reia activitatea pana la normalizarea transaminazelor.

B (Harrison, editia 14 pag. 1862)

15. Indicati afirmatiile false privitoare la simptomatologia prodromala a hepatitelor acute virale:

A.     Este sistemica si variabila.

B.     Anorexia, greata, varsaturile preced icterul cu 1-2 saptamani.

C.     Febra inalta (38-39sC) este mai des prezenta in hepatitele B sau C decat in hepatitele A si E.

D.     Faringita, tusea si coriza pot precede instalarea icterului.

E.     Scaunele deschise la culoare pot precede instalarea icterului clinic.

C (Harrison, editia 14 pag. 1857)

16. Markerii serologici ai replicarii virale in infectia cu virusul hepatitei B sunt:

A.     anticorpii anti HBe

B.     anticorpii anti HBs

C.     anticorpii anti HBc

D.     antigenul HBe

E.     antigenul HBs

D (Harrison, editia 14 pag. 1850)

17. Infectia cu virusul hepatitei B se transmite prin urmatoarele cai, cu exceptia:

A.     aerogena.

B.     posttransfuzionala

C.     verticala (de la mama la fat)

D.     percutanata

E.     sexuala

A (Harrison, editia 14 pag. 1856)

18. Urmatoarele virusuri hepatitice au un genom de tip ARN, cu exceptia:

A.     virusul hepatitic A

B.     virusul hepatitic B

C.     virusul hepatitic C

D.     virusul hepatitic D

E.     virusul hepatitic E

B (Harrison, editia 14 pag. 1849)

19. Urmatoarele simptome se pot intalni in perioada prodromala a hepatitelor virale acute, cu exceptia:

A.     febra

B.     greturi

C.     varsaturi alimentare

D.     icter

E.     mialgii

D (Harrison, editia 14 pag. 1857)

20. In transmiterea perinatala, care dintre virusurile hepatitice este predominant?

A.     virusul hepatitic A

B.     virusul hepatitic B

C.     virusul hepatitic C

D.     virusul hepatitic D

E.     virusul hepatitic E

B (Harrison, editia 14 pag. 1855)

21. In cazul unui copil nascut de o mama purtatoare de atg HBs, cu atg HBe+, se vor lua urmatoarele masuri de profilaxie postexpunere:

A.     administrare de imunoglobuline specifice

B.     administrare de vaccin anti hepatita B

C.     imunoglobuline specifice si vaccinare ulterioara anti hepatita B

D.     monitorizare timp de 6 luni, fara alta interventie medicala

E.     administrare de hepatoprotectoare

C (Harrison, editia 14 pag. 1864)

22. Care sunt modalitatile de transmitere ale hepatitei acute virale E:

A.     verticala de la mama la fat

B.     sexuala

C.     digestiva

D.     prin transplant de organe

E.     prin transfuzie

C (Harrison, editia 14 pag. 1853)

23. Principalele simptome prodomale ale hepatitelor acute virale sunt urmatoarele, cu exceptia:

A.     sindrom digestiv, anorexie, greata, varsaturi

B.     tuse, coriza

C.     fotofobie

D.     deficit motor

E.     febra intre 38-39sC

D (Harrison, editia 14 pag. 1857)

B.   INTREBARI TIP COMPLEMENT MULTIPLU

24. Precizati care din urmatoarele afirmatii privind virusul hepatitei A (VHA) sunt adevarate:

A.     este un ARN virus

B.     exista 4 serotipuri de virus

C.     perioada de incubatie este de aproximativ 1 luna

D.     anticorpii antiVHA nu pot fi detectati in timpul bolii acute, titrul lor incepand sa creasca la circa 6 saptamani de la infectie

E.     viremia diminua o data cu aparitia icterului

A, C, E (Harrison, editia 14 pag. 1847)

25. Despre variantele mutante ale virusului hepatitic B (VHB), urmatoarele afirmatii sunt adevarate:

A.     VHB mutante in regiunea pre core determina o boala hepatica mai blanda.

B.     Mutantele 'de scapare'caracterizeaza subiectii vaccinati antiVHB.

C.     Variantele AgHBe negative raspund mai bine la terapia antivirala.

D.     La pacientii cu transplant hepatic se intalnesc frecvent variante VHB mutante in pre core.

E.     Pacientii infectati cronic cu VHB mutant in pre core progreseaza mai rapid spre ciroza hepatica decat cei infectati cu varianta salbatica de virus.

