Dureri de spate - manifestari si cauze

Spatele poate sa fie divizat in doua parti:

- parte de sus a spatelui (deasupra centurii), in aceasta regiune situandu-se durerile toracice (dorsale);

- parea de jos a spatelui (sub centura), in aceasta regiune situandu-se durerile lombare.

MANIFESTARI

Durerile pot sa fie clasificate in trei categorii:

* Dureri mecanice

Ele apar in timpul zilei, cu ocazia unor miscari, unor eforturi (mai ales ridicari) sau uneori accese de tuse, atenuandu-se in timpul odihnei de noapte. Durerile dispar, de cele mai multe ori spontan, datorita unui repaus la pat de cateva zile, asociat sau nu cu medicamente impotriva durerilor sau a unui 'balsam antireumatic' impotriva durerii locale (vezi Articulatii dureroase). Orice persistenta necesita un examen medical.

* Dureri inflamatoare

Ele au intensitatea maxima la trezire, atenuandu-se in timpul zilei, reaparand sau persistand noaptea (vezi Artrita.

Ele necesita totdeauna recurgerea la medic, fara sa se mai astepte, caci sunt deseori semnul unei maladii reumatismale generale, care trebuie sa fie diagnosticata si tratata in mod cat mai potrivit.

Alte dureri si in special dureri viscerale

Ele nu intra in niciuna dintre cele doua categorii mentionate mai sus. Pot sa provina de la organele (viscere) situate in trunchi, ale caror dureri se proiecteaza in spate (rinichii, de exemplu).

CAUZE

1. Dureri mecanice

* La nivelul spatelui.

De cele mai multe ori, ele au drept cauza:

- artroza (vezi acest termen);

- mici deplasari ale discurilor intre vertebre;

- intinderi ale ligamentelor intervertebrale;

- contracturi musculare.

* La nivelul regiunii lombare.

Ele au drept cauza:

- lumbago, datorat unei afectari a unui disc intervertebral;

- sciatica (mecanica). Ea se datoreaza apasarii, de catre disc, a radacinii nervului sciatic. Discul s-a deplasat in urma unui efort, a unei 'miscari gresite', de ridicare sau transportare a unui obiect greu. Durerea incepe in regiunea lombara, intr-o singura parte, si coboara, in mod obisnuit, in spatele coapsei si a pulpei piciorului, pana la talpa. Numai repausul strict, prelungit, la pat (cel putin o saptamana) intr-o pozitie in care durerea dispare, permite discului sa-si reia locul.

Medicamentele impotriva durerii (vezi Durere) servesc doar la calmarea durerilor acute de la inceput.

2. Dureri inflamatoare

Cauzele lor sunt diverse. Poate sa fie vorba de un reumatism inflamator (vezi Artrita).

3. Dureri de origine viscerala

Ele necesita totdeauna recurgerea la medic.

* O durere acuta in spate, intre omoplati, apare in urma unui mers indelungat, la un om de la patruzeci de ani in sus (cu atat mai mult cu cat este mai in varsta), si se calmeaza la oprirea efortului. E poate sa indice o angina pectorala cu manifestare dorsala.

* O durere lombara unilaterala, fara nici o legatura cu miscarile, asociata sau nu unei febre sau unor arsuri al urinat, trimite la o afectiune a rinichiului.

* Daca durerea este acuta si coboara in fata pana la organele genitale, poate sa fie vorba de o colica nefretica deseori datorata unui calcul urinar.

* Daca durerea urca spre omoplat si daca sediul se afla in partea dreapta, poate sa fie vorba de o colica biliara, deseori datorata unui calcul al veziculei.

* O durere abdominala care difuzeaza in spate, calmata de pozitia culcat ghemuit, asociata sau nu cu scaun unsuros, poate sa evoce o maladie a pancreasului.

* Pot sa mai fie multe alte cauze (ulcer digestiv, anevrism al aortei etc.).

CE TREBUIE FACUT

1. Durerile inflamatoare si viscerale necesita todeauna recurgerea la medic.

2. Durerile mecanice pot sa fie uneori calmate prin mijloace simple.

Caldura poate sa usureze sub diferite forme:

- aer cald (un simplu uscator de par);

- buiota sau prosoape udate cu apa calda;

- bai calde (38-39 grade Celsius) sau dusuri calde (39-40 grade Celsius), urmate de o mica frictionare cu manusa de prosop pe regiunea dureroasa;

- unguentele sau pomezile revulsive accelereaza circulatia locala, sporind astfel caldura locala. Pot sa fie eficace in cazul durerilor localizate si fara gravitate datorate spasmelor sau contracturilor;

- plasturele: plasture zis 'american', elastic si poros, care se aplica pe regiunea dureroasa;

- cataplasme cu argila. La inceput trebuie sa fie subtiri (grosime de 1/2 cm), iar timpul maxim de aplicare nu trebuie sa depaseasca doua ore. Treptat, grosimea va putea sa fie crescuta la 2 cm si durata de aplicare sa se prelungeasca. Se pot avea in vedere doua-trei aplicari pe zi, reci in perioada de criza, calde in starile cronice.

MEDICAMETE IMPOTRIVA DURERILOR

Vezi Durere.

MEDICAMENTE ANTIREUMATISMALE SI ANTIINFLAMATOARE

Vezi Articulatii dureroasre.