Ghidul ECDC pentru managementul cazurilor suspecte si confirmate de infectie cu virusul gripal nou A (H1N1) si al contactilor acestora

Ghidul ECDC pentru managementul cazurilor suspecte si confirmate de infectie cu virusul gripal nou A (H1N1) si al contactilor acestora

ECDC va elabora proceduri pentru reducerea riscului de transmitere a noului virus gripal A(H1N1). Acest ghid se aplica unei situatii in care exista relativ cateva persoane aflate sub investigatii, si va fi reevaluat daca va fi o raspandire mult mai mare. Acest document se coreleaza specific cu managementul definit mai jos si a contactelor lor apropiate din perspectiva santatii publice. El nu acopera managementul medical detaliat al pacientilor, in special al celor cu infectii severe.

Ghidul de management pt persoanele investigate pt gripa A (H1N1)

Acest ghid este destinat persoanelor care sunt investigate pt gripa A (H1N1) pe baza simptomelor si a epidemiologiei.

Pasii

1.       Confirmarea diagnosticului

Instructiunile trebuie sa fie oferite pt:

Cum trebuie sa fie colectate si manevrate probele;

Unde trebuie sa fie trimise probele  (laboratoare cu o capacitate de diagnostic potrivita si adresele lor trebuie sa fie identificate si diseminate catre profesionistii de sanatate adecvati la nivel de tara).

2.       Masuri pt limitarea raspandirii

(a)     Pt persoanele care ajung cu simptome la un punct de intrare (ex in aeroport)

(i)       In functie de sistemul national de sanatate, Statele Membre (MS) ar trebui sa ia in considerare masurile care sa limiteze raspandirea in timpul transportului de la un punct de plecare  pana acasa/spital (acest lucru ar putea implica de exemplu transportul cu o ambulanta speciala cu personal care sa aiba echipament de protectie personala, etc.,asa cum este definit la nivel de tara conform planurilor lor de pregatire pt pandemie).

(b)     Pt persoanele care dezvolta simptomele  cand stau acasa:

(i)       Izolarea acasa, daca permite statusul clinic, pt cel putin 7 zile de la debutul simptomelor (trebuie sa fie actualizat atunci cand devin disponibile mai multe informatii referitoare la  perioada de incubatie);

(ii)     Proceduri de accesare a asistentei medicale (evitarea expunerilor in salile de asteptare, vizitele la domiciliu ale medicilor de familie sau a altor proceduri definite la nivel de tara conform planurilor lor de pregatire pt pandemie si specifice organizarii medicale a lor);

(iii)           Sfaturi asupra masurilor de precautie standard respiratorii si de igiena trebuie sa fie implementate acasa (spalarea pe maini, igiena respiratorie, inlaturarea sigura a servetelelor etc) (vezi diagrama cu algoritmul pt "Pasii care trebuie sa fie facuti daca experimentati simptome asemanatoare gripei");

(iv)            Utilizarea echipamenului de protectie personala (EPP) de catre persoanele afectate  si de memebri familiei lor (vezi diagrama cu algoritmul pt "Pasii care trebuie sa fie facuti daca experimentati simptome asemanatoare gripei").

(c)      Pt persoanele care se prezinta la spital cu simptome:

(i)       La internare:

Izolarea intr-o camera pt o singura persoana

Masuri de protejare personala pt personalul din sanatate (vezi diagrama cu algoritmul pt "Protectia lucratorilor sanitari care lucreaza cu pacienti care au infectii confirmate sau suspectate cu noul virus gripal A (H1N1)").

3.       Managementul medical

(a)     Vor depinde de locul de ingrijire (ingrijire acasa vs ingrijirea in spital):

(i)       La domiciliu se urmaresc sfaturile medicului de familie;

(ii)     In spital: vezi diagrama cu algoritmul pt "Persoanele aflate sub investigatie in spital-gripa A (H1N1): calea sugerata".