B, E (Harrison, editia 14 pag. 1851)

26. Precizati care din variantele de mai jos privind dinamica serologica a infectiei cu virus hepatitic D (VHD) sunt corecte:

A.     AgHVD nu apare in ser.

B.     Markerul de replicare al VHD este prezenta ARN VHD in ser si in ficat.

C.     Anticorpii anti VHD tip IgM pot sa apara la aproximativ 1 luna de la debutul simptomelor.

D.     Anticorpii anti VHD tip IgM sunt intotdeauna prezenti la debutul simptomatologiei.

E.     In cazul infectiei cronice cu VHD apar exclusiv anticorpi anti VHD tip IgG in titruri inalte.

B, C (Harrison, editia 14 pag. 1852)

27. Pentru care din urmatoarele virusuri hepatitice calea de transmitere sexuala este mai frecvent implicata in producerea infectei:

A.     VHA

B.     VHB

C.     VHC

D.     VHD

E.     VHE

B, D (Harrison, editia 14 pag. 1855)

A.     28. Identificati afirmatiile false despre virusurile hepatitice

A.     Hepatita acuta virala A este mai simptomatica la copii.

B.     Majoritatea cazurilor de hepatita transmisa prin transfuzie sanguina sunt cauzate de virusul hepatitic B.

C.     In zonele endemice pentru infectia cu virus hepatitic D boala este extinsa in special la dependentii de droguri si hemodializati.

D.     Riscul transmiterii perinatale a virusului hepatitic C nu depaseste 5%.

E.     Virusul hepatitic C are efect imunosupresor asupra gazdei.

A, B, C (Harrison, editia 14 pag. 1856, 1857)

29. In convalescenta dupa o hepatita acuta virala B putem avea in ser urmatorii markeri:

A.     AgHBs

B.     anticorpi antiHBs

C.     anticorpi antiHBc IgM

D.     AgHBc

E.     anticorpi antiHBe

B, E (Harrison, editia 14 pag. 1859)

30. Precizati care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate:

A.     Formele colestatice de hepatita acuta virala cu virus hepatitic A (VHA) pot evolua cu anomalii ale testelor functionale hepatice pana la 1 an.

B.     Rata mortalitatii prin hepatita acuta virala E la gravide poate atinge 50%.

C.     Pacientii cu recaderi ale hepatitelor cu VHA se caracterizeaza prin recurenta simptomelor, insa nu sunt excretori fecali de virus.

D.     Sindromul asemanator bolii serului care apare la unii pacienti cu hepatita acuta B se intalneste la circa 14 zile de la instalarea icterului.

E.     In coma hepatica apare edem cerebral.

A, E (Harrison, editia 14 pag. 1860, 1861)

31. Care din urmatoarele entitati pot prezice instalarea unei come hepatice intr-o hepatita virala acuta:

A.     cresterea rapida a nivelului bilirubinei serice

B.     cresterea rapida in dimensiuni a ficatului

C.     timpul de protrombina foarte alungit

D.     somnolenta, confuzia

E.     prezenta ascitei si a edemelor

A, C, D, E (Harrison, editia 14 pag. 1861)

32. Care din urmatoarele semne clinice sugereaza evolutia spre cronicizare a unei hepatite acute virale:

A.     persistenta hepatomegaliei

B.     persistenta asteniei fizice

C.     scaderea dimensiunilor ficatului

D.     prezenta adenopatiilor periferice sau a splenomegaliei

E.     anorexie persistenta

A, B, E (Harrison, editia 14 pag. 1861)

33. Evolutia catre cronicizare a unei hepatite acute virale poate fi sugerata de:

A.     persistenta aminotransferazelor crescute

B.     lipsa de revenire a bilirubinei la normal in 3 luni de la infectia acuta

C.     gamaglobuline crescute la 6 luni de la infectia acuta

D.     prelungirea timpului de protrombina

E.     persistenta anticorpilor anti HBc dincolo de 1 an de la infectia acuta

A, C (Harrison, editia 14 pag. 1861)

34. Urmatoarele afirmatii despre istoria naturala a infectiilor virale hepatitice sunt false:

A.     Dupa infectia acuta cu virus hepatitic C (VHC) 'sansa' de a ramane infectat cronic este de circa 50%.

B.     Circa 80% din cei infectati cronic cu VHC dezvolta ciroza dupa un interval variabil de timp.

C.     Progresia hepatitei cronice cu VHC nu este dependenta de genotipul viral, ci de varsta la care survine infectia si de durata infectiei.

