Sincopa si lesinul - simptome, tratament

SINCOPA SI LESINUL

DEFINITIA

Sincopa este un sindrom clinic caracterizat prin pierderea brusca , de scurta durata , a cunostintei si a fuctiilor vitale , datorita opririi trecatoare si reversibile a circulatiei cerebrale.

Lipotimia sau lesinul este o pierdere de cunonstinta usoara , incompleta , care apare la persoane emotive , cu labilitate psihica , dupa emotii puternice , avand un fond favorizant patogenic : stenoza aortica , hipotensiune arteriala , infartul miocardic , tulburarile de ritm rapid , cardiopatiile congenitale cianogene .

SINCOPA - SIMPTOME

Bolnavul este inert , imobil , palid , nu reactioneaza la excitatie , nu respira , nu are puls , nu se aud bataile inimii , TA este scazuta sau prabusita , pupilele sunt midriatice . Bolnavul se afla intr-o stare de moarte aparenta - moarte clinica - care se termina fie prin revenirea constintei , fie prin moarte reala - moarte biologica . Daca isi revine fata se coloreaza , pulsul si zgomotele inimii reapar , constinta revine . De obicei dupa 5 secunde apar tulburari de vedere , dupa 15 secunde bolnavul isi pierde cunostinta si dispar reflexele , iar dupa 20 - 30  de secunde se opreste respiratia , apar convulsi generalizate , pierderea urinii si a materilor fecale , iar peste 4 - 5 minute urmeaza moartea .

LIPOTIMIA

In cazul lipotimiilor , bolnavul se afla intr-o stare de obnubilare , fara pierderea complecta a cunostintei si fara abolirea totala a functiilor vegetative , pulsul , bataile cardiace si respiratia sunt perceptibile , iar TA masurabila este precedata de ameteli , sudori reci , tulburari vizuale , bolnavul avand timp sa se aseze inainte de a se prabusi ; dureaza cateva minute sau mai mult si se termina progresiv .

TRATAMENT

Primul gest terapeutic este asezarea pacientului in decubit cu picioarele usor ridicate . Se combate mecanismul de producere - hipotensiunea arteriala , rarirea ritmului , ortostatismul . Nu se administreaza lichide pe cale orala .

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Tratamentul de reanimare consta in aplicarea a 2 -3 lovituri de pumn violente in regiunea precordiala , masajul cardiac extern , respiratie "gura la gura" . Se cheama medicul de urgenta si se respecta toate indicatiile terapeutice .

TRATAMENTUL

HIPOTENSIUNII ARTERIALE

Tratamentul hipotensiunii arteriale consta din urmatoarele mijloace , in cazul celei esentiale :

1.   Psihoterapie

Se va explica bolnavului nesemnificatia patologica a hipotensiunii esentiale .

2.Cultura fizica medicala care amelioreaza tulburarile neuro vegetative si creste nesemnificativ valorile tensiunii .

3.Medicamentele vasopresoare

- acestea pot fi clasi ficate in :- SIMPATOMIMETICE

ANGIOTENSINA

In cazul medicamentelor simpatomimetice amintim : Efedrina , Noradrenalina si Efortilul . Medicamentele simpatomimetice produc vasoconstrictia arteriala periferica prin stimularea (alfa) receptorilor adrenergici.

Mod de preparare: 

EFEDRINA cp 50 mg 1 - 3 / zi

sau fiole 1 mg 1-2 / zi injectabil , subcutanat sau i.m. 7 -10 zile

NORADRENALINA (NORATRINAL)

Fiole 2 si 4 mg /250 ml solutie glucoza 5 % , perfuzie i.v. sub controlul continuu al TA

EFORTIL capsule si fiole 10 mg x 1 - 3 / zi oral , i.m sau i.v.

In ceea ce priveste administrarea ANGIOTENSINEI aceasta se administreaza 2 - 5 mg perfuzie i.v. cu solutie de glucoza 5 % .

Angiotensina produce vasoconstrictie prin actiune directa asupra peretelui arterial .

De retinut un amanunt foarte important : NU SE MAI RECOMANDA urmatoarele medicamente : ADRENALINA ca fiind  (alfa) si  (beta) stimulent adrenergic , odata cu efectul vasoconstrictiv creste si consumul de oxigen al miocardului .

Nu se mai recomanda nici ANALEPTICELE CENTRALE ca : Pentetrazol , Cofeina , Lobelina , Stricnina cu actiune asupra centrilor nervosi vasomotori respectivi , avand eficacitate redusa .

In hipotensiunea arteriala secundara tratamentul este identic cu cel di hTA esentiala si socul decompensat (hipovolemic , cardiogen , toxico-septic , anafiliactic). Tratamentul de mai sus I se adauga si tratamentul bolii determinante : tratament antiinfectios , tratament antitoxic , tratament specific endocrin .

Bolnavul trebuie sa stie la plecare , modul de a lua medicamentele , semnele preliminare ale supradozarilor de medicamente , datele de prezentare la control medical.

In general tratamentul se adreseaza indeosebi afectiunii cauzale si in al doilea rand hipotensiunii arteriale pentru care masurile terapeutice sunt similare cu tratamentul hipotensiuii esentiale .