(b)     Optiunile de tratament:

(i)       Tratamentul antiviral (informatiile de pana acum sugereaza susceptibilitatea la inhibitorii de neuraminidaza (NAI) (dar nu la adamantane): toate cazurile ar trebui sa primeasca tratament antiviral cu inhibitori de neuraminidaza daca nu sunt contraindicate;

(ii)     Alte terapii (antibiotice in cazul complicatiilor bacteriene, ex pneumonie);

(iii)           Ingrijire in functie de severitatea clinica (terapie cu oxigen, ventilatie mecanica, etc).

4.       Protectia lucratorilor sanitari

(a)     Lucratorii sanitari care au contacte apropiate trebuie sa foloseasca urmatoarele masuri:

(i)       Masuri de control ale infectiei pt toate activitatile care implica pacientul:

1.       Spalarea pe maini cu sapun si apa sau cu solutii pe baza de alcool inainte si dupa purtarea EPP si contactul cu pacientul;

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

2.       Masca inainte de intrarea in salonul pacientului pt toate activitatile;

3.       Daca exista risc suplimentar de imprastieri din activitatile care implica fluidele corpului, secretii, excretii, atunci folositi si:

Manusi, nesterile

Halat sau sort de plastic;

Protectie pt ochi (ochelari de protective pt protectie conjunctivala).

(ii)     Controlul infectiei pt procedurile cu risc crescut:

1.       Masuri suplimentare de protectie (utilizarea mastilor FFP2 sau chiar superioare) pt toate activitatile care au un risc mult mai mare, incluzand procedurile care pot genera particule aerosolizate.

Vezi mai multe detalii in diagrama cu algoritmul: "Protectia lucratorilor sanitari care lucreaza cu pacientii cu infectii suspectate sau confirmate cu noul virus gripal A (H1N1)".

Pregatirile din salile de urgenta ar trebui sa fie luate in considerare dupa cum urmeaza:

1.       Crearea unui sistem de triere la telefon directionand pacientii catre medici din asistenta primara sau catre spital.

2.       Numiti un coordonator de triere care va directiona pacientii cu simptome asemanatoare gripei pt o evaluare ulterioara sau catre medici pt pacientii ambulatorii.

3.       Creati o zona speciala pt pacientii cu simptome asemanatoare gripei.

4.       Coordonatorul de triere ar trebui sa aiba o lista de control pt a:

Colecta informatiile clinice;

Decide daca pacientul merge acasa sau trebuie sa fie evaluat de un medic din camera de urgenta.

Cei care lucreaza in laborator ar trebui sa poarte echipament de protectie personala , incluzand manusi, halate care sa acopere tot corpul, sau haine cu maneci care sa acopere in intregime antebratul, care sa aiba acoperitoare pt cap, si acolo unde este nevoie, acoperitoare pt pantofi sau pantofi speciali, protectie pt ochi si masti chirurgicale, sau un scut pt intreaga fata, datorita riscului de expunere la aerosoli sau la picaturi in timpul efectuarii manipularilor specifice. Pt mai multe detalii consultati "ghidul OMS pt biosiguranta personalului din laborator la manevrarea probelor suspectate a contine virus gripal aviar A" pana cand este dezvoltat un ghid specific.

Managementul contactelor apropiate

Persoanele care ingrijesc, traiesc impreuna cu, sau au contact direct cu secretiile respiratorii sau cu fluidele corpului ale unui caz probabil sau confirmat de gripa A (H1N1) le sunt recomandate

1.       Auto-monitorizarea (monitorizarea pasiva) pt simptomele care includ febra sau simptome respiratorii la contactele identificate asa cum recomanda personalul de ingrijire medicala primara.

2.       Daca apar simptomele care indica gripa, contactati personalul de ingrijire medicala primara care ar trebuie sa ia in calcul initierea procedurilor ca in Partea I de mai sus.

Pasii pe care trbuie sa ii faceti daca experimentati simptome asemanatoare gripei

Acasa In drum catre institutia de

ingrijire medicala

Protectia celor care lucreaza cu pacienti cu infectii suspectate sau confirmate cu noul virus gripal A (H1N1)

Persoanele care se afla in investigare in spital-pt noul virus gripal A (H1N1): calea sugerata

Nici o actiune corelata cu gripa A (H1N1)