D.     Purtatorii de AgHBs au un risc crescut de a dezvolta hepatocarcinom.

E.     Infectia acuta cu virus hepatitic D creste probabilitatea cronicizarii infectiei B simultane.

A, B, C,E (Harrison, editia 14 pag. 1861)

35. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la virusul hepatitei A sunt adevarate:

A.    Este un ADN virus

B.    Apartine familiei Picornavirus

C.    Nu este inactivat de acizi si eter

D.    Inactivarea virusului se poate obtine prin contactul acestuia cu formaldehida si clorul

E.     Inactivarea virusului se poate obtine prin fierbere 1 minut sau iradiere cu raze ultraviolete

B, C, D, E (Harrison, editia 14  p 1847)

36. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita virala A sunt adevarate ?

A.    Are o perioada de incubatie de aproximativ 4 saptamani

B.    Replicarea virusului se produce numai la nivel hepatic

C.    Virusul este prezent in bila, materii fecale, sange spre sfarsitul perioadei de incubatie

D.    Replicarea virusului se produce la nivel hepatic, in limfocite si maduva osoasa

E.     In faza icterica virusul nu mai este prezent in tesutul hepatic

A,B,C   (Harrison, editia 14 p 1847)

37. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita virala A sunt adevarate ?

A.    Anticorpii anti-virus hepatitic A din clasa IgM persista in sange cateva luni

B.    Titrurile serice inalte de anticorpi anti-virus hepatitic A din clasa IgM semnifica hepatita A in antecedente, urmata de vindecare

C.    Titrurile serice inalte de anticorpi anti-virus hepatitic A din clasa IgM semnifica infectia acuta cu virus hepatitic A

D.    Anticorpii anti-virus hepatitic A din clasa IgG devin predominanti in timpul convalescentei

E.     Anticorpii anti-virus hepatitic A din clasa IgM raman detectabili in ser un timp nedefinit si asigura protectia impotriva reinfectiei

A, C, D, E (Harrison, editia 14 p 1847)

38. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la virusul hepatitei B sunt adevarate?

A.    Este un virion dublu incapsulat cu diametrul = 42nm

B.    Apartine familiei Hepadnavirus

C.    Contine o ADN polimeraza proprie

D.    Genomul viral este constituit din ADN partial dublu catenar, partial monocatenar

E.     Antigenul HBc este o proteina nucleocapsidica codata de gena C, care in timpul infectiei acute este detectabil in circulatia sanguina

A, B, C, D (Harrison, editia 14 p 1848-1849)

39. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta B sunt adevarate ?

A.    Primul marker viral detectabil in ser este Ag HBs

B.    Cresterea aminotransferazelor serice precede aparitia AgHbs in ser

C.    AgHbs este detectabil in ser pe parcursul intregii faze icterice

D.    Anticorpii anti-HBc sunt decelabili in ser cu saptamani-luni inaintea anticorpilor anti-HBs

E.     Persistenta in ser a Ag HBs > 6 luni semnaleaza cronicizarea infectiei

A, C, D, E (Harrison, editia 14 p 1849)

40. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta B sunt adevarate ?

A.    Ag HBs este detectabil in ser la > 95 % din pacientii cu hepatita acuta B

B.    Ag Hbe devine detectabil in ser concomitent sau putin dupa Ag HBs

C.    Aparitia Ag Hbe in ser indica trecerea virusului in faza nonreplicativa

D.    Anticorpii anti-HBc tip Ig M sunt detectabili in ser inaintea anticorpilor anti-HBs

E.     Persistenta Ag Hbs in ser >6 luni indica cronicizarea hepatitei B

A, B, D, E (Harrison, editia 14 p 1851)

41. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta B sunt adevarate ?

A.    Perioada de incubatie este de 30-180 de zile, in medie 60-90 de zile

B.    Evolutia spre cronicizarea infectiei se intalneste la 1-10% dintre cazuri

C.    Are evolutie fulminanta la 0,1-1% dintre cazuri

D.    Se transmite pe cale fecal-orala

E.     Se transmite pe cale percutana, sexuala si perinatal

A, B, C, E (Harrison, editia 14 p 1855)

42. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta C sunt adevarate ?

A.    Perioada de incubatie este de 15-160 de zile, in medie 50 de zile

B.    Evolutia spre cronicizarea infectiei se intalneste la 20-30% dintre cazuri

C.    Are evolutie fulminanta la 0,1% dintre cazuri

D.    Evolutia spre hepatita cronica se intalneste la 50-70% dintre cazuri

E.     Se transmite pe cale percutana, sexuala si perinatal

A, C, D, E (Harrison, editia 14 p 1855)

43. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta D sunt adevarate ?

A.    Perioada de incubatie este de 30-180 de zile, in medie 60-90 de zile

B.    In cazul coinfectiei acute cu virusurile hepatitice B si D evolutia spre cronicizare se intalneste la 1-10% dintre cazuri

C.    Are evolutie fulminanta la 5-20% dintre cazuri

D.    Evolutia spre hepatita cronica se intalneste la 50-70% dintre cazuri

E.     Se transmite pe cale percutana, sexuala si perinatal

A, B, C, E (Harrison, editia 14 p1855)

44. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatita acuta E sunt adevarate ?

A.    Perioada de incubatie este de 14-60 de zile, in medie 40 de zile

B.    Se transmite pe cale fecal-orala

C.    Are evolutie fulminanta la 1-2% dintre cazuri

D.    Evolutia spre hepatita cronica se intalneste la 50-70% dintre cazuri

E.     Se transmite pe cale percutana, sexuala si perinatal

A, B, C (Harrison, editia 14 p1855)

45. Care din urmatoarele afirmatii referitoare la hepatitele virale acute sunt adevarate ?

A.    Icterul devine vizibil cand bilirubina totala serica >43mmol/L (2,5mg/dL)

B.    Cresterea titrului seric al aminotransferazelor precede cresterea nivelului bilirubinei serice

C.    Prelungirea timpului de protrombina indica un prognostic favorabil

D.    Prelungirea timpului de protrombina poate indica necroza hepatocelulara extinsa

E.     In formele severe poate apare hipoglicemia

A, B, D, E (Harrison, editia 14 p 1858)

46. Care din urmatoarele afirmatii referitoare modificari serologice intalnite in infectiile cu virusul hepatitic B sunt adevarate?

A.    Ag HBs + , anticorpi anti-HBs - , IgM anti-HBc +, Ag Hbe +, anticorpi anti-Hbe - semnifica infectia acuta

B.    Ag HBs + , anticorpi anti-HBs - , IgG anti-HBc +, Ag Hbe +, anticorpi anti-Hbe -semnifica infectia cronica, cu infectivitate redusa

C.    Ag HBs + , anticorpi anti-HBs - , IgG anti-HBc +, Ag Hbe -, anticorpi anti-Hbe + semnifica sfarsitul infectiei acute sau infectia cronica, cu infectivitate redusa

D.    Ag HBs - , anticorpi anti-HBs - , IgM anti-HBc +, Ag Hbe +/- , anticorpi anti-HBe +/- pot semnifica infectia acuta

E.     Ag HBs -, anticorpi anti-HBs + , IgG anti-HBc +, Ag Hbe - , anticorpi anti-HBe +/- semnifica imunizare pasiva impotriva hepatitei virale B

A, C, D (Harrison, editia 14 p 1858)

47. Care din urmatoarele afirmatii referitoare modificari serologice intalnite in infectiile cu virusul hepatitic B sunt adevarate?

A.    Ag HBs -, anticorpi anti-HBs - , IgG anti-HBc +, Ag Hbe - , anticorpi anti-HBe +/- pot semnifica infectia cu virusul hepatitic B in trecutul indepartat

B.    Ag HBs -, anticorpi anti-HBs + , IgG anti-HBc +, Ag Hbe - , anticorpi anti-HBe +/- semnifica imunizare prin vaccinare cu Ag HBs impotriva hepatitei B

C.    Ag HBs -, anticorpi anti-HBs + , IgG anti-HBc -, Ag Hbe - , anticorpi anti-HBe - semnifica convalescenta dupa hepatita acuta B

D.    In timpul infectiei acute cu virus hepatitic B uneori AgHBs nu poate fi detectabil in ser

E.     Prezenta in ser a anticorpilor anti-HBc din clasa IgM semnifica infectia acuta sau recenta

A, D, E (Harrison, editia 14 p 1859)